口腔医学副主任医师 练习卷

1患者因上颌第一磨牙慢性根尖周炎行根管治疗，根管预备时发现近中颊根第二根管（MB2）定位困难，以下处理策略中最符合现代根管治疗理念的是

1. A. 常规只处理近中颊根和远中颊根，MB2遗漏不处理
2. B. 在髓室底近中颊根与腭根连线区域借助显微镜和超声器械仔细探查
3. C. 将髓室底全部磨除至根分叉水平以暴露所有根管口
4. D. 仅用次氯酸钠冲洗而不做机械预备以保留MB2

2患者需行上颌中切牙即刻种植，微创拔牙后唇侧骨板完整，种植体植入时机的循证依据是

1. A. 拔牙后即刻植入
2. B. 拔牙后4周植入
3. C. 拔牙后3个月植入
4. D. 拔牙后6个月植入

3患者行下颌阻生第三磨牙拔除术，术中牙根进入下颌管，最合适的处理是

1. A. 立即经原切口探查取出
2. B. 观察随访待其自行排出
3. C. 立即行下颌骨开窗取出
4. D. 转诊至口腔颌面外科处理

4患者因下颌骨成釉细胞瘤行节段性切除后同期重建，关于重建钛板与血管化骨瓣的选择，下列叙述正确的是

1. A. 重建钛板适用于所有下颌骨缺损修复
2. B. 血管化骨瓣适用于长距离缺损并需血供良好
3. C. 非血管化骨移植适用于超过6cm的缺损
4. D. 重建钛板无需考虑缺损区软组织条件

5患者因上颌前牙区牙龈反复肿胀就诊，口内见11、21间腭侧牙龈乳头呈球形增生，探诊出血，追问病史妊娠4个月，最合适的处置是

1. A. 立即行牙龈切除术并送病理
2. B. 局部洁治后观察，分娩后再评估
3. C. 口服甲硝唑联合阿莫西林一周
4. D. 腭侧切开引流并放置碘仿纱条

6患者因慢性牙周炎行牙周基础治疗后，关于复查时机和疗效判断，正确的是

1. A. 治疗后即刻评估牙周袋深度变化
2. B. 治疗后1周评估牙龈炎症是否消退
3. C. 治疗后4~6周评估牙周袋深度和附着水平
4. D. 治疗后3个月评估菌斑控制即可

7患者因双侧上颌后牙缺失行可摘局部义齿修复，戴牙后主诉咀嚼时义齿翘动，检查发现双侧游离端鞍基下沉明显，最可能的原因是

1. A. 基托边缘过长
2. B. 支托凹预备不足
3. C. 模型观测线画错
4. D. 颌间距离恢复过低

8患者因口腔白斑行活检，病理报告为重度异常增生，最恰当的处理是

1. A. 定期随访观察
2. B. 局部涂抹维A酸
3. C. 手术切除并送检
4. D. 激光气化全部病变

9在口腔科门诊开展种植术前评估时，患者服用华法林且INR为3.5，计划行简单种植体植入，正确的处置是

1. A. 术前3天停用华法林并复查INR
2. B. 请心内科会诊调整抗凝方案后再手术
3. C. 术前输注新鲜冰冻血浆使INR降至2.0
4. D. 局部麻醉时加用含肾上腺素的麻药减少出血

10口腔黏膜白斑患者，活检病理示上皮中度异常增生，最恰当的处理原则是

1. A. 观察随访，每半年复查一次
2. B. 局部涂抹维A酸后复查
3. C. 手术切除并定期随访
4. D. 口服维生素A并戒烟

11患者因下颌阻生第三磨牙拔除术后出现下唇麻木，最可能损伤的神经是

1. A. 舌神经
2. B. 下牙槽神经
3. C. 颊神经
4. D. 咬肌神经

12患者下颌第一磨牙大面积缺损，需进行高嵌体修复，关于高嵌体牙体预备的髓轴壁要求，正确的是

1. A. 髓轴壁外展6°~8°，无倒凹
2. B. 髓轴壁外展2°~5°，允许轻微倒凹
3. C. 髓轴壁完全平行，无任何外展
4. D. 髓轴壁外展10°~12°，便于就位

13患者因下颌骨骨折行切开复位内固定，关于坚强内固定（RIF）的生物力学原则，正确的是

1. A. 骨折断端间加压以促进一期愈合
2. B. 骨折断端间保留微动以促进骨痂形成
3. C. 内固定物应跨越骨折线但不加压
4. D. 内固定物应远离骨折线以分散应力

14患者因颞下颌关节不可复性盘前移位致开口受限，急性期最适宜的处理是

1. A. 关节腔灌洗后手法复位
2. B. 立即行关节盘锚固术
3. C. 长期佩戴稳定咬合板
4. D. 开口训练器被动开口

15可摘局部义齿设计中，当患者双侧游离端缺失且余留牙条件较差时，为减少基牙扭力最有效的设计调整是

1. A. 增加卡环数量并改为双臂卡
2. B. 采用RPI卡环组并设计应力中断
3. C. 将基托范围缩小至缺隙区
4. D. 升高咬合使基牙分担更多合力

16口腔种植术前评估中，属于绝对禁忌证或需严格控制的全身因素包括（多选）

1. A. 未控制的重度糖尿病
2. B. 近期心肌梗死史
3. C. 长期吸烟每日20支
4. D. 未治疗的重度牙周炎

17使用锥形束CT评估下颌阻生第三磨牙与下牙槽神经管关系时，若影像显示牙根与神经管在多个层面紧密相贴但未明确穿通，下一步最合理的处理是

1. A. 直接拔除并术中探查神经管位置
2. B. 加拍曲面体层片进一步确认
3. C. 建议行CTA或MRI以明确三维关系
4. D. 暂缓拔牙并每6个月复查一次CBCT

18可摘局部义齿设计中，患者缺牙区牙槽嵴吸收严重呈刃状，需选择的主要支持形式是

1. A. 牙支持式
2. B. 黏膜支持式
3. C. 混合支持式
4. D. 骨支持式

19患者因下颌第三磨牙近中阻生反复引起冠周炎，拟行拔除术，术前曲面断层片显示牙根与下牙槽神经管关系密切，影像上根尖与神经管重叠，下一步最合理的处理是

1. A. 加拍锥形束CT评估牙根与神经管的三维关系
2. B. 直接按常规拔除并术后观察神经症状
3. C. 先做正畸牵引使牙根远离神经管再拔除
4. D. 改为仅切除冠部保留牙根不再处理

20上颌第一磨牙近中颊根通常含有的根管数目及形态是

1. A. 1个根管，横断面呈圆形
2. B. 2个根管，横断面呈扁圆形
3. C. 3个根管，横断面呈C形
4. D. 1个根管，横断面呈葫芦形

21关于腮腺多形性腺瘤的临床特点，下列描述正确的是

1. A. 肿瘤生长缓慢，边界清楚，活动度好
2. B. 常伴面瘫，质地硬且固定
3. C. 多发生于青少年，双侧多见
4. D. 肿瘤易沿神经扩散，疼痛明显

22患儿8岁，右上颌中切牙完全脱位30分钟，牙根发育未完成，最适宜的再植前处理是

1. A. 彻底刮除牙根表面牙周膜
2. B. 用无菌生理盐水冲洗后立即再植
3. C. 用干纱布擦净牙根后再植
4. D. 离体牙浸泡于干燥容器中转运后再植

23患者右下第一磨牙行根管治疗后1周仍诉咬合痛，检查见患牙无松动、叩诊(+)、牙龈无红肿，X线片示根充恰填但根尖周膜间隙略增宽，最应优先考虑的处理是

1. A. 调磨对颌牙降低咬合接触
2. B. 重新根管治疗去除充填物
3. C. 即刻行根尖切除术
4. D. 口服抗生素观察两周

24患者因上颌前牙外伤致冠折露髓，就诊时距外伤约6小时，X线片示牙根未发育完成，最恰当的治疗是

1. A. 直接行根管充填
2. B. 行活髓切断术
3. C. 行根尖诱导成形术
4. D. 拔除后种植修复

25患者因慢性牙周炎行牙周基础治疗后，复查时探诊深度仍为5~6mm，且探诊出血，下一步最恰当的处理是

1. A. 重复牙周基础治疗并加强口腔卫生指导
2. B. 直接行牙周翻瓣手术消除牙周袋
3. C. 给予全身抗生素联合局部冲洗
4. D. 拔除患牙后行种植修复

26下颌阻生第三磨牙拔除术中，患者突然出现张口受限、患侧下颌运动异常并有骨摩擦感，最应首先考虑的情况是

1. A. 颞下颌关节前脱位
2. B. 下颌骨升支骨折
3. C. 局麻药注入翼内肌致痉挛
4. D. 翼下颌间隙血肿形成

27口腔颌面部间隙感染患者出现张口受限、吞咽困难、呼吸困难，最应警惕的间隙是

1. A. 咬肌间隙
2. B. 翼下颌间隙
3. C. 咽旁间隙
4. D. 颊间隙

28患者因上颌第一磨牙牙体缺损行全冠修复，牙体预备时肩台的位置和形态设计主要取决于

1. A. 患者对美观的主观要求
2. B. 修复体边缘的密合度要求
3. C. 对颌牙的咬合接触关系
4. D. 牙体缺损的范围和位置

29患者因下颌骨放射性骨坏死行高压氧治疗，每次治疗前测量中耳气压平衡功能，若咽鼓管通气不良，最应先采取的措施是

1. A. 行鼓膜穿刺抽液后加压
2. B. 降低舱内加压速率并指导吞咽
3. C. 暂停高压氧改为药物保守
4. D. 先行鼓膜切开置管引流

30患者行下颌阻生第三磨牙拔除，术中牙根进入下颌管，出现下唇麻木，此时最恰当的处理是

1. A. 立即经原切口探查取出
2. B. 观察并给予神经营养药物
3. C. 扩大切口翻瓣取出牙根
4. D. 行下颌骨CT后延期取出

31慢性牙周炎患者基础治疗后6周复查，全口仍有多个位点探诊深度5mm伴出血，且患者吸烟每日20支，下一步最合理的处置是

1. A. 直接行翻瓣手术彻底清创
2. B. 再次行龈下刮治并加强戒烟指导
3. C. 给予全身抗生素并观察3个月
4. D. 拔除所有探诊深度超过5mm的患牙

32种植体植入后需评估初期稳定性，下列临床指标中能直接反映初期稳定性的是

1. A. 种植体植入扭矩
2. B. 牙龈出血指数
3. C. 种植体周围骨密度
4. D. 修复体就位精度

33患者因下颌前牙区牙龈退缩、根面暴露就诊，检查见右下尖牙唇侧牙龈退缩3mm、附着龈宽度1mm，最恰当的手术方式是

1. A. 游离龈移植术
2. B. 结缔组织移植术
3. C. 引导骨再生术
4. D. 牙龈切除术

34可摘局部义齿设计中，当双侧游离端缺失且基牙条件一般时，为减少基牙扭力，最合理的措施是

1. A. 采用刚性连接的双侧设计
2. B. 设计为应力中断式连接
3. C. 增加卡环数目至每侧两颗
4. D. 将义齿基托范围尽量缩小

35患者因上颌前牙区牙龈反复肿胀就诊，临床检查发现右上中切牙烤瓷冠边缘密合，X线片显示该牙根尖区有一约5mm×6mm低密度影，根管内可见桩核影像，根管中下段充填物稀疏，首选的处理方案是

1. A. 直接行根尖切除术并倒充填
2. B. 拆除烤瓷冠及桩核后行根管再治疗
3. C. 保留桩核行根尖外科手术
4. D. 口服抗生素观察随访

36患者因左侧下颌骨肿胀伴下唇麻木就诊，曲面断层示左下磨牙区骨质呈虫蚀状破坏，病变区牙根呈锯齿状吸收，关于该病变的病理特征，以下描述正确的是

1. A. 肿瘤细胞形成牙本质样结构
2. B. 肿瘤细胞形成釉质样结构
3. C. 肿瘤细胞形成骨样结构
4. D. 肿瘤细胞形成软骨样结构

37患儿因右侧上颌乳中切牙外伤后牙冠变色就诊，检查见牙冠呈灰褐色，无松动，X线示根尖区无明显低密度影，关于该牙的处理，以下正确的是

1. A. 行根管治疗
2. B. 观察至替牙期
3. C. 行牙髓切断术
4. D. 行牙冠修复

38口腔黏膜白斑患者活检示上皮重度异常增生，关于其处理原则，下列最恰当的是

1. A. 继续观察，每半年复查一次
2. B. 局部涂抹维A酸并随访
3. C. 尽早完整切除并送病理检查
4. D. 口服抗真菌药物后复查

39全口义齿修复中确定颌位关系时，若患者下颌前伸过度，最可能造成的后果是

1. A. 义齿固位力增强
2. B. 咀嚼效率提高
3. C. 义齿易脱位且关节不适
4. D. 垂直距离增大

40关于口腔颌面部间隙感染切开引流的指征，下列表述正确的有（多选）

1. A. 局部波动感明显且穿刺抽出脓液
2. B. 感染累及口底多间隙并出现呼吸困难
3. C. 脓肿尚未局限但抗生素治疗48小时无效
4. D. 脓肿位于危险三角区且未形成波动
5. E. 患者体温超过38.5℃但无脓肿形成

41患者唇裂修复术后出现上唇瘢痕增生明显，最可能影响瘢痕形成的术中因素是

1. A. 术中未行口轮匝肌功能性重建
2. B. 术后未使用抗生素预防感染
3. C. 术中采用可吸收线缝合皮肤
4. D. 术后早期开始唇部按摩

42患者下颌骨放射性骨坏死早期，病变局限于牙槽突且无病理性骨折，影像未见明显死骨分离，此时的规范处置是

1. A. 停用双膦酸盐并给予高压氧联合抗感染
2. B. 立即行颌骨区段切除加钛板重建
3. C. 仅行局部死骨刮除后暴露创面任其引流
4. D. 单纯口服抗生素观察至死骨自行排出

43患者口腔扁平苔藓经组织病理确诊，病变广泛伴糜烂，制定治疗与随访方案时应包括的要点有（多选）

1. A. 局部糖皮质激素控制糜烂与症状
2. B. 排查并处理可能的局部刺激因素
3. C. 定期随访观察有无癌变迹象
4. D. 常规全身使用免疫抑制剂作为一线
5. E. 糜烂消退后即可终止所有随访

44患者男，55岁，行舌癌扩大切除加颈淋巴清扫术后，病理回报切缘阴性、淋巴结转移2枚，术后拟行放疗，放疗前应优先完成的口腔处理是

1. A. 全口洁治并拔除所有残根残冠
2. B. 拆除口内金属修复体
3. C. 治疗龋齿并拔除无法保留的患牙
4. D. 行全口义齿修复以恢复咀嚼

45患者因口腔黏膜白色斑块就诊，活检示上皮过度角化伴轻度异常增生，最恰当的处理是

1. A. 手术切除并定期随访
2. B. 观察随访，去除刺激因素
3. C. 局部涂布维A酸
4. D. 激光消融全部白斑

46患者男，55岁，全口义齿修复后主诉咀嚼时下颌义齿左右翘动，检查见下颌牙槽嵴吸收明显，舌侧翼缘区骨倒凹较大，最恰当的处理是

1. A. 重新取模制作义齿
2. B. 缓冲舌侧翼缘区倒凹
3. C. 加高下颌义齿咬合面
4. D. 调磨下颌义齿基托边缘

47患者因下颌阻生第三磨牙拔除术后3天出现张口受限伴吞咽疼痛，口内检查见咽侧壁隆起、腭舌弓红肿，最应优先考虑的处理是

1. A. 立即经口内切口行咽旁间隙脓肿切开引流
2. B. 静脉给予大剂量抗生素并观察24小时
3. C. 行颈部CT增强扫描明确脓肿范围后收住院
4. D. 口内局部理疗并含漱氯己定

48患者因颞下颌关节不可复性盘前移位致开口受限，急性期疼痛明显，首选的处理是

1. A. 立即行关节镜手术复位关节盘
2. B. 手法复位关节盘并限制大张口
3. C. 关节区理疗配合软食及NSAIDs
4. D. 长期佩戴稳定咬合板调整盘突关系

49患者因颞下颌关节不可复性盘前移位行关节腔灌洗后仍存在明显开口受限，此时较合理的下一步处理是

1. A. 在关节镜下行粘连松解并配合术后开口训练
2. B. 立即行关节盘复位锚固手术
3. C. 长期使用咬合板并限制开口活动
4. D. 关节腔注射透明质酸钠后不再干预

50患者行上颌窦底提升术后出现鼻腔少量渗血，检查生命体征平稳，此时最恰当的处理是

1. A. 嘱患者避免用力擤鼻并观察渗血变化
2. B. 立即行上颌窦穿刺冲洗清除积血
3. C. 拆除全部缝线以引流窦内积血
4. D. 经鼻内镜探查并电凝止血