Oral and Maxillofacial Surgery Specialist practice paper

1患者下颌骨正中联合处受钝器伤后出现前牙开𬌗、双侧耳前区压痛，最应优先考虑的损伤是

1. A. 双侧髁突颈部骨折
2. B. 下颌角骨折
3. C. 颏孔区骨折
4. D. 牙槽突骨折

2腮腺浅叶切除术中，解剖面神经总干最恒定的解剖标志是

1. A. 二腹肌后腹与茎突之间
2. B. 下颌角内侧的翼内肌表面
3. C. 腮腺导管走行平面
4. D. 颞浅动脉搏动点

3下颌骨前牙区根尖囊肿行囊肿摘除同期植骨时，骨腔处理方式选择刮除囊壁后骨腔自然充盈血块的主要依据是

1. A. 骨腔直径小于1cm且无感染
2. B. 骨腔直径大于3cm且无感染
3. C. 骨腔合并慢性感染
4. D. 骨腔与上颌窦相通

4患者行腮腺浅叶切除术后出现耳垂麻木，最可能的原因是术中损伤了

1. A. 面神经颞支
2. B. 耳大神经
3. C. 面神经颈支
4. D. 耳颞神经

5腮腺浅叶多形性腺瘤行浅叶切除术时，保留面神经的正确操作层次是

1. A. 在肿瘤包膜外分离并保留神经
2. B. 沿肿瘤包膜内剥离以减少神经损伤
3. C. 在神经表面保留薄层腺体组织
4. D. 先切断神经再行端端吻合

6患者因下颌骨牙源性角化囊肿行袋形术后3个月复查，囊腔明显缩小但下牙槽神经分布区仍感麻木，下一步最合适的处置是

1. A. 继续观察并定期影像复查
2. B. 立即行下颌骨节段性切除重建
3. C. 再次行囊壁刮治并碘仿纱条填塞
4. D. 局部注射甲钴胺促进神经恢复

7下列关于唇裂修复术Millard旋转推进法特点的描述，正确的是

1. A. 适用于双侧完全性唇裂
2. B. 可保留唇珠并重建人中嵴
3. C. 定点设计比Tennison法简单
4. D. 主要缺点是切除组织较多

8口腔颌面外科手术中结扎颈外动脉以控制颌面部大出血时，通常选择的结扎部位是

1. A. 甲状腺上动脉与舌动脉之间
2. B. 舌动脉与面动脉之间
3. C. 面动脉与上颌动脉之间
4. D. 上颌动脉与颞浅动脉之间

9口腔颌面外科患者行游离组织瓣移植术后，提示皮瓣静脉危象的表现包括(multiple)

1. A. 皮瓣颜色发绀
2. B. 皮瓣肿胀明显
3. C. 毛细血管充盈时间缩短
4. D. 皮瓣温度升高
5. E. 针刺出血鲜红迅速

10口腔颌面外科处理下颌骨放射性骨坏死时，下列措施中恰当的有(multiple)

1. A. 控制感染并全身支持治疗
2. B. 高压氧治疗作为辅助手段
3. C. 死骨未分离时立即行大范围截骨
4. D. 病变局限时可行死骨刮除或方块切除
5. E. 常规行下颌骨区放疗以控制进展

11患者行下颌骨升支垂直截骨术后第3天出现患侧下唇麻木加重伴局部肿胀，最应优先考虑的并发症是

1. A. 下牙槽神经损伤
2. B. 翼下颌间隙感染
3. C. 颞下颌关节脱位
4. D. 咬肌间隙血肿

12患者下颌骨正中联合处骨折，骨折线两侧均有牙齿，咬合关系基本正常，最合适的治疗方法是

1. A. 颌间结扎固定
2. B. 切开复位内固定
3. C. 颅颌绷带固定
4. D. 单纯观察保守治疗

13口腔颌面外科行颈淋巴清扫术时，关于副神经保护的描述，正确的是

1. A. 副神经在胸锁乳突肌前缘上1/3处进入该肌，应在该点近端显露
2. B. 副神经自颈静脉孔出颅后沿二腹肌后腹深面斜向外下
3. C. 根治性颈清扫中副神经必须切除，改良性颈清扫中也常规切除
4. D. 副神经仅支配斜方肌，损伤后对肩功能无明显影响

14关于口腔颌面部恶性肿瘤颈淋巴结清扫术中副神经损伤的预防，关键操作是

1. A. 在胸锁乳突肌前缘中上1/3处辨认副神经
2. B. 沿颈内静脉外侧分离时不结扎颈外静脉
3. C. 清扫颈后三角时紧贴椎前筋膜分离
4. D. 处理颈Ⅱ区时先离断枕小神经

15关于口腔颌面部恶性肿瘤颈淋巴结清扫术中副神经的保护，正确的做法是

1. A. 在胸锁乳突肌前缘深面寻找副神经
2. B. 在颈后三角沿斜方肌前缘追溯副神经
3. C. 常规切除副神经以保根治彻底
4. D. 于锁骨上窝平面切断副神经

16关于颌骨放射性骨坏死的预防，头颈部放疗前口腔处理的原则是

1. A. 放疗前1周拔除所有患牙
2. B. 放疗前2~3周完成拔牙并待创口愈合
3. C. 放疗期间可随时拔除患牙
4. D. 放疗后1年内可安全拔牙

17口腔颌面外科患者行游离腓骨瓣修复下颌骨缺损，术中需注意保护的重要结构是

1. A. 腓动静脉及伴行皮岛穿支
2. B. 腓浅神经及大隐静脉
3. C. 腓肠肌内侧头及小隐静脉
4. D. 胫前动脉及腓深神经

18口腔颌面外科行腭裂修复术后，患儿出现创口渗血，最可能与之相关的术后早期因素是

1. A. 术后过早进流质
2. B. 术后哭闹致腭部肌肉活动
3. C. 术后使用抗生素
4. D. 术后体位取半卧位

19口腔颌面外科患者术后需较长时间使用糖皮质激素，预防其诱发应激性溃疡的合理措施是

1. A. 联合应用质子泵抑制剂
2. B. 常规联合广谱抗生素
3. C. 同时口服钙剂与维生素D
4. D. 限制每日液体入量

20下颌骨骨折行切开复位内固定时，关于张力带和压力带的生物力学原理，正确的固定策略是

1. A. 张力带处应放置坚强接骨板以中和张力
2. B. 压力带处应放置坚强接骨板而张力带用小型板
3. C. 张力带和压力带均使用微型板即可
4. D. 压力带处应使用拉力螺钉而张力带不需固定

21唇裂修复术后早期最应避免的局部张力因素是

1. A. 患儿哭闹时唇部肌肉牵拉
2. B. 术后流质饮食的吞咽动作
3. C. 平卧位时头部轻度后仰
4. D. 每日用生理盐水棉球清洁创面

22患者因下颌骨成釉细胞瘤行下颌骨节段性切除并同期血管化腓骨瓣重建，术后第3天出现皮瓣颜色暗红、针刺出血缓慢，此时最恰当的首要处理是

1. A. 立即探查血管吻合口
2. B. 静脉滴注低分子右旋糖酐
3. C. 解除敷料压迫并调整头位
4. D. 局部应用血管扩张药物

23患者行下颌骨升支垂直骨切开术后第3天，出现患侧下唇麻木、咬合关系轻度错乱，CT示骨段无明显移位，此时最恰当的处理是

1. A. 立即拆除固定重新手术复位
2. B. 继续颌间牵引并观察下唇感觉恢复
3. C. 加用神经营养药物并停用颌间固定
4. D. 局部理疗并鼓励早期大张口训练

24患者因下颌骨成釉细胞瘤行下颌骨节段性切除后，拟用游离腓骨肌皮瓣重建，术前CTA显示腓动脉存在明显动脉硬化伴管腔不规则，此时最恰当的处理是

1. A. 改用游离髂骨瓣并吻合旋髂深血管
2. B. 仍用腓骨瓣但改为对侧腓骨切取
3. C. 将腓骨瓣改为带蒂腓骨瓣转移
4. D. 放弃血管化骨瓣改行非血管化植骨

25患者因下颌骨造釉细胞瘤行下颌骨节段性切除并同期血管化腓骨瓣修复，术后关于受区血管选择，通常优先吻合的静脉是

1. A. 面总静脉
2. B. 颈外静脉
3. C. 颈内静脉
4. D. 甲状腺上静脉

26患者因下颌骨角化囊肿行下颌骨部分切除并同期植入血管化腓骨肌瓣，术后第3天出现术区明显肿胀、皮肤张力增高且引流量骤减，此时最应优先考虑的处理是

1. A. 立即拆除部分缝线减压并探查
2. B. 加用广谱抗生素并继续观察
3. C. 将负压引流负压值调高以促引流
4. D. 局部硫酸镁湿敷并抬高床头

27下颌骨骨折切开复位内固定术后，患者出现患侧下唇及颏部麻木，最可能损伤的结构是

1. A. 下牙槽神经
2. B. 颏神经
3. C. 舌神经
4. D. 颊神经

28Le Fort I型截骨术中，为充分游离上颌骨，需要离断的骨性连接不包括

1. A. 鼻中隔与犁骨连接
2. B. 上颌骨与颧骨的连接
3. C. 上颌骨与翼板的连接
4. D. 上颌骨与腭骨的连接

29口腔颌面外科行下颌骨骨折切开复位内固定时，关于拉力螺钉与重建钛板固定下颌骨体部骨折的生物力学差异，下列描述正确的是

1. A. 拉力螺钉可对骨折断端产生加压作用，但抗扭转能力弱于重建钛板
2. B. 重建钛板可对骨折断端产生加压作用，抗扭转能力弱于拉力螺钉
3. C. 两者均能对骨折断端加压，抗扭转能力相当
4. D. 拉力螺钉抗扭转能力强于重建钛板，但不能加压

30口腔颌面外科患者行游离皮瓣修复术后，提示皮瓣可能发生血管危象的表现包括(multiple)

1. A. 皮瓣颜色苍白
2. B. 皮瓣温度下降
3. C. 皮瓣肿胀明显
4. D. 针刺出血活跃
5. E. 皮瓣颜色暗紫