1为预防机械通气患者发生呼吸机相关性肺炎,抬高床头角度的推荐范围是
2患者男性,58岁,慢性阻塞性肺疾病急性加重入院,血气分析示PaO₂ 50mmHg、PaCO₂ 68mmHg,护士给予氧疗时,应将吸入氧浓度控制在
3患者男,68岁,慢性阻塞性肺疾病急性加重,给予无创正压通气治疗,护士巡视时发现患者嗜睡、唤之能应但回答不切题,此时最恰当的处置是
4患者行胸腔闭式引流时,护士发现水封瓶内长管水柱随呼吸上下波动明显,提示
5为成人患者行胸外心脏按压时,按压与放松的时间比例应控制在
6护士为一位服用华法林的患者抽血监测国际标准化比值(INR),采血后按压穿刺点的时间应为
7为长期卧床患者进行压力性损伤风险评估时,临床最常用的Braden量表评估内容不包括
8患者静脉输注青霉素过程中突然出现胸闷、气促、面色苍白、血压下降,护士首先应采取的处置是
9为成人患者行胸外心脏按压时,按压与通气的正确比例是
10为预防压疮,对长期卧床患者使用减压床垫的主要作用机制是
11患者术后留置导尿管,护士为其进行会阴擦洗时,正确的操作顺序是
12患者男,68岁,因慢性阻塞性肺疾病急性加重行无创正压通气,护士调节吸气压从8cmH₂O逐渐上调,患者出现明显腹胀、频繁嗳气,此时最恰当的处理是
13患者男,65岁,行经尿道前列腺电切术后,护士发现冲洗液引流不畅、下腹膨隆,正确的处理是
14护士为一位行腹腔引流患者更换引流袋时,防止空气进入腹腔的正确措施是
15糖尿病患者发生低血糖时,若患者意识清醒,护士应首选
16患者输入含钾溶液时出现穿刺部位疼痛、局部肿胀,护士首先应做的处置是
17慢性阻塞性肺疾病患者进行家庭氧疗时,正确的吸氧方式是
18患者男,55岁,因上消化道大出血入院,现呕血约800ml,血压85/55mmHg,脉搏118次/分,首要的护理措施是
19患者女,56岁,糖尿病足部溃疡,护士指导其进行足部护理,正确做法是
20患者静脉输注化疗药物外渗后,护士的做法错误的是
21患者行全髋关节置换术后,护士将其患肢放置的适宜体位是
22患者行持续膀胱冲洗,护士发现引流液颜色鲜红且逐渐加深,正确的处置是
23患者行经外周静脉置入中心静脉导管后,护士在维护中正确的做法有(多选)
24为预防成人经口气管插管患者发生呼吸机相关性肺炎,气囊压力应维持在的区间是
25成人徒手心肺复苏时,胸外按压的推荐深度应为
26患者静脉输注去甲肾上腺素过程中发现穿刺部位肿胀、皮肤苍白、发凉,护士首先应
27患者女,45岁,行甲状腺大部切除术后6小时,出现声音嘶哑,饮水时发生呛咳,最可能损伤的神经是
28为患者进行口腔护理时,发现其口腔黏膜有白色乳凝块样附着物,不易擦去,强行擦拭后可见创面渗血,此时应
29患者女,30岁,甲状腺功能亢进症拟行甲状腺次全切除术,术前服用复方碘溶液的主要目的是
30患者行气管切开后使用一次性内套管,护士进行内套管清洗消毒的正确做法是
参考答案
- B 知识点为呼吸机相关性肺炎的集束化预防措施。抬高床头30°~45°可减少胃内容物反流误吸,是循证推荐角度。15°~20°角…
- A 知识点为Ⅱ型呼吸衰竭的氧疗原则。该患者PaCO₂升高,属Ⅱ型呼吸衰竭,应给予低流量低浓度持续吸氧,氧浓度控制在25%~3…
- C 知识点为无创通气期间的病情监测与报警识别。正确项:出现嗜睡提示可能二氧化碳潴留加重或通气不足,应查血气并通知医生评估是否…
- A 知识点为胸腔闭式引流的观察。水柱随呼吸上下波动是引流管通畅的标志;肺完全复张时波动减弱或消失;引流管阻塞时水柱不动;大量…
- A 知识点为心肺复苏按压技术,有效按压要求按压与放松时间大致相等,使胸廓充分回弹,保证心脏舒张期回心血量;放松时间过短影响回…
- C 知识点:抗凝治疗患者静脉穿刺后按压时间。服用华法林者凝血功能受抑,穿刺点需延长按压以防皮下出血,临床规范为至少按压5分钟…
- D 知识点为Braden压力性损伤风险评估量表。该量表包含感知能力、潮湿程度、活动能力、移动能力、营养状况、摩擦力与剪切力6…
- B 知识点为青霉素过敏性休克的急救。一旦发生过敏性休克,应立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素,这是首选急救措施。更换输液器并改…
- B 知识点为成人心肺复苏按压通气比。单人或双人成人CPR均采用30∶2,以维持冠脉和脑灌注。15∶2是双人对婴儿或儿童的旧比…
- A 知识点为压疮预防的力学原理。减压床垫通过扩大支撑面使压强下降,A正确;提高温度不能减压且可能加重潮湿,B错;限制翻身会增…
- B 知识点为会阴擦洗的顺序。正确项由内向外、自上而下可避免肛门处细菌污染尿道口。由外向内会先把污物带入清洁区。自上而下是正确…
- A 知识点为无创通气压力相关并发症处理。吸气压过高可致吞气引起腹胀,正确做法是回调压力、评估耐受性再逐步调整;维持压力加胃肠…
- B 知识点为经尿道前列腺电切术后引流不畅的处理。血块堵塞时可通过挤压导管并调整位置解除,若无效再行膀胱冲洗;加快冲洗会加重膀…
- A 知识点为腹腔引流护理操作。正确项夹闭引流管近端可防止空气经引流管进入腹腔;抬高引流袋高于切口会导致引流液反流;更换后挤压…
- A 知识点为低血糖的处理流程。意识清醒者首选口服15克快速吸收的含糖食物。静脉推注葡萄糖适用于意识障碍或不能口服者。胰高血糖…
- C 知识点为输液外渗/静脉炎的处理。出现疼痛肿胀提示药物外渗或静脉炎,应立即停输并更换部位,C正确;A、B继续输注会加重组织…
- A 知识点为COPD长期家庭氧疗的指征与方法。应低流量(1~2L/min)持续吸氧,每日不少于15小时,以改善低氧血症和预后…
- A 知识点为上消化道大出血的急救护理。患者已出现休克征象,首要措施是迅速建立静脉通路补充血容量纠正休克,故该项正确;口服止血…
- C 糖尿病足护理应穿宽松软底鞋并每日检查足部皮肤,及早发现破损。A热水泡脚易烫伤,因感觉减退;B剪弧形趾甲易致嵌甲,去角质易…
- C 知识点为化疗药物外渗的处理原则。错误项局部热敷会促使药物扩散加重组织损伤,故为本题答案。立即停止输注保留针头、回抽残余药…
- B 知识点为髋关节置换术后体位管理。正确项外展中立位可防止假体脱位。内收内旋、屈髋超过90°、交叉于健侧均为脱位高危姿势,是…
- A 知识点为膀胱冲洗的异常判断。引流液鲜红且加深提示活动性出血,应加快冲洗防止血块堵塞并报告。减慢冲洗会致血块形成;夹闭引流…
- A、B、E 知识点为PICC导管维护。抽回血确认位置、脉冲式冲管、敷料潮湿卷边及时更换均正确。输注血液制品后应先用生理盐水冲管再封管…
- B 知识点为人工气道气囊压力管理,指南推荐维持25~30cmH₂O可兼顾封闭气道与黏膜灌注。20~25cmH₂O偏低易致漏气…
- A 知识点为高质量CPR的按压深度标准。正确项:成人胸外按压深度为5~6cm,可产生有效心排血量。错误项:2~3cm为婴儿按…
- B 知识点为血管活性药物外渗的处理。正确项:去甲肾上腺素外渗可致组织坏死,应立即停输、保留针头回抽残液并进一步处理。错误项:…
- B 知识点为甲状腺术后神经损伤的表现鉴别。喉上神经内支损伤引起喉黏膜感觉丧失,表现为进食饮水时呛咳;外支损伤引起声调降低;一…
- A 知识点为口腔真菌感染的识别与护理。正确项:白色乳凝块样物不易擦去、擦后渗血为真菌感染特征,应抗真菌处理并加强清洁。用力擦…
- B 知识点为甲亢术前碘剂作用。碘剂可抑制甲状腺激素释放并使腺体缩小、血流减少、质地变硬,利于手术减少出血;碘剂不能抑制激素合…
- A 知识点为气管切开内套管的清洗与消毒流程。内套管取出后应先清除分泌物再浸泡消毒,故A正确。B仅乙醇擦拭不能彻底清除痰痂且刺…
