主治医师 练习卷

1男，45岁，突发上腹剧痛6小时，全腹压痛、反跳痛、板状腹，立位腹平片见膈下游离气体。最恰当的下一步处理是

1. A. 立即行胃镜检查明确穿孔部位
2. B. 立即禁食胃肠减压并急诊手术
3. C. 立即口服泛影葡胺造影明确诊断
4. D. 立即静脉滴注质子泵抑制剂观察

2患者男，35岁，车祸致左胫腓骨开放性骨折，伤口污染严重，清创后创面处理应选择

1. A. 一期缝合关闭创面
2. B. 延期缝合或负压封闭引流
3. C. 立即行皮瓣移植
4. D. 仅包扎不予处理

3患者男，70岁，2型糖尿病10年，近期因感染发热食欲减退，自行停用二甲双胍，改服格列本脲，3天后出现意识模糊、血糖2.1mmol/L，最可能的原因是

1. A. 格列本脲半衰期长且经肾排泄易蓄积
2. B. 感染导致胰岛素敏感性突然增高
3. C. 停用二甲双胍后反跳性低血糖
4. D. 发热使糖异生增强引发低血糖

4急性ST段抬高型心肌梗死患者，行直接经皮冠状动脉介入治疗的时间窗要求是自首次医疗接触至球囊扩张时间不超过

1. A. 60分钟
2. B. 90分钟
3. C. 120分钟
4. D. 150分钟

5女，25岁，孕34周，血压160/110mmHg，尿蛋白3+，突发抽搐。控制抽搐首选药物是

1. A. 地西泮静脉注射
2. B. 硫酸镁静脉滴注
3. C. 苯巴比妥肌内注射
4. D. 甘露醇快速静脉滴注

6患者女，62岁，因慢性心力衰竭长期服用呋塞米，近期出现乏力、心悸，心电图示U波增高，血钾2.9mmol/L，最合适的补钾方案是

1. A. 口服氯化钾缓释片3g/d，分次服用
2. B. 静脉推注10%氯化钾10ml
3. C. 静脉滴注0.3%氯化钾溶液，速度不超过1g/h
4. D. 口服枸橼酸钾颗粒3g/d，分次服用

7COPD急性加重期患者出现嗜睡、球结膜水肿，动脉血气pH7.25、PaCO2 80mmHg，正确的处置是

1. A. 无创正压通气辅助呼吸
2. B. 高流量面罩吸氧尽快纠正低氧
3. C. 静脉推注碳酸氢钠快速纠正酸中毒
4. D. 立即气管插管行有创通气

8女，40岁，反复发作性喘息、胸闷3年，发作时双肺可闻及哮鸣音，支气管舒张试验阳性。该患者长期控制的首选药物是

1. A. 吸入型糖皮质激素
2. B. 口服茶碱缓释片
3. C. 口服白三烯受体拮抗剂
4. D. 短效β2受体激动剂

9女，32岁，甲状腺功能亢进症病史2年，服用甲巯咪唑治疗，近1周出现发热、咽痛，血常规示白细胞1.8×10⁹/L，中性粒细胞0.8×10⁹/L，最正确的处置是

1. A. 继续甲巯咪唑并加用抗生素
2. B. 立即停用甲巯咪唑并隔离
3. C. 减量甲巯咪唑并观察
4. D. 换用丙硫氧嘧啶继续治疗

10患者男，60岁，慢性阻塞性肺疾病急性加重，血气分析pH 7.28，PaCO2 70mmHg，PaO2 50mmHg，HCO3- 30mmol/L，最恰当的氧疗方式是

1. A. 高浓度面罩吸氧
2. B. 持续低流量鼻导管吸氧
3. C. 无创正压通气
4. D. 气管插管机械通气

11患者男，40岁，因车祸致骨盆骨折，血压80/50mmHg，心率130次/分，腹部膨隆，移动性浊音阳性。腹腔穿刺抽出不凝血。此时最恰当的处理是

1. A. 立即剖腹探查止血
2. B. 先行骨盆固定再观察
3. C. 大量补液后行CT检查
4. D. 给予血管活性药物升压

12男，60岁，慢性肾衰竭，血肌酐680μmol/L，血钾6.8mmol/L，心电图示T波高尖，最紧急的处理是

1. A. 静脉注射葡萄糖酸钙
2. B. 静脉滴注碳酸氢钠
3. C. 口服聚苯乙烯磺酸钙
4. D. 立即血液透析

13患者男，65岁，心房颤动，服用华法林，INR 6.5，无出血表现。最恰当的处理是

1. A. 停用华法林并口服维生素K1
2. B. 立即输注新鲜冰冻血浆
3. C. 继续原剂量并加用阿司匹林
4. D. 停用华法林并输注血小板

14患者突发右侧肢体无力伴言语不清2小时，NIHSS 8分，头颅CT未见出血，静脉溶栓前血压185/110mmHg，最恰当的处理是

1. A. 立即静脉溶栓，血压可在溶栓后控制
2. B. 先将血压降至180/100mmHg以下再溶栓
3. C. 先口服降压药观察1小时再评估溶栓
4. D. 因血压过高直接放弃溶栓改抗血小板

15患者男，58岁，突发胸痛2小时，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高，血压85/55mmHg，最可能受累的冠状动脉是

1. A. 右冠状动脉
2. B. 左前降支
3. C. 左回旋支
4. D. 左主干