口腔颌面外科专科医师 练习卷

不分级 | 15 题 | 姓名:__________ 得分:______

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1患者下颌骨正中联合处受钝器伤后出现前牙开𬌗、双侧耳前区压痛,最应优先考虑的损伤是

  1. A. 双侧髁突颈部骨折
  2. B. 下颌角骨折
  3. C. 颏孔区骨折
  4. D. 牙槽突骨折

2下颌骨前牙区根尖囊肿行囊肿摘除同期植骨时,骨腔处理方式选择刮除囊壁后骨腔自然充盈血块的主要依据是

  1. A. 骨腔直径小于1cm且无感染
  2. B. 骨腔直径大于3cm且无感染
  3. C. 骨腔合并慢性感染
  4. D. 骨腔与上颌窦相通

3腮腺浅叶多形性腺瘤行浅叶切除术时,保留面神经的正确操作层次是

  1. A. 在肿瘤包膜外分离并保留神经
  2. B. 沿肿瘤包膜内剥离以减少神经损伤
  3. C. 在神经表面保留薄层腺体组织
  4. D. 先切断神经再行端端吻合

4下列关于唇裂修复术Millard旋转推进法特点的描述,正确的是

  1. A. 适用于双侧完全性唇裂
  2. B. 可保留唇珠并重建人中嵴
  3. C. 定点设计比Tennison法简单
  4. D. 主要缺点是切除组织较多

5口腔颌面外科患者行游离组织瓣移植术后,提示皮瓣静脉危象的表现包括(多选)

  1. A. 皮瓣颜色发绀
  2. B. 皮瓣肿胀明显
  3. C. 毛细血管充盈时间缩短
  4. D. 皮瓣温度升高
  5. E. 针刺出血鲜红迅速

6患者行下颌骨升支垂直截骨术后第3天出现患侧下唇麻木加重伴局部肿胀,最应优先考虑的并发症是

  1. A. 下牙槽神经损伤
  2. B. 翼下颌间隙感染
  3. C. 颞下颌关节脱位
  4. D. 咬肌间隙血肿

7口腔颌面外科行颈淋巴清扫术时,关于副神经保护的描述,正确的是

  1. A. 副神经在胸锁乳突肌前缘上1/3处进入该肌,应在该点近端显露
  2. B. 副神经自颈静脉孔出颅后沿二腹肌后腹深面斜向外下
  3. C. 根治性颈清扫中副神经必须切除,改良性颈清扫中也常规切除
  4. D. 副神经仅支配斜方肌,损伤后对肩功能无明显影响

8关于口腔颌面部恶性肿瘤颈淋巴结清扫术中副神经的保护,正确的做法是

  1. A. 在胸锁乳突肌前缘深面寻找副神经
  2. B. 在颈后三角沿斜方肌前缘追溯副神经
  3. C. 常规切除副神经以保根治彻底
  4. D. 于锁骨上窝平面切断副神经

9口腔颌面外科患者行游离腓骨瓣修复下颌骨缺损,术中需注意保护的重要结构是

  1. A. 腓动静脉及伴行皮岛穿支
  2. B. 腓浅神经及大隐静脉
  3. C. 腓肠肌内侧头及小隐静脉
  4. D. 胫前动脉及腓深神经

10口腔颌面外科患者术后需较长时间使用糖皮质激素,预防其诱发应激性溃疡的合理措施是

  1. A. 联合应用质子泵抑制剂
  2. B. 常规联合广谱抗生素
  3. C. 同时口服钙剂与维生素D
  4. D. 限制每日液体入量

11唇裂修复术后早期最应避免的局部张力因素是

  1. A. 患儿哭闹时唇部肌肉牵拉
  2. B. 术后流质饮食的吞咽动作
  3. C. 平卧位时头部轻度后仰
  4. D. 每日用生理盐水棉球清洁创面

12患者行下颌骨升支垂直骨切开术后第3天,出现患侧下唇麻木、咬合关系轻度错乱,CT示骨段无明显移位,此时最恰当的处理是

  1. A. 立即拆除固定重新手术复位
  2. B. 继续颌间牵引并观察下唇感觉恢复
  3. C. 加用神经营养药物并停用颌间固定
  4. D. 局部理疗并鼓励早期大张口训练

13患者因下颌骨造釉细胞瘤行下颌骨节段性切除并同期血管化腓骨瓣修复,术后关于受区血管选择,通常优先吻合的静脉是

  1. A. 面总静脉
  2. B. 颈外静脉
  3. C. 颈内静脉
  4. D. 甲状腺上静脉

14下颌骨骨折切开复位内固定术后,患者出现患侧下唇及颏部麻木,最可能损伤的结构是

  1. A. 下牙槽神经
  2. B. 颏神经
  3. C. 舌神经
  4. D. 颊神经

15口腔颌面外科行下颌骨骨折切开复位内固定时,关于拉力螺钉与重建钛板固定下颌骨体部骨折的生物力学差异,下列描述正确的是

  1. A. 拉力螺钉可对骨折断端产生加压作用,但抗扭转能力弱于重建钛板
  2. B. 重建钛板可对骨折断端产生加压作用,抗扭转能力弱于拉力螺钉
  3. C. 两者均能对骨折断端加压,抗扭转能力相当
  4. D. 拉力螺钉抗扭转能力强于重建钛板,但不能加压

参考答案

  1. A 知识点为下颌骨骨折部位与典型体征的对应。双侧髁突颈部骨折时升支被翼外肌牵拉向前内,下颌体受降颌肌群牵拉向后下,临床表现为…
  2. A 小骨腔(一般小于1cm)刮除囊壁后血块机化可自行骨愈合,无需植骨;直径大于3cm的骨腔单纯血块充盈易塌陷、愈合慢,多需植…
  3. A 知识点为腮腺肿瘤手术中面神经处理原则。正确项应在肿瘤包膜外正常腺体组织内分离,完整切除肿瘤同时保留面神经。包膜内剥离易残…
  4. B 知识点:唇裂修复术式辨析。Millard旋转推进法可保留唇珠、重建人中嵴,适用于单侧;双侧完全性唇裂多用其他术式;其定点…
  5. A、B、C 知识点为游离皮瓣静脉危象识别。静脉回流障碍表现为发绀、肿胀、充盈时间缩短,故A、B、C正确。皮瓣温度升高多见于感染或动脉…
  6. B 知识点为下颌骨升支截骨术后并发症鉴别。术后3天肿胀加重伴麻木加重提示感染可能,翼下颌间隙感染可表现为局部肿胀、张口受限及…
  7. B 知识点为颈清扫中副神经解剖与保护。正确项副神经自颈静脉孔出颅后经二腹肌后腹深面斜向外下,走行描述准确;副神经进入胸锁乳突…
  8. B 知识点为颈淋巴清扫中副神经解剖与保护。副神经在颈后三角沿斜方肌前缘走行,从此处追溯可安全保护;胸锁乳突肌前缘深面并非其恒…
  9. A 知识点为腓骨瓣制备的解剖要点。腓骨瓣血供来自腓动静脉,皮岛血供依赖其穿支,术中必须保护。腓浅神经、大隐静脉、胫前动脉等虽…
  10. A 知识点为糖皮质激素长期应用的消化道并发症预防。糖皮质激素可增加胃酸分泌并削弱胃黏膜屏障,质子泵抑制剂可有效预防应激性溃疡…
  11. A 知识点为唇裂术后护理。正确项:哭闹致唇部肌肉剧烈牵拉,增加创口张力,易致裂开,应尽量避免。错误项B流质吞咽张力小;C轻度…
  12. B 知识点:下颌升支截骨术后下牙槽神经损伤的常见表现与处置。术后早期轻度下唇麻木多为神经牵拉或暂时性水肿所致,在骨段无明显移…
  13. A 知识点:游离腓骨瓣修复下颌骨缺损时受区静脉选择。面总静脉口径与腓骨瓣伴行静脉匹配、位置表浅易暴露,是常用受区静脉;颈外静…
  14. A 知识点为下颌骨骨折相关神经损伤。下牙槽神经走行于下颌管内,下颌骨骨折尤其是下颌角或体部骨折时易受损,表现为患侧下唇及颏部…
  15. A 知识点为下颌骨骨折内固定的生物力学。拉力螺钉通过螺纹对骨折断端产生加压作用,但单枚或双枚螺钉抗扭转能力有限,弱于重建钛板…