执业医师资格证书 练习卷

1患者男，58岁，因急性心肌梗死行直接PCI术后第2天，突感心悸，心电图示心室率160次/分，节律规则，QRS波宽大畸形，血压90/60mmHg，此时最恰当的处理是

1. A. 静脉推注利多卡因
2. B. 同步直流电复律
3. C. 静脉推注胺碘酮
4. D. 静脉推注维拉帕米

2患者女，28岁，妊娠32周，出现血压160/110mmHg，尿蛋白定量3.5g/24h，伴头痛、视物模糊，首选的治疗药物是

1. A. 硫酸镁
2. B. 地西泮
3. C. 硝苯地平
4. D. 呋塞米

3成人胸外心脏按压的正确深度是

1. A. 2~3厘米
2. B. 3~4厘米
3. C. 5~6厘米
4. D. 7~8厘米

4成人胸外心脏按压时，按压深度的正确范围是

1. A. 3至4厘米
2. B. 5至6厘米
3. C. 7至8厘米
4. D. 2至3厘米

5有机磷农药中毒患者经阿托品治疗后，出现瞳孔散大、皮肤干燥潮红、心率增快至140次每分，正确的处置是

1. A. 继续原剂量阿托品
2. B. 减少阿托品剂量
3. C. 立即停用阿托品并观察
4. D. 加用胆碱酯酶复能剂

6患者男，45岁，因车祸致多发伤，血压85/60mmHg，心率122次/分，尿量15ml/h，中心静脉压3cmH2O，此时最恰当的液体复苏策略是

1. A. 快速输注晶体液以纠正低血容量
2. B. 立即使用血管升压药维持血压
3. C. 限制补液并给予利尿剂
4. D. 输注白蛋白提高胶体渗透压

7成年患者因外伤失血需紧急输血，交叉配血时发现主侧凝集、次侧不凝集，提示血型不合的类型是

1. A. 受血者血清凝集供血者红细胞
2. B. 供血者血清凝集受血者红细胞
3. C. 受血者红细胞被供血者血清凝集
4. D. 供血者红细胞被受血者血清凝集

8患者因车祸致骨盆骨折，血压80/50mmHg，心率120次/分，尿少，首要的急救处理是

1. A. 立即行骨盆X线检查明确骨折
2. B. 快速建立静脉通路补充血容量
3. C. 立即给予血管活性药物升压
4. D. 先行导尿并记录每小时尿量

9患者女，45岁，因甲状腺功能亢进症拟行甲状腺次全切除术，术前准备中使用复方碘溶液的主要目的是

1. A. 抑制甲状腺激素合成并减少腺体血流
2. B. 阻断外周T4向T3转化以控制心率
3. C. 抑制垂体促甲状腺激素分泌使腺体缩小
4. D. 直接破坏甲状腺滤泡上皮降低激素释放

10某患者血钠155mmol/L、血浆渗透压320mOsm/kg，尿钠40mmol/L，最可能的水钠代谢紊乱类型是

1. A. 高渗性失水
2. B. 低渗性失水
3. C. 等渗性失水
4. D. 水中毒

11判断成人突然意识丧失是否为心搏骤停时，首先应进行的操作是

1. A. 立即触摸颈动脉搏动
2. B. 拍打双肩并大声呼唤
3. C. 立即开始胸外按压
4. D. 立即给予两次人工呼吸

12患者静脉输液过程中出现寒战、高热、恶心，最可能的输液反应类型是

1. A. 发热反应
2. B. 急性肺水肿
3. C. 空气栓塞
4. D. 静脉炎

13患者因社区获得性肺炎住院，痰培养检出肺炎链球菌，对青霉素敏感，无过敏史，首选抗菌药物是

1. A. 阿莫西林
2. B. 左氧氟沙星
3. C. 阿奇霉素
4. D. 头孢曲松

14患者因糖尿病酮症酸中毒入院，血糖28mmol/L，血酮体阳性，血气pH 7.15，首要的处理措施是

1. A. 静脉输注生理盐水补液
2. B. 立即静脉推注碳酸氢钠纠酸
3. C. 皮下注射长效胰岛素
4. D. 静脉推注高渗葡萄糖

15患者男，55岁，慢性阻塞性肺疾病急性加重，血气分析示pH 7.28，PaCO2 70mmHg，PaO2 50mmHg，HCO3- 30mmol/L，此时氧疗应选择

1. A. 高浓度面罩吸氧
2. B. 持续低流量鼻导管吸氧
3. C. 无创正压通气辅助呼吸
4. D. 立即气管插管机械通气

16患者男，55岁，突发胸痛2小时，心电图示II、III、aVF导联ST段抬高，最可能发生梗死的部位是

1. A. 前间壁
2. B. 下壁
3. C. 前壁
4. D. 高侧壁

17关于成人心肺复苏，下列操作正确的有（多选）

1. A. 胸外按压部位为胸骨下半部
2. B. 按压深度至少5厘米但不超过6厘米
3. C. 按压频率为每分钟100至120次
4. D. 每次按压后应使胸廓充分回弹
5. E. 按压与人工呼吸比例为15比2

18关于吗啡用于急性左心衰竭患者的机制，下列描述正确的是

1. A. 主要扩张动脉降低后负荷
2. B. 通过镇静减少耗氧并扩张静脉
3. C. 直接增强心肌收缩力
4. D. 抑制呼吸中枢以降低呼吸功

19患者男，50岁，因急性阑尾炎行阑尾切除术，术后第3天出现体温升高至39℃，伴下腹坠胀和里急后重，直肠指诊触及直肠前壁触痛并有波动感，最可能的并发症是

1. A. 切口感染
2. B. 盆腔脓肿
3. C. 膈下脓肿
4. D. 粘连性肠梗阻

20患者静脉输液过程中出现沿静脉走向的条索状红线伴疼痛，正确的首要处理是

1. A. 继续输液并局部冷敷
2. B. 立即更换穿刺部位并局部热敷
3. C. 加快输液速度并口服止痛药
4. D. 拔针后局部按压并抬高患肢

21患者男，45岁，因消化性溃疡穿孔行胃大部切除术，术后第5天出现上腹持续胀痛，体温38.5℃，腹腔引流管引出浑浊液体含食物残渣。最可能的并发症是

1. A. 吻合口出血
2. B. 十二指肠残端破裂
3. C. 胃肠吻合口瘘
4. D. 输入袢梗阻

22患者男，55岁，因急性心肌梗死行溶栓治疗，溶栓后2小时胸痛缓解，ST段回落，但出现频发室性期前收缩。该心律失常最可能的机制是

1. A. 心肌缺血加重
2. B. 再灌注性心律失常
3. C. 电解质紊乱
4. D. 交感神经兴奋

23患者因急性阑尾炎行阑尾切除术，术后第3天出现体温升高、切口红肿压痛并有少量渗液，正确的首要处理是

1. A. 立即拆开全部缝线敞开引流
2. B. 加强抗生素并继续观察切口
3. C. 拆除部分缝线充分引流并换药
4. D. 局部热敷促进渗液吸收

24患者因急性有机磷农药中毒就诊，出现瞳孔缩小、流涎、肺部湿啰音，此时应优先使用的拮抗药物是

1. A. 阿托品
2. B. 纳洛酮
3. C. 亚甲蓝
4. D. 氟马西尼

25患者因糖尿病酮症酸中毒入院，血糖28mmol/L，血气pH 7.15，此时补液首选的是

1. A. 0.9%氯化钠注射液
2. B. 5%葡萄糖注射液
3. C. 10%葡萄糖注射液
4. D. 5%碳酸氢钠注射液

26患者男，55岁，突发胸痛2小时，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高，最可能受累的冠状动脉是

1. A. 右冠状动脉
2. B. 左前降支
3. C. 左回旋支
4. D. 左主干

27患者男，70岁，因急性心肌梗死入院，突发意识丧失、心电监护示心室颤动，此时首选的处置是

1. A. 立即非同步电除颤
2. B. 立即静脉推注胺碘酮
3. C. 立即胸外按压并等待用药
4. D. 立即同步电复律

28患者行腰椎穿刺后去枕平卧6小时，主要目的是预防

1. A. 低颅压性头痛
2. B. 颅内压增高
3. C. 脑疝形成
4. D. 穿刺部位感染

29健康成人行腰椎穿刺时，成人脊髓圆锥下端通常终止于哪个椎体水平，从而决定穿刺点常选在L3~L4间隙

1. A. 第1腰椎下缘
2. B. 第2腰椎上缘
3. C. 第3腰椎下缘
4. D. 第5腰椎上缘

30成年患者发生心室颤动时，首选的终止方法是什么

1. A. 同步直流电复律
2. B. 非同步直流电除颤
3. C. 静脉推注利多卡因
4. D. 静脉推注肾上腺素

31患者出现代谢性酸中毒，血气分析示pH 7.28、HCO3- 16mmol/L，机体最主要的代偿方式是什么

1. A. 肺通气增强排出二氧化碳
2. B. 肾小管重吸收碳酸氢根增加
3. C. 血浆蛋白缓冲系统中和氢离子
4. D. 红细胞内氯离子转移

32患者女，45岁，因消化性溃疡长期服用奥美拉唑，近期出现乏力、手足麻木，血常规示巨幼细胞性贫血，最可能缺乏的维生素是

1. A. 维生素B₁
2. B. 维生素B₁₂
3. C. 维生素C
4. D. 维生素K

33患者女，32岁，因发热、尿频、尿急、尿痛3天就诊，尿常规示白细胞满视野，亚硝酸盐阳性，拟诊急性单纯性膀胱炎，首选经验性抗菌药物是

1. A. 呋喃妥因100mg每日2次口服，连用5天
2. B. 左氧氟沙星500mg每日1次口服，连用14天
3. C. 阿奇霉素500mg每日1次口服，连用3天
4. D. 头孢曲松1g每日1次静脉滴注，连用7天

34患者女，55岁，因多饮、多尿、体重下降3个月就诊，空腹血糖9.8mmol/L，糖化血红蛋白8.5%，诊断为2型糖尿病，无禁忌证，首选的一线降糖药物是

1. A. 二甲双胍
2. B. 格列本脲
3. C. 阿卡波糖
4. D. 胰岛素

35患者男，50岁，肝硬化病史，进食硬食后突发呕血约800ml，血压90/60mmHg，心率110次/分。首要的处置是

1. A. 立即行胃镜检查明确出血部位
2. B. 迅速建立静脉通路补充血容量
3. C. 口服质子泵抑制剂
4. D. 静脉滴注生长抑素

36急性心肌梗死患者出现室颤，最优先的处理是

1. A. 静脉推注胺碘酮
2. B. 立即非同步电除颤
3. C. 立即同步电复律
4. D. 静脉推注利多卡因

37成人胸外心脏按压时，为保证按压质量，按压深度和频率应分别控制在

1. A. 3~4厘米，80~100次/分
2. B. 5~6厘米，100~120次/分
3. C. 6~7厘米，120~140次/分
4. D. 4~5厘米，60~80次/分

38关于急性阑尾炎的转移性右下腹痛，其典型演变过程是

1. A. 右下腹痛转移至脐周
2. B. 脐周痛转移至右下腹
3. C. 上腹痛转移至左下腹
4. D. 剑突下痛转移至右上腹

39患者男，30岁，因发热、咳嗽3天就诊，胸片示右下肺大片致密影，血常规白细胞15×10⁹/L，中性粒细胞0.90，最可能的病原体是

1. A. 肺炎链球菌
2. B. 肺炎支原体
3. C. 肺炎克雷伯菌
4. D. 金黄色葡萄球菌

40患者男，55岁，因急性阑尾炎行阑尾切除术，术后第5天出现体温升高、切口红肿压痛并有少量脓性分泌物，最恰当的处理是

1. A. 立即拆线敞开引流并换药
2. B. 继续观察不予处理
3. C. 加大抗生素剂量继续观察
4. D. 局部热敷促进吸收

41患者女，28岁，妊娠32周，突发无痛性阴道流血，量约300ml，胎心正常，最可能的诊断是

1. A. 前置胎盘
2. B. 胎盘早剥
3. C. 先兆早产
4. D. 宫颈息肉出血

42患者因低钾血症补钾时，每升溶液中钾浓度一般不宜超过

1. A. 3 g
2. B. 1 g
3. C. 5 g
4. D. 7 g

43患者因急性阑尾炎拟行阑尾切除术，术前禁食禁饮时间安排中，成人择期手术麻醉前禁饮清饮料的最小推荐间隔是

1. A. 术前2小时
2. B. 术前4小时
3. C. 术前6小时
4. D. 术前8小时

44判断成人突然意识丧失、呼吸停止时，现场单人施救者启动急救系统的正确顺序是

1. A. 先呼救并取AED，再立即开始胸外按压
2. B. 先做5个循环按压后再呼救
3. C. 先开放气道人工呼吸2次再呼救
4. D. 先触摸颈动脉10秒确认后再呼救

45成人徒手心肺复苏中，胸外按压的正确深度和频率是

1. A. 5~6cm，100~120次/分
2. B. 3~4cm，80~100次/分
3. C. 5~6cm，60~80次/分
4. D. 2~3cm，100~120次/分

46患者女，28岁，甲状腺功能亢进症，拟行甲状腺次全切除术，术前心率120次/分，为控制心率最常选用的药物是

1. A. 普萘洛尔
2. B. 地西泮
3. C. 阿托品
4. D. 呋塞米

47患者男，45岁，因车祸致右股骨干骨折，查体见右大腿肿胀畸形，足背动脉搏动减弱，被动牵拉足趾时剧痛，最应警惕的并发症是

1. A. 脂肪栓塞综合征
2. B. 骨筋膜室综合征
3. C. 深静脉血栓形成
4. D. 创伤性休克

48患者男，45岁，因车祸致左小腿开放性骨折，现场有活动性出血，急救人员到达后首先应采取的措施是

1. A. 用无菌敷料加压包扎伤口并固定患肢
2. B. 立即将外露骨折端回纳后包扎
3. C. 用止血带在伤口近心端捆扎并记录时间
4. D. 直接抬高患肢并等待转运

49患者男，58岁，因急性ST段抬高型心肌梗死行直接经皮冠状动脉介入治疗后第2天，突发心前区剧痛、血压80/50mmHg、颈静脉怒张、心音遥远，床旁超声提示心包腔内大量液性暗区，此时最应立即采取的处理是

1. A. 静脉快速输注硝酸甘油扩张冠状动脉
2. B. 立即行心包穿刺引流解除心脏压塞
3. C. 静脉推注呋塞米减轻心脏前负荷
4. D. 给予吗啡皮下注射镇痛并观察

50患者女，28岁，妊娠32周，因突发无痛性阴道流血就诊，超声提示前置胎盘，此时正确的处理原则是

1. A. 立即行阴道检查明确胎盘位置并决定分娩方式
2. B. 绝对卧床休息、抑制宫缩、纠正贫血并促胎肺成熟
3. C. 立即行人工破膜引产以终止妊娠
4. D. 常规行肛门指检评估宫颈扩张程度