口腔医学主治医师(中级) 练习卷

中级 | 15 题 | 姓名:__________ 得分:______

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1患者因左下后牙冷热刺激痛就诊,检查发现左下第一磨牙𬌗面深龋洞,去腐后露髓,露髓孔直径约1.5mm,牙髓活力测试反应正常,根尖片示根尖周未见明显异常,此时最恰当的处置是

  1. A. 直接盖髓术
  2. B. 活髓切断术
  3. C. 根管治疗术
  4. D. 干髓术

2可摘局部义齿基托边缘在唇颊系带处应

  1. A. 让开系带并形成切迹
  2. B. 覆盖系带以增加固位
  3. C. 紧压系带以增强封闭
  4. D. 与系带平齐不加处理

3根管治疗中确定工作长度时,电子根尖定位仪在患牙根管内读数持续跳动无法稳定,最应先排除的操作因素是

  1. A. 根管内存在血液或渗出液
  2. B. 根管锉未连接定位仪挂钩
  3. C. 患牙存在金属全冠修复体
  4. D. 定位仪电池电量不足

4患者下颌阻生第三磨牙拔除术中,牙根已挺出但牙冠仍被邻牙阻挡,此时正确的处理是

  1. A. 用劈开法分开牙冠与牙根后分别取出
  2. B. 加大挺力将牙整体撬出
  3. C. 用骨凿去骨扩大创口后整体拔出
  4. D. 用高速涡轮钻横断牙冠后取出

5患者右下后牙区牙龈反复肿痛,检查见牙周袋深约7mm,袋内溢脓,X线示牙槽骨垂直吸收,此时首要的治疗措施是

  1. A. 口服抗生素控制炎症
  2. B. 牙周袋冲洗后观察
  3. C. 牙周基础治疗包括龈下刮治
  4. D. 立即行牙周翻瓣手术

6牙周基础治疗后需再评估决定是否手术,对于探诊深度仍≥5mm且探诊出血的位点,正确的处理是

  1. A. 观察3个月后再次评估
  2. B. 直接行牙龈切除术
  3. C. 改行翻瓣手术或再生治疗
  4. D. 增加复治性龈下刮治

7使用橡皮障隔离患牙进行根管治疗时,关于橡皮障夹的选择,正确的做法是

  1. A. 选择夹臂能覆盖患牙及邻牙的橡皮障夹
  2. B. 选择夹臂仅接触患牙牙颈部且翼部贴合牙面的橡皮障夹
  3. C. 选择夹臂跨越患牙并紧咬邻牙的橡皮障夹
  4. D. 选择夹臂仅接触患牙牙尖的橡皮障夹

8患者女,35岁,刷牙时牙龈出血半年,检查见全口牙龈红肿,探诊出血,牙周袋深度3~4mm,无附着丧失,X线片示牙槽骨无吸收。最可能的诊断是

  1. A. 慢性牙周炎
  2. B. 菌斑性龈炎
  3. C. 妊娠期龈炎
  4. D. 药物性牙龈肥大

9患者下颌第一磨牙牙体缺损行全冠修复,牙体预备后取模,技师反馈工作模上肩台边缘不清晰,临床最可能的原因是

  1. A. 排龈不充分致龈沟液渗入印模
  2. B. 印模材调拌时粉液比偏稀
  3. C. 托盘就位时未做肌功能整塑
  4. D. 取模后印模放置时间过长

10患者下颌骨骨折行坚强内固定术后,复查X线示骨折线对位良好,但患者仍诉下唇麻木,最可能的原因是

  1. A. 下牙槽神经损伤
  2. B. 颏神经损伤
  3. C. 舌神经损伤
  4. D. 面神经损伤

11患者因下颌骨骨折行切开复位内固定术后2周,出现咬合关系紊乱、患侧后牙早接触,最可能的原因是

  1. A. 骨折复位不良
  2. B. 内固定物松动
  3. C. 术后感染
  4. D. 肌肉痉挛

12可摘局部义齿基托边缘在唇颊系带处的处理要求是

  1. A. 形成切迹并缓冲让开系带活动
  2. B. 紧贴系带根部以增强固位
  3. C. 覆盖系带以分散咬合力
  4. D. 与系带平行延伸至前庭沟底

13患者右上中切牙外伤冠折露髓,露髓孔直径约2mm,伤后2小时就诊,X线示牙根未发育完成,根尖孔开放,最恰当的处理是

  1. A. 直接行根管治疗并根尖诱导成形术
  2. B. 行部分冠髓切断术保留根髓活力
  3. C. 行活髓切断术并定期观察牙根发育
  4. D. 先行氢氧化钙盖髓后立即充填

14患者因右上中切牙外伤冠折露髓行部分活髓切断术,术后复查判断牙髓状态最可靠的临床指标是

  1. A. 电活力测试出现正常反应
  2. B. 叩诊无不适且牙龈无红肿
  3. C. X线片显示根尖周无低密度影
  4. D. 术后无自发痛且牙冠变色情况

15乳牙根管治疗中,判断牙根是否已吸收到需改用其他治疗方式的关键影像学依据是

  1. A. 根尖周是否有低密度影
  2. B. 牙根长度是否短于牙冠长度
  3. C. 恒牙胚与乳牙根之间的距离
  4. D. 根分叉区是否出现透射区

参考答案

  1. A 考点为深龋露髓后的活髓保存治疗选择。年轻恒牙或露髓孔小、牙髓活力正常、无根尖病变时首选直接盖髓术。活髓切断术适用于露髓孔…
  2. A 知识点:可摘义齿基托边缘伸展。系带处基托应让开并形成切迹,避免系带活动时义齿脱位或压伤;B、C会限制系带活动导致脱位或溃…
  3. A 知识点:电子根尖定位仪的影响因素。根管内血液、脓液或冲洗液等导电介质会改变电阻抗,导致读数不稳定,这是临床最常见的可控因…
  4. A 阻生牙牙根已挺出但牙冠受邻牙阻挡时,可通过劈开牙冠或分根后分别取出,减少对邻牙和骨组织的损伤。单纯加大挺力易导致邻牙损伤…
  5. C 知识点为牙周炎的治疗程序。正确项:牙周基础治疗(洁治、龈下刮治、根面平整)是控制牙周炎的首要措施,应在手术前完成。错误项…
  6. C 知识点为牙周基础治疗后的疗效评估与手术决策。基础治疗后探诊深度≥5mm且探诊出血的位点,提示深部病变未控制,应考虑翻瓣手…
  7. B 橡皮障夹应稳定固定在患牙牙颈部,夹臂仅接触患牙、翼部贴合牙面,既能密封又不损伤邻牙。夹臂覆盖邻牙、跨越并紧咬邻牙或仅接触…
  8. B 知识点为龈炎与牙周炎的鉴别。无附着丧失、无骨吸收、袋深3~4mm提示菌斑性龈炎。错误项'慢性牙周炎'需有附着丧失和骨吸收…
  9. A 知识点为固定修复印模肩台清晰度的临床影响因素。肩台边缘不清晰最常见于排龈不充分,龈沟液或血液渗入印模导致边缘模糊,故A正…
  10. A 知识点:下颌骨骨折常见神经损伤。正确项:下牙槽神经走行于下颌管内,下颌骨骨折及手术易损伤,导致下唇麻木。错误项:颏神经是…
  11. A 知识点:下颌骨骨折术后咬合紊乱的原因判断。正确项对:术后2周出现咬合紊乱伴患侧早接触,提示骨折复位不良导致骨段位置异常。…
  12. A 知识点为可摘局部义齿基托边缘伸展。正确项:系带处需形成切迹并缓冲,避免功能运动时脱位或压伤。错误项:紧贴系带根部会限制运…
  13. C 知识点:年轻恒牙外伤露髓的治疗原则。正确项对:年轻恒牙根尖未发育完成,应尽量保留活髓以促进牙根继续发育,行活髓切断术并定…
  14. D 知识点:活髓切断术后牙髓活力的临床判断。活髓切断术后牙髓可能仍保持活力,电活力测试反应不可靠;叩诊和牙龈表现反映根尖周及…
  15. B 乳牙根管治疗的前提是牙根有足够长度以支持充填。当乳牙根吸收超过根长的1/2或根长明显短于牙冠时,根管治疗难以获得足够封闭…