1患者男，58岁，因急性心肌梗死行直接PCI术后第2天，突感心悸，心电图示心室率160次/分，节律规则，QRS波宽大畸形，血压90/60mmHg，此时最恰当的处理是
- A. 静脉推注利多卡因
- B. 同步直流电复律
- C. 静脉推注胺碘酮
- D. 静脉推注维拉帕米
2患者男，35岁，因车祸致左小腿开放性骨折，现场急救时正确的处理是
- A. 用无菌敷料覆盖伤口并夹板固定
- B. 将外露骨折端立即回纳后包扎
- C. 用止血带持续捆扎止血并固定
- D. 用清水冲洗伤口后直接缝合
3大量输注库存血后，患者出现手足抽搐、心电图QT间期延长，最可能的原因是
- A. 高钾血症
- B. 低钙血症
- C. 低钾血症
- D. 高钠血症
4患者男，45岁，因车祸致多发伤，血压85/60mmHg，心率122次/分，尿量15ml/h，中心静脉压3cmH2O，此时最恰当的液体复苏策略是
- A. 快速输注晶体液以纠正低血容量
- B. 立即使用血管升压药维持血压
- C. 限制补液并给予利尿剂
- D. 输注白蛋白提高胶体渗透压
5患者腹部手术后第3天出现切口红肿、压痛并有少量脓性分泌物，此时正确处理是
- A. 立即拆去全部缝线敞开引流
- B. 局部热敷并继续观察切口
- C. 撑开切口引流并留取分泌物培养
- D. 加大抗生素剂量后重新缝合切口
6成人胸外心脏按压时，按压深度和按压频率的正确组合是
- A. 深度5～6cm，频率100～120次/分
- B. 深度3～4cm，频率80～100次/分
- C. 深度5～6cm，频率80～100次/分
- D. 深度4～5cm，频率100～120次/分
7判断成人突然意识丧失是否为心搏骤停时，首先应进行的操作是
- A. 立即触摸颈动脉搏动
- B. 拍打双肩并大声呼唤
- C. 立即开始胸外按压
- D. 立即给予两次人工呼吸
8患者因急性ST段抬高型心肌梗死入院，拟行静脉溶栓治疗，下列情况中属于溶栓绝对禁忌的是
- A. 既往有缺血性脑卒中病史超过半年
- B. 近期有活动性消化性溃疡伴出血
- C. 血压为150/90mmHg且已控制
- D. 年龄为70岁且无其他合并症
9成人心肺复苏时，胸外按压与人工呼吸的比例（单人施救）应为
- A. 15:2
- B. 30:2
- C. 5:1
- D. 10:1
10患者男，55岁，突发胸痛2小时，心电图示II、III、aVF导联ST段抬高，最可能发生梗死的部位是
- A. 前间壁
- B. 下壁
- C. 前壁
- D. 高侧壁
11患者男，58岁，因急性心肌梗死行静脉溶栓治疗，用药后2小时出现牙龈出血及穿刺点渗血，此时最恰当的处理是
- A. 立即停用溶栓药物并静脉注射维生素K1
- B. 继续观察出血量，暂不调整溶栓方案
- C. 立即输注新鲜冰冻血浆补充凝血因子
- D. 复查凝血酶原时间后决定是否停药
12男性患者导尿时，导尿管插入尿道后见尿液流出，此时正确操作是
- A. 立即向气囊注水固定
- B. 再插入约2厘米后向气囊注水
- C. 退至尿液刚不流出时注水
- D. 固定导尿管后立即放尽全部尿液
13患者男，45岁，因消化性溃疡穿孔行胃大部切除术，术后第5天出现上腹持续胀痛，体温38.5℃，腹腔引流管引出浑浊液体含食物残渣。最可能的并发症是
- A. 吻合口出血
- B. 十二指肠残端破裂
- C. 胃肠吻合口瘘
- D. 输入袢梗阻
14成人择期手术前禁饮清水的时限，通常要求为
- A. 2小时
- B. 4小时
- C. 6小时
- D. 8小时
15患者外伤后出现右胸壁反常呼吸运动，吸气时该处胸壁内陷、呼气时外凸，其病理生理改变的本质是
- A. 连枷胸导致局部无效腔通气
- B. 张力性气胸致纵隔摆动
- C. 单纯肋骨骨折引起疼痛限制呼吸
- D. 血胸压迫肺组织导致通气不足
16患者男，55岁，突发胸痛2小时，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高，最可能受累的冠状动脉是
- A. 右冠状动脉
- B. 左前降支
- C. 左回旋支
- D. 左主干
17患者突发夜间阵发性呼吸困难，端坐位时症状减轻，查体双肺底闻及湿啰音，最可能提示的病理生理改变是
- A. 肺淤血
- B. 肺气肿
- C. 胸腔积液
- D. 支气管哮喘
18患者男，45岁，因上消化道大出血入院，血压80/50mmHg，心率120次/分，首要的补液措施是
- A. 快速建立两条静脉通路输注平衡盐溶液
- B. 立即输注浓缩红细胞2单位
- C. 静脉推注去甲肾上腺素升压
- D. 口服冰生理盐水洗胃止血
19患者出现代谢性酸中毒，血气分析示pH 7.28、HCO3- 16mmol/L，机体最主要的代偿方式是什么
- A. 肺通气增强排出二氧化碳
- B. 肾小管重吸收碳酸氢根增加
- C. 血浆蛋白缓冲系统中和氢离子
- D. 红细胞内氯离子转移
20患者男，65岁，因慢性肾衰竭行血液透析，透析中出现肌肉痉挛、低血压，最可能的原因是
- A. 超滤过快过多
- B. 透析液温度过高
- C. 透析液钠浓度过高
- D. 透析器复用次数过少
21成人徒手心肺复苏时，胸外按压的推荐深度和频率分别是
- A. 至少5厘米，100~120次/分
- B. 至少3厘米，80~100次/分
- C. 至少6厘米，100~120次/分
- D. 至少5厘米，60~80次/分
22急性心肌梗死患者出现室颤，最优先的处理是
- A. 静脉推注胺碘酮
- B. 立即非同步电除颤
- C. 立即同步电复律
- D. 静脉推注利多卡因
23新生儿出生后 Apgar 评分中，对刺激反应、肌张力、呼吸、心率、皮肤颜色五项评估的时间点是
- A. 出生后1分钟和5分钟
- B. 出生后即刻和10分钟
- C. 出生后2分钟和8分钟
- D. 出生后30秒和3分钟
24患者男，50岁，因消化性溃疡长期服用奥美拉唑，近1个月出现乏力、手足麻木，血常规示巨幼细胞性贫血，最可能缺乏的维生素是
- A. 维生素B₁
- B. 维生素B₂
- C. 维生素B₁₂
- D. 维生素C
25患者女，28岁，妊娠32周，突发无痛性阴道流血，量约300ml，胎心正常，最可能的诊断是
- A. 前置胎盘
- B. 胎盘早剥
- C. 先兆早产
- D. 宫颈息肉出血
26患者需要口服铁剂治疗缺铁性贫血，为促进吸收，护士应指导其
- A. 与维生素C同服
- B. 与牛奶同服
- C. 与浓茶同服
- D. 与抗酸药同服
27II型呼吸衰竭患者给氧时，宜采用低流量持续吸氧，其主要依据是
- A. 低氧对外周化学感受器的刺激是维持呼吸的重要驱动
- B. 高浓度氧会直接抑制呼吸中枢对二氧化碳的敏感性
- C. 低流量氧可减少二氧化碳的弥散障碍
- D. 持续吸氧能提高血红蛋白携氧能力
28患者女，28岁，甲状腺功能亢进症，拟行甲状腺次全切除术，术前心率120次/分，为控制心率最常选用的药物是
- A. 普萘洛尔
- B. 地西泮
- C. 阿托品
- D. 呋塞米
29患者男，58岁，因急性心肌梗死行静脉溶栓治疗，用药后30分钟胸痛明显缓解，心电图ST段回落，但随即出现频发室性期前收缩，此时最恰当的判断是
- A. 再灌注性心律失常，继续观察并监测
- B. 溶栓药物过敏反应，立即停药并抗过敏
- C. 心肌梗死面积扩大，准备急诊介入
- D. 洋地黄中毒，检测血药浓度并停药
30患者男，45岁，因车祸致右小腿开放性骨折，伤口污染严重，急诊清创后需注射破伤风抗毒素，皮试结果阳性，此时正确的处理是
- A. 放弃注射破伤风抗毒素，改为口服抗生素预防
- B. 将破伤风抗毒素分次小剂量注射进行脱敏
- C. 直接全量注射破伤风抗毒素并备好肾上腺素
- D. 改用破伤风类毒素立即注射以中和毒素
