Hospice Care (Palliative Care) Social Worker practice paper

1安宁疗护中，患者得知病情后出现“都是你们瞒着我，现在我什么都不想知道了”的反应，社工首先应做的是

1. A. 尊重其拒绝，暂停一切病情沟通并只做生活照护
2. B. 承认隐瞒造成的伤害，允许其愤怒并留出选择空间
3. C. 解释家属隐瞒是出于善意，请患者理解家人
4. D. 请医生再次完整告知病情细节以弥补信息缺口

2患者去世后，家属提出想为患者擦拭身体并更换衣物，社工与护理团队较妥当的做法是

1. A. 以感染风险为由婉拒家属参与
2. B. 允许家属参与并事先说明身体变化
3. C. 让家属自行操作，团队不介入
4. D. 等遗体送至太平间后再让家属告别

3临终患者家属在患者去世后对社工说“都怪我当时没坚持让他做化疗”，社工最恰当的回应是

1. A. 您当时的选择已经是基于当时情况能做的最好决定
2. B. 您如果坚持化疗，结果也不一定好
3. C. 现在说这些也没有用了，要往前看
4. D. 您应该把精力放在照顾好自己和孩子上

4一位临终患者情绪平稳地对社工说“我准备好了”，社工下一步最恰当的是

1. A. 立即通知家属前来见最后一面
2. B. 确认其含义，询问是否还有想完成的事
3. C. 评估其是否出现抑郁，转介心理医生
4. D. 鼓励患者保持积极心态，不要放弃

5患者去世后，社工对家属进行首次哀伤随访的合适时间是

1. A. 葬礼后一到两周内主动联系
2. B. 患者去世当天立即电话回访
3. C. 等家属主动求助再联系
4. D. 满一年时统一寄慰问卡

6安宁疗护中，患者反复说“我是不是快死了”，社工最恰当的初始回应是

1. A. 您别乱想，现在治疗挺好的
2. B. 您愿意说说此刻最担心什么吗
3. C. 我去叫医生来跟您解释病情
4. D. 每个人到最后都会走这一步

7患者得知病情后长时间沉默不语，社工较适宜的介入是

1. A. 安静陪伴并告知“我在这儿，想说时我在”
2. B. 连续提问确认他是否听懂了诊断
3. C. 叫家属进来一起劝他振作起来
4. D. 马上安排心理量表评估其抑郁程度

8安宁疗护社工识别复杂哀伤（延长哀伤障碍）风险时，应关注的表现包括(multiple)

1. A. 丧亲后持续强烈思念并明显影响日常功能
2. B. 反复自责与逝者死亡相关的责任
3. C. 哀伤反应随时间推移逐步减轻并恢复社会角色
4. D. 长期回避与逝者有关的一切提醒且难以回归生活
5. E. 在逝者忌日出现短暂悲伤并参加纪念活动

9丧亲家属在患者去世后两周仍拒绝谈论逝者，社工判断其哀伤反应时应优先考虑

1. A. 回避可能是正常哀伤节奏，需持续陪伴观察
2. B. 回避说明已进入复杂性哀伤需立即干预
3. C. 回避意味着家属与逝者关系存在冲突
4. D. 回避是病理性否认，应尽快转介精神科

10哀伤辅导中，社工对丧亲者说“我理解你的感受”可能产生的问题是

1. A. 可能让丧亲者觉得自己的独特痛苦被简化
2. B. 会让丧亲者认为社工也有相同丧亲经历
3. C. 必然导致丧亲者拒绝继续接受辅导
4. D. 说明社工缺乏专业同理心需要转介

11安宁疗护团队为一位预期生存期以周计的晚期癌症患者制定照护目标时，社工最恰当的切入点是

1. A. 协助患者与家属表达并澄清其最看重的照护愿望
2. B. 替医疗团队向家属说明放弃抢救的具体医学指征
3. C. 劝导患者尽快接受心理疏导以缓解焦虑情绪
4. D. 评估家属经济状况后决定是否转入普通病房

12患者去世后第3天，家属提出“想把遗体接回家办仪式”，社工协调时应优先确认的是

1. A. 当地殡葬管理规定与机构遗体转运流程要求
2. B. 家属是否已选定墓地与仪式主持人
3. C. 患者生前是否明确表示拒绝医院太平间
4. D. 家属能否承担转运产生的全部交通费用

13关于临终患者“五阶段心理反应”中的“讨价还价”，下列描述最准确的是

1. A. 患者否认诊断，反复要求复查
2. B. 患者以做好事或配合治疗换取延长生命
3. C. 患者对医护人员和家属发脾气
4. D. 患者接受现实并安排后事

14临终患者说“我想捐器官”，但其家属坚决反对，社工下一步较合适的是

1. A. 尊重患者本人意愿并协助联系器官捐献机构
2. B. 先了解家属反对的具体顾虑再组织家庭沟通
3. C. 告诉家属器官捐献是患者权利无需其同意
4. D. 暂时搁置话题等患者去世后再与家属讨论

15患者家属之间因治疗意见分歧激烈争吵，社工介入时较恰当的做法是

1. A. 替家属做决定，避免继续争吵
2. B. 分别倾听各方顾虑，再组织家庭会议协商
3. C. 要求家属先统一意见再来找医护人员
4. D. 把争吵归因于家属不孝顺并加以批评

16丧亲家属在患者去世后一个月仍反复整理遗物、不愿丢弃，社工判断的重点是

1. A. 是否已构成病理性哀伤需立即转介
2. B. 整理遗物行为是否影响其基本生活功能
3. C. 要求家属在三个月内处理完遗物
4. D. 比较其哀伤时长是否超过标准周期

17临终患者表达“我想早点走，别拖累孩子”，社工评估时最需要优先澄清的是

1. A. 患者是否已经形成自杀计划
2. B. 患者子女是否真的不愿意照顾
3. C. 患者是否因疼痛而情绪低落
4. D. 患者是否想立遗嘱分配财产

18家属在患者临终前说“我们什么都做不了”，社工最恰当的介入方向是

1. A. 协助家属找到可参与的陪伴与照护方式
2. B. 劝家属减少探视以免影响患者休息
3. C. 替家属决定停止一切积极治疗
4. D. 告知家属悲伤是软弱的表现

19家属在患者床旁持续哭泣并说“都是我没照顾好他”，社工最合适的即时干预是

1. A. 先接纳家属的自责情绪，再引导其看到已付出的照护事实
2. B. 立即制止家属哭泣以免影响患者情绪
3. C. 替家属分析其自责背后的家庭旧矛盾
4. D. 建议家属暂时离开病房直到情绪平复

20安宁疗护团队中，社工在“预立医疗照护计划”讨论中的主要角色是

1. A. 替患者决定是否放弃心肺复苏
2. B. 评估患者价值观并促进其与家属对话
3. C. 向患者解释各项抢救措施的成功率
4. D. 签署预立医疗指示文件并归档

21患者提出想见多年未联系的儿子，家属坚决反对并称“见了更痛苦”，社工应

1. A. 尊重家属意见不再提及
2. B. 先了解双方顾虑再协调
3. C. 直接替患者联系其儿子
4. D. 劝患者体谅家属的苦心

22家属在患者面前强忍眼泪、事后独自痛哭，社工较适宜的介入是

1. A. 劝家属当面别哭
2. B. 鼓励家属适度表达
3. C. 让家属回避患者
4. D. 要求患者安慰家属

23在安宁疗护病房，患者家属提出希望社工帮忙劝患者“多吃一点”，社工恰当的回应方向是

1. A. 向家属解释临终阶段食欲下降的常见性，并协助其用其他方式表达关爱
2. B. 答应家属去劝说患者增加进食，以缓解家属的焦虑情绪
3. C. 告诉家属进食问题属于医疗范畴，社工不便介入
4. D. 建议家属不再准备食物，以免患者产生心理负担

24临终患者出现「回光返照」时，家属以为病情好转要求停止舒缓治疗，社工首先应

1. A. 尊重家属意愿协助办理停止治疗手续
2. B. 向家属说明这可能是临终前短暂状态并转介医护
3. C. 劝家属不要打扰患者让其安静休息
4. D. 记录家属诉求后等主管医生次日答复

25在安宁疗护病房开展家属沟通时，下列做法恰当的有(multiple)

1. A. 用开放式提问了解家属对病情的理解
2. B. 在患者面前与家属小声讨论其后事安排
3. C. 告知坏消息前先了解家属希望知情程度
4. D. 对家属的沉默留出停顿不急于填补
5. E. 用专业术语详细解释各项治疗参数

26安宁疗护中“尊严疗法”与“生命回顾”的核心区别在于

1. A. 尊严疗法必须由心理师实施
2. B. 尊严疗法侧重留下给后代的传承文档
3. C. 生命回顾只适用于老年患者
4. D. 生命回顾不允许家属参与

27丧亲者半年后仍无法整理逝者房间，社工较适合的介入是

1. A. 强制要求限期清理遗物
2. B. 尊重节奏并讨论整理意义
3. C. 请保洁直接清空房间
4. D. 告诉他这样会影响健康

28患者去世后，社工对家属进行随访的最佳时间安排是

1. A. 葬礼当天集中完成全部随访
2. B. 葬礼后一周内首次联系并按需持续数月
3. C. 只在周年忌日联系一次
4. D. 等家属主动求助后再联系

29以下属于安宁疗护社工在哀伤辅导中应承担的工作内容的有(multiple)

1. A. 评估丧亲家属的哀伤风险等级
2. B. 为家属提供持续的陪伴与倾听
3. C. 开具抗焦虑药物缓解其失眠
4. D. 协助家属链接哀伤支持团体
5. E. 代替家属决定遗体告别仪式流程

30安宁疗护社工在支持临终患者家属时，下列哪些做法符合哀伤辅导原则(multiple)

1. A. 协助家属识别并表达对患者的复杂情感
2. B. 鼓励家属在患者生前完成想说的话和想做的事
3. C. 要求家属在患者去世后立即恢复正常生活节奏
4. D. 根据家属的信仰和需求提供后续随访或转介
5. E. 代替家属决定是否告知患者病情