眼科主治医师（中级） 练习卷

1患者男，45岁，右眼突发视物模糊2天，查体见下方视网膜灰白色隆起，裂孔位于10点方位，视网膜下可见积液，最适合的初始手术方式是

1. A. 巩膜环扎术联合冷凝
2. B. 玻璃体切除联合眼内填充
3. C. 单纯巩膜外加压术
4. D. 激光光凝裂孔周围

2患者女，60岁，左眼视力逐渐下降2年，查体晶状体皮质呈楔形混浊，眼底模糊可见，最可能的诊断是

1. A. 核性白内障
2. B. 皮质性白内障
3. C. 后囊下白内障
4. D. 前极性白内障

3关于角膜内皮细胞密度随年龄变化的正确描述是

1. A. 出生后密度最高，随年龄逐渐下降
2. B. 出生后密度最低，随年龄逐渐升高
3. C. 出生后密度稳定，至老年才快速下降
4. D. 出生后密度先升高，成年后维持不变

4关于原发性闭角型青光眼急性发作期的典型体征，正确的是

1. A. 角膜上皮雾状水肿、前房浅、瞳孔中度散大
2. B. 角膜透明、前房深、瞳孔缩小
3. C. 角膜内皮沉着物、前房积脓、瞳孔后粘连
4. D. 角膜知觉减退、前房深浅正常、瞳孔不规则

5原发性闭角型青光眼急性发作时，角膜上皮水肿影响眼压测量，此时最适宜先采取的处理是

1. A. 静脉滴注甘露醇后复测眼压
2. B. 立即行小梁切除术
3. C. 表面麻醉后压平式眼压计测量
4. D. 给予毛果芸香碱后散瞳查眼底

6患者角膜溃疡刮片革兰染色见大量革兰阳性球菌，最可能的病原体是

1. A. 金黄色葡萄球菌
2. B. 铜绿假单胞菌
3. C. 白色念珠菌
4. D. 单纯疱疹病毒

7患者因急性闭角型青光眼行小梁切除术后第1天，前房浅、眼压28mmHg，最应优先考虑的处理是

1. A. 散瞳并局部激素点眼
2. B. 缩瞳并口服乙酰唑胺
3. C. 按摩眼球并观察前房
4. D. 前房成形并重建滤过通道

8患者因原发性开角型青光眼长期使用噻吗洛尔滴眼液，近期出现哮喘发作，最可能的原因是

1. A. 药物经鼻泪管吸收引起全身β受体阻滞
2. B. 药物直接刺激角膜引起反射性支气管痉挛
3. C. 药物抑制房水生成导致代谢性酸中毒
4. D. 药物引起过敏反应导致气道水肿

9患者角膜异物剔除术后1天出现剧烈眼痛、前房积脓，最应首先考虑

1. A. 绿脓杆菌性角膜溃疡
2. B. 真菌性角膜溃疡
3. C. 单纯疱疹病毒性角膜炎
4. D. 春季角结膜炎

10儿童验光发现高度远视伴内斜视，阿托品散瞳后远视度数明显增加，正确的处理是

1. A. 按散瞳后度数配足远视镜并坚持戴镜
2. B. 按小瞳验光度数减半配镜
3. C. 暂不配镜，先观察半年
4. D. 仅配近用眼镜，看远不戴

11患者行白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术后第1天，角膜内皮面见散在细小色素性沉着，前房闪辉（+），眼压22mmHg，最符合的处理是继续局部糖皮质激素点眼并观察。该表现最可能提示的是

1. A. 术后轻度炎症反应
2. B. 眼内炎早期表现
3. C. 角膜内皮失代偿
4. D. 晶状体皮质残留过敏

12患者因急性闭角型青光眼行虹膜周边切除术后，前房仍浅、眼压高，超声生物显微镜示虹膜根部前移、睫状体前旋。最可能的机制是

1. A. 瞳孔阻滞未解除
2. B. 睫状体阻滞致房角关闭
3. C. 小梁网永久性损害
4. D. 虹膜周边切除孔闭塞

13患者行小梁切除联合丝裂霉素C术后2周，滤过泡巨大、壁薄、可见微囊，眼压6mmHg，前房浅但角膜透明。正确的处理包括（多选）

1. A. 停用局部糖皮质激素
2. B. 加用阿托品散瞳
3. C. 加压包扎患眼
4. D. 口服乙酰唑胺
5. E. 密切观察前房与眼压

14患者行白内障超声乳化联合人工晶状体植入术后1周，视力突然下降，裂隙灯见人工晶状体前膜形成、前房炎症细胞（++），最可能的诊断是

1. A. 人工晶状体瞳孔夹持
2. B. 迟发性眼内炎
3. C. 人工晶状体前膜综合征
4. D. 后发性白内障

15患者男，62岁，糖尿病史15年，行玻璃体切割术后3天出现眼痛、视力骤降，查体见前房积脓、玻璃体混浊，最可能的致病菌是

1. A. 金黄色葡萄球菌
2. B. 表皮葡萄球菌
3. C. 铜绿假单胞菌
4. D. 白色念珠菌

16原发性急性闭角型青光眼急性发作期首选的降眼压药物组合是

1. A. 毛果芸香碱滴眼液联合静脉滴注甘露醇
2. B. 阿托品滴眼液联合口服乙酰唑胺
3. C. 噻吗洛尔滴眼液联合肾上腺素滴眼液
4. D. 拉坦前列素滴眼液联合溴莫尼定滴眼液

17患者行青光眼小梁切除术后出现前房变浅、眼压低、滤过泡渗漏，首要处理是

1. A. 加压包扎并应用睫状肌麻痹剂
2. B. 立即行前房成形注气术
3. C. 给予毛果芸香碱缩瞳
4. D. 口服乙酰唑胺减少房水生成

18患者突发眼痛、视力下降，裂隙灯见角膜后沉着物、前房积脓，最可能的诊断是

1. A. 急性前葡萄膜炎
2. B. 急性结膜炎
3. C. 急性闭角型青光眼
4. D. 角膜内皮炎

19患儿3岁，发现白瞳症，B超示眼内实性肿物伴钙化斑，最可能的诊断是

1. A. 永存原始玻璃体增生症
2. B. 视网膜母细胞瘤
3. C. Coats病
4. D. 早产儿视网膜病变

20患者糖尿病视网膜病变，玻璃体积血行玻璃体切割术后，出现虹膜新生血管，最可能的机制是

1. A. 手术创伤直接刺激
2. B. 视网膜缺血未解除
3. C. 炎症因子释放
4. D. 玻璃体腔填充物刺激

21患者因葡萄膜炎长期局部使用糖皮质激素，出现眼压升高至32mmHg、晶状体后囊下混浊，最可能的机制是

1. A. 小梁网房水外流阻力增加
2. B. 睫状体房水生成增多
3. C. 房水静脉回流受阻
4. D. 晶状体膨胀导致瞳孔阻滞

22患者突发眼痛、视力下降，查体见角膜上皮树枝状缺损，荧光素染色阳性，最合适的初始治疗是

1. A. 局部应用抗病毒药物
2. B. 局部应用糖皮质激素
3. C. 局部应用抗生素
4. D. 口服抗病毒药物联合激素

23患者因急性闭角型青光眼行小梁切除术后第1天，前房浅、眼压28mmHg，滤过泡不明显，下一步最恰当的处理是

1. A. 立即行滤过泡按摩并散瞳
2. B. 口服乙酰唑胺并压迫眼球
3. C. 散瞳并局部应用糖皮质激素
4. D. 缩瞳并加用高渗剂

24原发性开角型青光眼患者，眼压22mmHg，视野出现旁中心暗点，最适宜的首选降眼压药物是

1. A. 拉坦前列素滴眼液
2. B. 噻吗洛尔滴眼液
3. C. 溴莫尼定滴眼液
4. D. 毛果芸香碱滴眼液

25患者角膜溃疡刮片见树枝状荧光素染色，病灶边缘呈羽毛状，最可能的病原体是

1. A. 单纯疱疹病毒
2. B. 金黄色葡萄球菌
3. C. 白色念珠菌
4. D. 铜绿假单胞菌

26患者男，45岁，右眼被铁屑溅伤后1小时就诊，视力0.6，角膜中央可见2mm全层裂伤，前房浅，瞳孔区晶状体前囊有局限性混浊，眼压6mmHg。当前最恰当的首要处理是

1. A. 立即行角膜裂伤缝合术并前房成形
2. B. 给予抗生素眼液后加压包扎观察
3. C. 散瞳后口服乙酰唑胺降低眼压
4. D. 急诊行晶状体超声乳化吸除术

27患儿男，3岁，家长发现其视物时歪头，查体见左眼上睑遮盖瞳孔区约2mm，角膜透明，散瞳验光示左眼+7.00D，右眼+1.50D。最恰当的处理是

1. A. 立即行上睑下垂矫正术
2. B. 先配戴矫正眼镜并治疗弱视
3. C. 仅定期观察屈光变化
4. D. 行左眼遮盖疗法无需配镜

28患者男，70岁，因右眼老年性白内障行超声乳化联合人工晶状体植入术，术后第1天视力0.8，眼压18mmHg，前房少量浮游细胞。术后第3天诉眼痛、视力降至0.2，前房积脓，眼压28mmHg。此时最不恰当的处理是

1. A. 立即行前房穿刺取房水送培养
2. B. 玻璃体腔注射万古霉素联合头孢他啶
3. C. 给予全身糖皮质激素治疗
4. D. 继续观察等待培养结果再决定用药

29患者右眼被铁屑溅伤后2天，角膜中央可见2mm灰白色浸润灶伴前房积脓1mm，最恰当的处理是

1. A. 角膜刮片培养后立即经验性强化抗生素点眼
2. B. 口服糖皮质激素并观察浸润变化
3. C. 行角膜病灶切除联合羊膜移植
4. D. 单纯散瞳及热敷促进积脓吸收

30患者行玻璃体切除联合硅油填充术后3个月，出现视力下降、眼压升高，最可能的原因是

1. A. 硅油乳化进入前房阻塞房角
2. B. 硅油填充不足导致视网膜再脱离
3. C. 术后炎性渗出导致瞳孔阻滞
4. D. 玻璃体腔残留血液引起血影细胞性青光眼

31患者行白内障超声乳化术中，后囊膜破裂伴玻璃体脱出，最恰当的处理是

1. A. 继续超声乳化并植入三片式人工晶状体于囊袋内
2. B. 行前段玻璃体切除后根据残余囊膜情况决定植入位置
3. C. 立即关闭切口转行二期人工晶状体植入
4. D. 注入黏弹剂压回玻璃体后直接植入囊袋内

32患者女，65岁，左眼白内障术后第1天，视力0.4，角膜轻度水肿，前房有浮游细胞，人工晶状体在位。术后第3天视力降至0.05，前房积脓，眼压22mmHg。最可能的诊断是

1. A. 急性细菌性眼内炎
2. B. 白内障术后葡萄膜炎
3. C. 人工晶状体位置异常
4. D. 角膜内皮失代偿

33患者男，32岁，电焊作业后6小时出现双眼剧烈异物感、流泪、畏光，查体见双眼睑结膜混合充血，角膜上皮弥漫细点状染色阳性，最可能的诊断是

1. A. 角膜基质炎
2. B. 电光性眼炎
3. C. 急性结膜炎
4. D. 角膜内皮失代偿

34患者因视网膜中央动脉阻塞发病3小时就诊，眼部检查见后极部视网膜苍白水肿、黄斑樱桃红，此时最应首先采取的措施是

1. A. 立即静脉注射甘露醇降低眼压
2. B. 眼球按摩并吸入95%氧气加二氧化碳
3. C. 口服乙酰唑胺抑制房水生成
4. D. 局部点用糖皮质激素减轻水肿

35患者突发单眼视力下降，眼底见视网膜弥漫性出血、静脉迂曲扩张，荧光血管造影示广泛毛细血管无灌注，最可能的诊断是

1. A. 视网膜中央静脉阻塞
2. B. 视网膜中央动脉阻塞
3. C. 糖尿病视网膜病变增殖期
4. D. 高血压性视网膜病变

36患者角膜异物剔除术后第2天出现角膜浸润灶伴前房积脓，最可能的致病菌是

1. A. 金黄色葡萄球菌
2. B. 铜绿假单胞菌
3. C. 肺炎链球菌
4. D. 白色念珠菌

37患者左眼被羽毛球击伤后视力下降，前房积血占前房1/3，眼压28mmHg，正确的处理是

1. A. 立即行前房冲洗清除积血
2. B. 半卧位休息并降眼压、止血治疗
3. C. 阿托品散瞳并加压包扎
4. D. 口服抗凝药防止血栓形成

38儿童验光发现远视伴内斜视，首诊正确的屈光处理原则是

1. A. 阿托品睫状肌麻痹验光后足度矫正
2. B. 小瞳孔电脑验光后低度矫正
3. C. 复方托吡卡胺散瞳后欠矫配镜
4. D. 先观察半年再决定是否配镜

39急性前葡萄膜炎的治疗中，下列处理正确的有（多选）

1. A. 局部应用糖皮质激素滴眼液
2. B. 应用睫状肌麻痹剂散瞳
3. C. 口服大剂量抗生素
4. D. 局部热敷并加压包扎

40关于原发性开角型青光眼的一线药物治疗，下列药物中通过增加葡萄膜巩膜途径房水外流的是

1. A. 拉坦前列素滴眼液
2. B. 噻吗洛尔滴眼液
3. C. 布林佐胺滴眼液
4. D. 溴莫尼定滴眼液

41患者行白内障超声乳化联合人工晶状体植入术后第1天，术眼视力0.1，角膜轻度水肿，前房深浅正常，瞳孔区人工晶状体位置居中，眼底模糊可见。此时最恰当的处理是

1. A. 立即行角膜内皮镜检查评估内皮细胞密度
2. B. 继续局部抗炎并观察角膜水肿消退情况
3. C. 当日行前房冲洗清除残留黏弹剂
4. D. 加用高渗脱水剂静脉滴注减轻角膜水肿

42关于原发性闭角型青光眼急性发作期的治疗，下列描述错误的是

1. A. 首先使用缩瞳剂开放房角
2. B. 联合使用β受体阻滞剂减少房水生成
3. C. 高眼压持续时可静脉滴注甘露醇
4. D. 立即行激光周边虹膜切开术

43患者角膜溃疡刮片见真菌菌丝，既往长期使用糖皮质激素滴眼液。正确的治疗调整是

1. A. 停用糖皮质激素并给予抗真菌滴眼液
2. B. 继续使用糖皮质激素联合抗真菌药物
3. C. 改用抗生素滴眼液并观察
4. D. 行角膜移植术清除感染灶

44视网膜中央动脉阻塞患者，眼底检查最具特征性的表现是

1. A. 视网膜后极部弥漫灰白水肿伴黄斑樱桃红斑
2. B. 视网膜散在火焰状出血伴棉絮斑
3. C. 视网膜血管白鞘伴周边无灌注区
4. D. 视盘水肿伴视网膜静脉充盈迂曲

45患儿男性，5岁，因家长发现其视物时经常歪头、眯眼就诊，查体：右眼视力0.6，左眼视力0.8，睫状肌麻痹验光右眼+4.50DS/+1.00DC×90°，左眼+1.50DS。双眼眼位正，眼球运动正常。最恰当的处理是

1. A. 右眼配戴全矫眼镜，遮盖左眼
2. B. 双眼均配戴全矫眼镜，不遮盖
3. C. 右眼配戴欠矫眼镜，遮盖左眼
4. D. 双眼均配戴欠矫眼镜，不遮盖

46急性闭角型青光眼发作期降眼压时，缩瞳剂应首选

1. A. 1%毛果芸香碱滴眼液
2. B. 2%后马托品滴眼液
3. C. 0.5%托吡卡胺滴眼液
4. D. 1%阿托品滴眼液

47患者行小梁切除术后5天，滤过泡扁平、眼压升高、前房浅，最可能的原因是

1. A. 滤过泡渗漏
2. B. 脉络膜脱离
3. C. 滤过通道阻塞
4. D. 恶性青光眼

48关于原发性开角型青光眼早期视野缺损的典型表现，正确的是

1. A. 中心注视点周围孤立性暗点
2. B. 与生理盲点相连的弓形暗点
3. C. 鼻侧阶梯状视野缺损
4. D. 颞侧周边向心性缩小

49关于糖尿病视网膜病变行全视网膜光凝治疗的主要目的，正确的是

1. A. 提高中心视力
2. B. 消除黄斑水肿
3. C. 减少新生血管形成
4. D. 恢复视网膜正常血流

50患者角膜异物剔除术后3天出现剧痛、视力下降，前房积脓，最应首先考虑

1. A. 真菌性角膜炎
2. B. 绿脓杆菌性角膜炎
3. C. 单纯疱疹病毒性角膜炎
4. D. 棘阿米巴角膜炎