眼科主治医师（中级） 练习卷

1患者男，45岁，右眼突发视物模糊2天，查体见下方视网膜灰白色隆起，裂孔位于10点方位，视网膜下可见积液，最适合的初始手术方式是

1. A. 巩膜环扎术联合冷凝
2. B. 玻璃体切除联合眼内填充
3. C. 单纯巩膜外加压术
4. D. 激光光凝裂孔周围

2确诊原发性开角型青光眼并准备启动前列腺素类似物滴眼液治疗前，最需要先排除的禁忌是

1. A. 患者有活动性虹膜新生血管
2. B. 患者近3个月曾行白内障超声乳化
3. C. 患者合并轻度干眼症
4. D. 患者有季节性过敏性结膜炎

3患儿3岁，家长发现其视物时经常歪头，角膜映光法显示双眼反光点不对称，最恰当的下一步检查是

1. A. 散瞳验光并行眼位及眼球运动检查
2. B. 立即行头颅CT排除颅内病变
3. C. 直接配镜并遮盖治疗
4. D. 行视觉诱发电位检查

4关于糖尿病视网膜病变的筛查时机，下列描述正确的是

1. A. 1型糖尿病患者发病5年后开始首次眼底检查
2. B. 2型糖尿病患者确诊后10年开始首次眼底检查
3. C. 妊娠期糖尿病患者产后1年首次检查
4. D. 糖尿病患者出现视力下降时再行首次眼底检查

5患者因原发性开角型青光眼长期使用噻吗洛尔滴眼液，近期出现哮喘发作，最可能的原因是

1. A. 药物经鼻泪管吸收引起全身β受体阻滞
2. B. 药物直接刺激角膜引起反射性支气管痉挛
3. C. 药物抑制房水生成导致代谢性酸中毒
4. D. 药物引起过敏反应导致气道水肿

6成人单眼外伤后瞳孔散大、直接对光反射消失而间接对光反射存在，最可能的损伤是

1. A. 患侧视神经损伤
2. B. 患侧动眼神经损伤
3. C. 患侧虹膜括约肌损伤
4. D. 对侧视神经损伤

7患者青光眼行小梁切除术后5天，滤过泡局限、眼压28mmHg，按摩眼球后滤过泡隆起、眼压降至12mmHg。此时最恰当的下一步处理是

1. A. 立即行滤过泡针刺分离
2. B. 教会患者指压眼球按摩并随诊
3. C. 加用噻吗洛尔点眼
4. D. 口服乙酰唑胺并限制饮水

8患者因右眼急性闭角型青光眼行小梁切除术后第1天，前房形成良好，眼压12mmHg，滤过泡弥散隆起，下一步处理应选择

1. A. 立即行眼球按摩促进滤过
2. B. 停用所有降眼压药物并观察
3. C. 局部加用毛果芸香碱缩瞳
4. D. 口服乙酰唑胺减少房水生成

9患者男，62岁，糖尿病史15年，行玻璃体切割术后3天出现眼痛、视力骤降，查体见前房积脓、玻璃体混浊，最可能的致病菌是

1. A. 金黄色葡萄球菌
2. B. 表皮葡萄球菌
3. C. 铜绿假单胞菌
4. D. 白色念珠菌

10糖尿病视网膜病变患者出现玻璃体积血，B超示视网膜脱离可能，最恰当的处理是

1. A. 先行玻璃体切割术探查并处理视网膜
2. B. 继续观察等待积血自行吸收
3. C. 立即行全视网膜光凝治疗
4. D. 口服止血药物后门诊随访

11原发性闭角型青光眼急性发作时，角膜上皮水肿影响眼压测量，最适宜先采取的措施是

1. A. 滴用高渗甘油后立即测眼压
2. B. 表面麻醉后压平眼压计测量
3. C. 指测眼压估计眼压高低
4. D. 滴用荧光素后测眼压

12患者角膜内皮计数800/mm²，拟行白内障手术，最合适的术式是

1. A. 超声乳化吸除联合人工晶状体植入
2. B. 囊外摘除联合人工晶状体植入
3. C. 囊内摘除联合人工晶状体植入
4. D. 小切口非超声乳化联合人工晶状体植入

13患者突发眼痛、视力下降，查体见角膜上皮树枝状缺损，荧光素染色阳性，最合适的初始治疗是

1. A. 局部应用抗病毒药物
2. B. 局部应用糖皮质激素
3. C. 局部应用抗生素
4. D. 口服抗病毒药物联合激素

14视网膜中央动脉阻塞患者发病6小时内，在无禁忌证情况下首选的紧急处理是

1. A. 静脉滴注甘露醇
2. B. 口服乙酰唑胺并眼球按摩
3. C. 球后注射妥拉苏林
4. D. 前房穿刺联合吸氧

15患者眼部被碱性液体溅入，现场急救最优先的措施是

1. A. 立即用大量生理盐水或清水充分冲洗
2. B. 立即涂抗生素眼膏包扎
3. C. 立即滴表面麻醉剂止痛
4. D. 立即转诊等待专科处理

16关于原发性开角型青光眼药物治疗中前列腺素衍生物的作用机制，正确的是

1. A. 抑制睫状体碳酸酐酶减少房水生成
2. B. 阻断睫状肌M受体减少房水生成
3. C. 增加葡萄膜巩膜途径房水外流
4. D. 收缩瞳孔开大肌扩大房角

17患者右眼被铁屑溅伤后2天，角膜中央可见2mm灰白色浸润灶伴前房积脓1mm，最恰当的处理是

1. A. 角膜刮片培养后立即经验性强化抗生素点眼
2. B. 口服糖皮质激素并观察浸润变化
3. C. 行角膜病灶切除联合羊膜移植
4. D. 单纯散瞳及热敷促进积脓吸收

18患者因真菌性角膜炎行角膜刮片，镜检见菌丝，首选的初始抗真菌药物是

1. A. 0.15%两性霉素B滴眼液
2. B. 1%氟康唑滴眼液
3. C. 0.5%莫西沙星滴眼液
4. D. 1%阿昔洛韦滴眼液

19关于原发性闭角型青光眼急性发作期的瞳孔表现，正确的是

1. A. 瞳孔缩小且对光反射灵敏
2. B. 瞳孔中度散大且对光反射迟钝或消失
3. C. 瞳孔极度散大且对光反射存在
4. D. 瞳孔大小正常且对光反射灵敏

20关于原发性开角型青光眼与原发性闭角型青光眼房角镜下的鉴别，下列描述正确的是

1. A. 开角型房角开放但小梁网色素沉着增多
2. B. 闭角型房角开放但可见虹膜前粘连
3. C. 开角型房角窄且可见周边虹膜前黏连
4. D. 闭角型房角宽大无任何异常结构

21患者角膜异物剔除术后第2天出现角膜浸润灶伴前房积脓，最可能的致病菌是

1. A. 金黄色葡萄球菌
2. B. 铜绿假单胞菌
3. C. 肺炎链球菌
4. D. 白色念珠菌

22原发性开角型青光眼患者行24小时眼压监测时，判断眼压峰值最常出现的时段是

1. A. 清晨起床前
2. B. 午后两小时
3. C. 傍晚下班前
4. D. 午夜熟睡中

23成人细菌性角膜炎经验性治疗首选的局部抗菌药物是

1. A. 左氧氟沙星滴眼液
2. B. 更昔洛韦眼凝胶
3. C. 氟康唑滴眼液
4. D. 醋酸泼尼松滴眼液

24患者突发单眼视力下降，眼底检查见视网膜苍白水肿，黄斑区呈樱桃红斑，发病约6小时就诊。此时最应优先采取的措施是

1. A. 口服乙酰唑胺降低眼压并按摩眼球
2. B. 静脉注射糖皮质激素减轻水肿
3. C. 立即行玻璃体腔注射抗VEGF药物
4. D. 安排次日荧光素眼底血管造影明确阻塞部位

25患者角膜溃疡刮片见真菌菌丝，既往长期使用糖皮质激素滴眼液。正确的治疗调整是

1. A. 停用糖皮质激素并给予抗真菌滴眼液
2. B. 继续使用糖皮质激素联合抗真菌药物
3. C. 改用抗生素滴眼液并观察
4. D. 行角膜移植术清除感染灶

26患者男性，32岁，因右眼被铁钉崩伤1小时就诊，查体：右眼视力手动/眼前，角膜中央可见3mm全层穿通伤口，前房浅，瞳孔区可见灰白色混浊，眼压5mmHg。急诊行角膜伤口缝合术，关于眼内异物处理，下列做法正确的是

1. A. 缝合伤口后立即行CT检查明确异物位置
2. B. 缝合伤口后立即行MRI检查明确异物位置
3. C. 缝合伤口后待炎症控制再行异物取出
4. D. 缝合伤口后立即行X线检查明确异物位置

27早产儿视网膜病变筛查中，需要治疗的阈值病变特征是

1. A. 1区任何期病变伴Plus病变
2. B. 2区1期病变无Plus
3. C. 3区2期病变无Plus
4. D. 2区3期病变无Plus

28患者男，28岁，右眼红痛、畏光、流泪3天，查体见角膜周边部上皮下圆形浸润灶，荧光素染色呈树枝状，既往有口唇疱疹史。最可能的诊断是

1. A. 细菌性角膜炎
2. B. 单纯疱疹病毒性角膜炎
3. C. 真菌性角膜炎
4. D. 棘阿米巴角膜炎

29患者角膜异物剔除术后3天出现剧痛、视力下降，前房积脓，最应首先考虑

1. A. 真菌性角膜炎
2. B. 绿脓杆菌性角膜炎
3. C. 单纯疱疹病毒性角膜炎
4. D. 棘阿米巴角膜炎

30患者角膜异物剔除术后1天，出现剧烈眼痛、畏光、流泪，角膜病灶呈树枝状荧光素染色阳性，最可能的病原体是

1. A. 单纯疱疹病毒
2. B. 铜绿假单胞菌
3. C. 金黄色葡萄球菌
4. D. 白色念珠菌