执业医师资格（临床类别） 练习卷

1急性ST段抬高型心肌梗死患者接受静脉溶栓治疗后，判断血管再通的临床指标中，最直接可靠的是

1. A. 溶栓后2小时内胸痛完全缓解
2. B. 溶栓后2小时内出现再灌注性心律失常
3. C. 溶栓后2小时内ST段回落超过50%
4. D. 血清肌酸激酶峰值提前至发病后12小时以内

2患者因急性胰腺炎入院，禁食胃肠减压3天后出现手足搐搦，Chvostek征阳性，最可能的原因是

1. A. 低钾血症
2. B. 低钙血症
3. C. 低钠血症
4. D. 低镁血症

3患者男，60岁，慢性阻塞性肺疾病急性加重，血气分析示pH 7.30，PaCO2 70mmHg，PaO2 50mmHg，此时氧疗应采用

1. A. 高浓度面罩吸氧
2. B. 持续低流量鼻导管吸氧
3. C. 无创正压通气
4. D. 立即气管插管机械通气

4男，65岁，慢性阻塞性肺疾病急性加重，血气分析pH 7.28，PaCO₂ 70mmHg，PaO₂ 50mmHg，HCO₃⁻ 32mmol/L，其酸碱失衡类型是

1. A. 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
2. B. 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
3. C. 代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒
4. D. 呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒

5男，45岁，因急性阑尾炎行阑尾切除术，术中见阑尾坏疽穿孔，术后第3天出现发热、腹痛、里急后重，直肠指检直肠前壁触痛，最可能的并发症是

1. A. 盆腔脓肿
2. B. 膈下脓肿
3. C. 切口感染
4. D. 粘连性肠梗阻

6患者男，50岁，因消化性溃疡服用奥美拉唑8周，现计划根除幽门螺杆菌，标准四联方案中抗生素组合应选择

1. A. 阿莫西林联合克拉霉素
2. B. 阿莫西林联合甲硝唑
3. C. 克拉霉素联合左氧氟沙星
4. D. 四环素联合甲硝唑

7男，60岁，慢性阻塞性肺疾病急性加重期，动脉血气示pH 7.28，PaCO2 75mmHg，PaO2 50mmHg，HCO3- 32mmol/L。该患者酸碱失衡类型是

1. A. 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
2. B. 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
3. C. 代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒
4. D. 呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒

8女，40岁，因发热、关节痛、面部蝶形红斑就诊，抗核抗体阳性，抗dsDNA抗体阳性。该患者最可能累及的脏器是

1. A. 肾脏
2. B. 心脏
3. C. 肺脏
4. D. 肝脏

9男，70岁，因急性ST段抬高型心肌梗死行直接PCI，术中于左前降支植入药物洗脱支架1枚。术后拟行双联抗血小板治疗，若患者无出血高危因素，标准疗程通常为

1. A. 阿司匹林联合氯吡格雷至少12个月
2. B. 阿司匹林联合氯吡格雷至少1个月
3. C. 单用阿司匹林长期维持即可
4. D. 阿司匹林联合华法林至少3个月

10男，45岁，因消化性溃疡长期服用奥美拉唑，近期出现乏力、行走不稳，查血清维生素B12降低，最可能的原因是

1. A. 胃酸减少影响维生素B12吸收
2. B. 质子泵抑制剂直接破坏维生素B12
3. C. 溃疡出血导致维生素B12丢失
4. D. 幽门螺杆菌消耗维生素B12

11女，28岁，妊娠32周，血压160/110mmHg，尿蛋白（++），突发持续性上腹疼痛伴恶心呕吐。最应警惕的并发症是

1. A. 急性阑尾炎
2. B. HELLP综合征
3. C. 急性胰腺炎
4. D. 胆囊结石嵌顿

12患者男，58岁，因急性ST段抬高型心肌梗死行溶栓治疗，溶栓后2小时胸痛缓解，ST段回落，此时判断血管再通的临床指标中不包括

1. A. 再灌注心律失常
2. B. CK-MB峰值提前
3. C. 胸痛明显缓解
4. D. ST段回落超过50%

13患者男，60岁，突发右侧肢体无力伴言语不清2小时，头颅CT未见出血，最恰当的处理是

1. A. 立即给予静脉溶栓治疗
2. B. 立即给予抗血小板治疗
3. C. 等待24小时后复查CT
4. D. 立即给予降压治疗

14患者因外伤致脾破裂行脾切除术，术后第7天出现血小板进行性升高至800×10⁹/L，最可能的原因是

1. A. 原发性血小板增多症
2. B. 脾切除后反应性血小板增多
3. C. 弥散性血管内凝血
4. D. 慢性粒细胞白血病

15男，45岁，因消化性溃疡长期服用奥美拉唑，近1周出现手足麻木、乏力，血镁0.55mmol/L。该表现最可能的原因是

1. A. 质子泵抑制剂致低镁血症
2. B. 长期抑酸致维生素B12缺乏
3. C. 溃疡出血致慢性失血性贫血
4. D. 奥美拉唑致周围神经病变

16女，25岁，因车祸致失血性休克，血压80/50mmHg，心率130次/分，尿量15ml/h。快速补液后血压仍不升。此时最恰当的处理是

1. A. 输注浓缩红细胞及血浆
2. B. 继续快速输注生理盐水
3. C. 静脉滴注去甲肾上腺素
4. D. 静脉推注呋塞米

17关于急性肾损伤KDIGO分期中血肌酐升高标准的判断，下列正确的是

1. A. 48小时内血肌酐升高≥26.5μmol/L
2. B. 7天内血肌酐升高至基线1.2倍
3. C. 24小时尿量少于0.8ml/(kg·h)持续6小时
4. D. 血肌酐升高至基线1.5倍需持续48小时

18患者车祸后左小腿开放性骨折，现场包扎止血后转运途中出现烦躁、脉搏细速、患肢苍白发凉，现场最恰当的处理是

1. A. 加压包扎并尽快转运至有手术条件的医院
2. B. 松开包扎观察伤口后重新包扎
3. C. 抬高患肢并局部热敷促进循环
4. D. 立即在现场行清创缝合后转运

19一名2型糖尿病患者使用二甲双胍治疗，拟行静脉碘造影检查，检查前最恰当的处置是

1. A. 检查前48小时停用二甲双胍，检查后复查肾功能再决定恢复用药
2. B. 检查当日停用二甲双胍，检查后即可恢复用药
3. C. 检查前无需停用二甲双胍，检查后多饮水即可
4. D. 检查前改为胰岛素治疗，检查后立即恢复二甲双胍

20新生儿出生后24小时内出现黄疸，最应考虑的病因是

1. A. 新生儿溶血病
2. B. 母乳性黄疸
3. C. 生理性黄疸
4. D. 先天性胆道闭锁

21男，58岁，突发胸痛2小时，心电图V1～V4导联ST段抬高，最可能受累的冠状动脉是

1. A. 左前降支
2. B. 左回旋支
3. C. 右冠状动脉
4. D. 左主干

22判断成人胸外按压质量时，按压深度和频率的正确要求是

1. A. 深度5～6cm，频率100～120次/分
2. B. 深度4～5cm，频率80～100次/分
3. C. 深度6～7cm，频率100～120次/分
4. D. 深度5～6cm，频率120～140次/分

23男婴，8个月，因腹泻3天就诊，大便呈蛋花汤样，无脓血，查体精神稍差，前囟及眼窝稍凹陷，皮肤弹性尚可，尿量略减少，该患儿脱水程度及首选补液方式是

1. A. 中度脱水，静脉补液
2. B. 轻度脱水，口服补液盐
3. C. 重度脱水，静脉补液
4. D. 无脱水，继续喂养观察

24患者女性，26岁，停经45天，突发右下腹撕裂样疼痛伴晕厥，血压85/55mmHg，妇科检查后穹隆穿刺抽出不凝血，最可能的诊断是

1. A. 急性阑尾炎穿孔
2. B. 异位妊娠破裂
3. C. 卵巢囊肿蒂扭转
4. D. 黄体破裂出血

25初产妇，孕39周，规律宫缩10小时，宫口开大3厘米后停滞4小时，胎心140次/分，最恰当的处理是

1. A. 立即行剖宫产
2. B. 人工破膜并观察产程
3. C. 静脉推注缩宫素
4. D. 继续等待自然分娩

26急性左心衰竭患者端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰，此时最恰当的给氧方式是

1. A. 鼻导管低流量吸氧
2. B. 面罩高流量吸氧
3. C. 无创正压通气
4. D. 高压氧舱治疗

27患者女，28岁，妊娠32周，血压160/110mmHg，尿蛋白定量3.5g/24h，突发持续性右上腹疼痛伴恶心呕吐，最应警惕的并发症是

1. A. 肝包膜下血肿破裂
2. B. 急性胆囊炎穿孔
3. C. 胃十二指肠溃疡出血
4. D. 急性胰腺炎坏死

28患者女，32岁，甲状腺功能亢进症，拟行甲状腺次全切除术，术前准备中降低基础代谢率最关键的措施是

1. A. 服用复方碘溶液
2. B. 口服普萘洛尔
3. C. 口服甲巯咪唑
4. D. 口服左甲状腺素

29患者女，28岁，产后1周出现发热、乳房红肿热痛，最可能的病原体是

1. A. 金黄色葡萄球菌
2. B. 大肠埃希菌
3. C. 铜绿假单胞菌
4. D. 白色念珠菌

30患者女，32岁，反复发作性喘息10年，今晨接触花粉后喘息加重，双肺满布哮鸣音，首选的控制药物是

1. A. 吸入短效β2受体激动剂
2. B. 口服茶碱缓释片
3. C. 吸入糖皮质激素
4. D. 静脉滴注抗生素

31女，32岁，妊娠32周，血压160/110mmHg，尿蛋白定量3.5g/24h，主诉持续头痛、视物模糊，此时控制血压首选的静脉药物是

1. A. 拉贝洛尔静脉滴注
2. B. 硝普钠静脉滴注
3. C. 卡托普利口服
4. D. 呋塞米静脉推注

32男，60岁，诊断2型糖尿病10年，近日查尿白蛋白/肌酐比值200mg/g，血肌酐正常，eGFR 75ml/min。首选具有肾脏保护作用的降糖药物是

1. A. 格列本脲
2. B. 二甲双胍
3. C. 达格列净
4. D. 阿卡波糖

33女，30岁，妊娠34周，血压160/110mmHg，尿蛋白(++)，诉头痛、视物模糊，首选的治疗药物是

1. A. 硫酸镁静脉滴注
2. B. 硝苯地平口服
3. C. 呋塞米静脉注射
4. D. 地西泮静脉注射

34患者突发持续性胸骨后压榨样疼痛2小时，含服硝酸甘油不缓解，心电图示V1~V4导联ST段弓背向上抬高，此时最恰当的首选再灌注策略是

1. A. 急诊经皮冠状动脉介入治疗
2. B. 静脉溶栓后择期冠脉造影
3. C. 口服阿司匹林后观察等待
4. D. 静脉滴注硝酸甘油持续扩冠

35患者因慢性肾功能不全出现高钾血症，心电图示高尖T波，最迅速有效的降钾措施是

1. A. 静脉注射葡萄糖酸钙
2. B. 口服聚苯乙烯磺酸钠
3. C. 静脉滴注胰岛素加葡萄糖
4. D. 限制含钾食物摄入

36患者女，28岁，妊娠32周，血压160/110mmHg，尿蛋白定量3.5g/24h，伴头痛、视物模糊，目前最恰当的处理是

1. A. 口服拉贝洛尔降压并期待治疗至37周
2. B. 静脉给予硫酸镁并控制血压后终止妊娠
3. C. 仅给予镇静治疗并密切监测血压
4. D. 立即给予利尿剂减轻水肿症状

37患者男，55岁，车祸致左股骨干骨折，入院后第2天突发呼吸困难、烦躁，血氧饱和度88%，胸部CT示双肺多发斑片影，考虑脂肪栓塞综合征，下列处理正确的有（多选）

1. A. 立即给予高浓度吸氧
2. B. 静脉给予糖皮质激素
3. C. 早期行骨折内固定手术
4. D. 大量静脉补液扩容
5. E. 给予低分子肝素抗凝

38患者男，50岁，2型糖尿病，口服二甲双胍血糖控制不佳，拟加用胰岛素，初始治疗最常选用的方案是

1. A. 基础胰岛素睡前注射
2. B. 预混胰岛素每日三次
3. C. 速效胰岛素每餐前注射
4. D. 胰岛素泵持续输注

39慢性阻塞性肺疾病急性加重患者出现低氧血症，鼻导管吸氧时通常应将动脉血氧饱和度维持在

1. A. 70%至80%
2. B. 80%至85%
3. C. 88%至92%
4. D. 95%至100%

40患者腹部手术后第5天出现左下肢肿胀、疼痛，超声提示股静脉血栓，无抗凝禁忌，初始抗凝最常选用

1. A. 低分子肝素皮下注射
2. B. 阿司匹林口服
3. C. 华法林立即单药口服
4. D. 尿激酶静脉溶栓

41患者男，58岁，突发胸痛2小时，心电图示V1~V4导联ST段抬高，血压90/60mmHg，心率110次/分，双肺未闻及湿啰音。最恰当的再灌注策略是

1. A. 立即静脉溶栓后转运行PCI
2. B. 直接转运至PCI中心行急诊PCI
3. C. 先静脉滴注硝酸甘油再观察心电图变化
4. D. 口服阿司匹林后等待心肌酶结果决定

42患者女，28岁，突发右下腹剧痛，伴恶心呕吐，停经45天，尿妊娠试验阳性。最可能的诊断是

1. A. 急性阑尾炎
2. B. 异位妊娠破裂
3. C. 卵巢囊肿蒂扭转
4. D. 急性盆腔炎

43患者男，60岁，慢性阻塞性肺疾病急性加重，动脉血气示pH 7.28，PaCO₂ 75mmHg，PaO₂ 50mmHg。给予鼻导管吸氧时，目标SpO₂范围应为

1. A. 88%~92%
2. B. 94%~98%
3. C. 80%~85%
4. D. 96%~100%

44患者女，32岁，甲状腺功能亢进症，拟行放射性碘治疗，治疗前必须停用抗甲状腺药物，通常停药时间为

1. A. 1至2天
2. B. 3至5天
3. C. 7至10天
4. D. 14至21天

45成人胸外心脏按压的深度应为

1. A. 3至4厘米
2. B. 4至5厘米
3. C. 5至6厘米
4. D. 6至7厘米

46成人糖尿病酮症酸中毒补液时，首批液体通常选择

1. A. 0.9%氯化钠溶液
2. B. 5%葡萄糖溶液
3. C. 0.45%氯化钠溶液
4. D. 乳酸林格液加胰岛素

47慢性阻塞性肺疾病患者长期家庭氧疗，每日吸氧时间应达到

1. A. 6小时以上
2. B. 10小时以上
3. C. 15小时以上
4. D. 20小时以上

48患者车祸后血压80/50mmHg，心率130次/分，腹部膨隆，移动性浊音阳性，下一步最恰当的处理是

1. A. 立即行腹部CT明确诊断
2. B. 快速补液并急诊剖腹探查
3. C. 先留置尿管观察尿量
4. D. 给予血管活性药物升压

49患者女，40岁，因尿路感染口服复方磺胺甲噁唑，为预防结晶尿应同时采取的措施是

1. A. 多饮水并碱化尿液
2. B. 多饮水并酸化尿液
3. C. 限制饮水减少排尿
4. D. 同时服用维生素C

502型糖尿病患者使用二甲双胍单药治疗3个月后糖化血红蛋白仍为8.5%，无禁忌证，下一步最恰当的降糖方案是

1. A. 维持二甲双胍并加用另一种降糖药
2. B. 停用二甲双胍改为胰岛素单药
3. C. 停用二甲双胍改为磺脲类单药
4. D. 维持二甲双胍并加用低剂量噻唑烷二酮