执业医师资格（临床类别） 练习卷

1急性ST段抬高型心肌梗死患者接受静脉溶栓治疗后，判断血管再通的临床指标中，最直接可靠的是

1. A. 溶栓后2小时内胸痛完全缓解
2. B. 溶栓后2小时内出现再灌注性心律失常
3. C. 溶栓后2小时内ST段回落超过50%
4. D. 血清肌酸激酶峰值提前至发病后12小时以内

2初产妇分娩过程中，胎心监护显示反复出现的晚期减速，宫缩间歇期胎心基线110次/分，此时最恰当的首要处理是

1. A. 立即行阴道助产缩短第二产程
2. B. 给予产妇左侧卧位并吸氧同时评估原因
3. C. 静脉推注缩宫素加强宫缩
4. D. 继续观察并30分钟后复查胎心监护

3患者因急性胰腺炎入院，禁食胃肠减压3天后出现手足搐搦，Chvostek征阳性，最可能的原因是

1. A. 低钾血症
2. B. 低钙血症
3. C. 低钠血症
4. D. 低镁血症

4患者女，45岁，因甲状腺功能亢进拟行甲状腺次全切除术，术前使用碘剂的主要作用是

1. A. 抑制甲状腺激素合成并缩小腺体
2. B. 抑制外周T4向T3转化
3. C. 阻断促甲状腺激素释放激素分泌
4. D. 抑制甲状腺球蛋白水解并减少腺体血流

5患者男，60岁，慢性阻塞性肺疾病急性加重，血气分析示pH 7.30，PaCO2 70mmHg，PaO2 50mmHg，此时氧疗应采用

1. A. 高浓度面罩吸氧
2. B. 持续低流量鼻导管吸氧
3. C. 无创正压通气
4. D. 立即气管插管机械通气

6患者男，70岁，突发右侧肢体无力伴言语不清2小时，头颅CT未见出血，最适宜的治疗是

1. A. 静脉溶栓治疗
2. B. 抗血小板治疗
3. C. 抗凝治疗
4. D. 降纤治疗

7男，65岁，慢性阻塞性肺疾病急性加重，血气分析pH 7.28，PaCO₂ 70mmHg，PaO₂ 50mmHg，HCO₃⁻ 32mmol/L，其酸碱失衡类型是

1. A. 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
2. B. 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
3. C. 代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒
4. D. 呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒

8男，40岁，诊断为抑郁症，正在服用吗氯贝胺，因感冒需用药，下列最应避免合用的是

1. A. 对乙酰氨基酚
2. B. 阿莫西林
3. C. 伪麻黄碱
4. D. 板蓝根冲剂

9男，45岁，因急性阑尾炎行阑尾切除术，术中见阑尾坏疽穿孔，术后第3天出现发热、腹痛、里急后重，直肠指检直肠前壁触痛，最可能的并发症是

1. A. 盆腔脓肿
2. B. 膈下脓肿
3. C. 切口感染
4. D. 粘连性肠梗阻

10患者男，45岁，诊断为2型糖尿病，BMI 28.5kg/m²，HbA1c 8.9%，已服用二甲双胍足量3个月血糖仍不达标，无心血管疾病史，下一步最合理的降糖药物选择是

1. A. 加用磺脲类促泌剂
2. B. 加用SGLT-2抑制剂
3. C. 加用胰岛素基础治疗
4. D. 加用α-糖苷酶抑制剂

11患者男，50岁，因消化性溃疡服用奥美拉唑8周，现计划根除幽门螺杆菌，标准四联方案中抗生素组合应选择

1. A. 阿莫西林联合克拉霉素
2. B. 阿莫西林联合甲硝唑
3. C. 克拉霉素联合左氧氟沙星
4. D. 四环素联合甲硝唑

12患者女，40岁，因甲状腺功能亢进症行甲状腺次全切除术后6小时，出现呼吸困难、颈部肿胀、切口渗血，最紧急的处理是

1. A. 立即床旁拆除缝线减压
2. B. 立即行气管插管
3. C. 立即静注地塞米松
4. D. 立即给予高流量吸氧

13男，60岁，慢性阻塞性肺疾病急性加重期，动脉血气示pH 7.28，PaCO2 75mmHg，PaO2 50mmHg，HCO3- 32mmol/L。该患者酸碱失衡类型是

1. A. 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
2. B. 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
3. C. 代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒
4. D. 呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒

14男，70岁，因急性阑尾炎行阑尾切除术，术后第3天出现体温升高至39℃，伴右下腹压痛及反跳痛。最可能的并发症是

1. A. 切口感染
2. B. 腹腔脓肿
3. C. 门静脉炎
4. D. 粘连性肠梗阻

15女，40岁，因发热、关节痛、面部蝶形红斑就诊，抗核抗体阳性，抗dsDNA抗体阳性。该患者最可能累及的脏器是

1. A. 肾脏
2. B. 心脏
3. C. 肺脏
4. D. 肝脏

16男，62岁，慢性阻塞性肺疾病急性加重，动脉血气（未吸氧）：pH 7.32，PaCO₂ 68 mmHg，PaO₂ 52 mmHg，HCO₃⁻ 30 mmol/L。该血气结果提示的酸碱失衡类型是

1. A. 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
2. B. 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
3. C. 代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒
4. D. 呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒

17男，70岁，因急性ST段抬高型心肌梗死行直接PCI，术中于左前降支植入药物洗脱支架1枚。术后拟行双联抗血小板治疗，若患者无出血高危因素，标准疗程通常为

1. A. 阿司匹林联合氯吡格雷至少12个月
2. B. 阿司匹林联合氯吡格雷至少1个月
3. C. 单用阿司匹林长期维持即可
4. D. 阿司匹林联合华法林至少3个月

18男，55岁，突发剧烈头痛伴呕吐，查体颈项强直，Kernig征阳性，头颅CT示蛛网膜下腔高密度影。为明确出血原因，下一步最重要的检查是

1. A. 腰椎穿刺
2. B. 脑血管造影
3. C. 头颅MRI
4. D. 脑电图

19男，45岁，因消化性溃疡长期服用奥美拉唑，近期出现乏力、行走不稳，查血清维生素B12降低，最可能的原因是

1. A. 胃酸减少影响维生素B12吸收
2. B. 质子泵抑制剂直接破坏维生素B12
3. C. 溃疡出血导致维生素B12丢失
4. D. 幽门螺杆菌消耗维生素B12

20女，35岁，甲状腺功能亢进，拟行甲状腺次全切除术，术前准备中能抑制外周T4转化为T3的药物是

1. A. 甲巯咪唑
2. B. 丙硫氧嘧啶
3. C. 普萘洛尔
4. D. 复方碘溶液

21女，28岁，妊娠32周，血压160/110mmHg，尿蛋白（++），突发持续性上腹疼痛伴恶心呕吐。最应警惕的并发症是

1. A. 急性阑尾炎
2. B. HELLP综合征
3. C. 急性胰腺炎
4. D. 胆囊结石嵌顿

22女，25岁，突发右侧胸痛伴呼吸困难，查体右肺呼吸音消失，叩诊呈鼓音。最可能的诊断是

1. A. 右侧胸腔积液
2. B. 右侧气胸
3. C. 右侧肺栓塞
4. D. 右侧肺炎

23患者男，58岁，因急性ST段抬高型心肌梗死行溶栓治疗，溶栓后2小时胸痛缓解，ST段回落，此时判断血管再通的临床指标中不包括

1. A. 再灌注心律失常
2. B. CK-MB峰值提前
3. C. 胸痛明显缓解
4. D. ST段回落超过50%

24某医师在门诊接诊一名疑似肺结核患者，按规定应当采取的感染控制措施是

1. A. 将患者转至普通候诊区等候
2. B. 让患者佩戴外科口罩并安排单独诊室
3. C. 直接开具抗结核药物让患者回家
4. D. 嘱患者自行前往放射科检查

25患者男，60岁，突发右侧肢体无力伴言语不清2小时，头颅CT未见出血，最恰当的处理是

1. A. 立即给予静脉溶栓治疗
2. B. 立即给予抗血小板治疗
3. C. 等待24小时后复查CT
4. D. 立即给予降压治疗

262型糖尿病患者，空腹血糖7.8mmol/L，餐后2小时血糖13.5mmol/L，HbA1c 8.2%，无禁忌证，首选的基础降糖药物是

1. A. 格列本脲
2. B. 二甲双胍
3. C. 阿卡波糖
4. D. 胰岛素

27患者因外伤致脾破裂行脾切除术，术后第7天出现血小板进行性升高至800×10⁹/L，最可能的原因是

1. A. 原发性血小板增多症
2. B. 脾切除后反应性血小板增多
3. C. 弥散性血管内凝血
4. D. 慢性粒细胞白血病

28患者因急性阑尾炎行阑尾切除术，术后病理回报示阑尾类癌，肿瘤直径1.5cm，位于阑尾尖端，未侵犯浆膜，最恰当的处理是

1. A. 无需追加手术，定期随访
2. B. 行右半结肠切除术
3. C. 行回盲部切除术
4. D. 追加区域淋巴结清扫

29男，45岁，因消化性溃疡长期服用奥美拉唑，近1周出现手足麻木、乏力，血镁0.55mmol/L。该表现最可能的原因是

1. A. 质子泵抑制剂致低镁血症
2. B. 长期抑酸致维生素B12缺乏
3. C. 溃疡出血致慢性失血性贫血
4. D. 奥美拉唑致周围神经病变

30女，28岁，妊娠32周，血压160/110mmHg，尿蛋白3.0g/24h，伴头痛、视物模糊。首选的治疗药物是

1. A. 静脉滴注硫酸镁
2. B. 口服硝苯地平控释片
3. C. 静脉推注呋塞米
4. D. 肌内注射地西泮

31女，25岁，因车祸致失血性休克，血压80/50mmHg，心率130次/分，尿量15ml/h。快速补液后血压仍不升。此时最恰当的处理是

1. A. 输注浓缩红细胞及血浆
2. B. 继续快速输注生理盐水
3. C. 静脉滴注去甲肾上腺素
4. D. 静脉推注呋塞米

32初产妇临产后胎心监护显示反复晚期减速，宫口开大3cm，最恰当的处理是

1. A. 立即行剖宫产终止妊娠
2. B. 左侧卧位并吸氧后复查胎心
3. C. 静脉滴注缩宫素加强宫产
4. D. 等待宫口开全后行产钳助产

33关于急性肾损伤KDIGO分期中血肌酐升高标准的判断，下列正确的是

1. A. 48小时内血肌酐升高≥26.5μmol/L
2. B. 7天内血肌酐升高至基线1.2倍
3. C. 24小时尿量少于0.8ml/(kg·h)持续6小时
4. D. 血肌酐升高至基线1.5倍需持续48小时

34男，58岁，因急性ST段抬高型心肌梗死行直接经皮冠状动脉介入治疗，术后第2天晨起突发呼吸困难，双肺底湿啰音，心率110次/分，血压85/55mmHg，床旁超声心动图提示左室前壁节段性运动减弱、左室射血分数38%。在维持再灌注治疗和纠正诱因的同时，针对该患者急性心力衰竭的初始药物处理，下列措施恰当的有哪些？（多选）

1. A. 静脉泵入硝酸甘油以降低前负荷
2. B. 静脉推注呋塞米以减轻肺淤血
3. C. 静脉泵入多巴酚丁胺以增强心肌收缩力
4. D. 立即静脉推注美托洛尔以减慢心率
5. E. 口服卡托普利以抑制心室重构

35患者车祸后左小腿开放性骨折，现场包扎止血后转运途中出现烦躁、脉搏细速、患肢苍白发凉，现场最恰当的处理是

1. A. 加压包扎并尽快转运至有手术条件的医院
2. B. 松开包扎观察伤口后重新包扎
3. C. 抬高患肢并局部热敷促进循环
4. D. 立即在现场行清创缝合后转运

36患者因急性心肌梗死入院，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高，最可能受累的冠状动脉是

1. A. 右冠状动脉
2. B. 左前降支
3. C. 左回旋支
4. D. 左主干

37一名2型糖尿病患者使用二甲双胍治疗，拟行静脉碘造影检查，检查前最恰当的处置是

1. A. 检查前48小时停用二甲双胍，检查后复查肾功能再决定恢复用药
2. B. 检查当日停用二甲双胍，检查后即可恢复用药
3. C. 检查前无需停用二甲双胍，检查后多饮水即可
4. D. 检查前改为胰岛素治疗，检查后立即恢复二甲双胍

38关于慢性阻塞性肺疾病稳定期支气管舒张剂的使用，下列说法正确的是

1. A. 长效β2受体激动剂优于短效制剂用于规律控制症状
2. B. 口服茶碱应作为所有患者的一线首选
3. C. 吸入糖皮质激素单独使用可替代支气管舒张剂
4. D. 短效抗胆碱能药物长期规律使用优于长效制剂

39新生儿出生后24小时内出现黄疸，最应考虑的病因是

1. A. 新生儿溶血病
2. B. 母乳性黄疸
3. C. 生理性黄疸
4. D. 先天性胆道闭锁

40关于儿童生长发育，正常小儿开始出现独坐稳的月龄大约是

1. A. 6个月
2. B. 3个月
3. C. 9个月
4. D. 12个月

41男，58岁，突发胸痛2小时，心电图V1～V4导联ST段抬高，最可能受累的冠状动脉是

1. A. 左前降支
2. B. 左回旋支
3. C. 右冠状动脉
4. D. 左主干

42关于2型糖尿病患者使用二甲双胍治疗，下列叙述正确的有（多选）

1. A. 可减少肝糖输出并改善胰岛素敏感性
2. B. 常见不良反应为胃肠道反应
3. C. 肾功能不全者需评估后慎用
4. D. 可单独用于1型糖尿病替代胰岛素
5. E. 妊娠期糖尿病患者首选二甲双胍

43判断成人胸外按压质量时，按压深度和频率的正确要求是

1. A. 深度5～6cm，频率100～120次/分
2. B. 深度4～5cm，频率80～100次/分
3. C. 深度6～7cm，频率100～120次/分
4. D. 深度5～6cm，频率120～140次/分

44患者需行择期手术，术前评估发现血小板计数为80×10⁹/L，其余凝血指标正常，正确的处理是

1. A. 查明血小板减少原因后再决定手术
2. B. 立即输注血小板至正常后手术
3. C. 直接手术并术中备血小板
4. D. 口服阿司匹林预防血栓

45男婴，8个月，因腹泻3天就诊，大便呈蛋花汤样，无脓血，查体精神稍差，前囟及眼窝稍凹陷，皮肤弹性尚可，尿量略减少，该患儿脱水程度及首选补液方式是

1. A. 中度脱水，静脉补液
2. B. 轻度脱水，口服补液盐
3. C. 重度脱水，静脉补液
4. D. 无脱水，继续喂养观察

46患者车祸致右小腿开放性骨折，现场伤口有活动性出血，最恰当的现场止血方法是

1. A. 用止血带在伤口近心端绑扎
2. B. 用无菌敷料直接加压包扎伤口
3. C. 用血管钳夹住出血血管
4. D. 在伤口远心端绑扎止血带

47患者女性，26岁，停经45天，突发右下腹撕裂样疼痛伴晕厥，血压85/55mmHg，妇科检查后穹隆穿刺抽出不凝血，最可能的诊断是

1. A. 急性阑尾炎穿孔
2. B. 异位妊娠破裂
3. C. 卵巢囊肿蒂扭转
4. D. 黄体破裂出血

48判断成人休克患者是否达到液体复苏初步目标，最简便可靠的临床指标是

1. A. 中心静脉压达到12cmH2O
2. B. 尿量大于30ml/h
3. C. 心率降至100次/分以下
4. D. 血红蛋白升至100g/L

49初产妇，孕39周，规律宫缩10小时，宫口开大3厘米后停滞4小时，胎心140次/分，最恰当的处理是

1. A. 立即行剖宫产
2. B. 人工破膜并观察产程
3. C. 静脉推注缩宫素
4. D. 继续等待自然分娩

50成人择期手术前禁饮清液体的推荐时间是

1. A. 术前2小时
2. B. 术前4小时
3. C. 术前6小时
4. D. 术前8小时

51急性左心衰竭患者端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰，此时最恰当的给氧方式是

1. A. 鼻导管低流量吸氧
2. B. 面罩高流量吸氧
3. C. 无创正压通气
4. D. 高压氧舱治疗

52新生儿出生后1分钟，心率90次/分，呼吸浅慢不规则，四肢稍屈曲，刺激喉部有皱眉，全身皮肤青紫，其Apgar评分为

1. A. 3分
2. B. 4分
3. C. 5分
4. D. 6分

53患者女，28岁，妊娠32周，血压160/110mmHg，尿蛋白定量3.5g/24h，突发持续性右上腹疼痛伴恶心呕吐，最应警惕的并发症是

1. A. 肝包膜下血肿破裂
2. B. 急性胆囊炎穿孔
3. C. 胃十二指肠溃疡出血
4. D. 急性胰腺炎坏死

54患者女，45岁，甲状腺功能亢进症，拟行甲状腺次全切除术，术前准备中能抑制外周T4转化为T3并减少甲状腺血流的药物是

1. A. 丙硫氧嘧啶
2. B. 甲巯咪唑
3. C. 左甲状腺素钠
4. D. 普萘洛尔

55患者女，32岁，甲状腺功能亢进症，拟行甲状腺次全切除术，术前准备中降低基础代谢率最关键的措施是

1. A. 服用复方碘溶液
2. B. 口服普萘洛尔
3. C. 口服甲巯咪唑
4. D. 口服左甲状腺素

56患者男，60岁，慢性阻塞性肺疾病急性加重，血气分析示pH 7.28，PaCO2 70mmHg，PaO2 50mmHg，HCO3- 30mmol/L，此时最恰当的氧疗方式是

1. A. 低流量持续吸氧
2. B. 高流量间断吸氧
3. C. 高流量持续吸氧
4. D. 纯氧间断吸入

57患者女，28岁，产后1周出现发热、乳房红肿热痛，最可能的病原体是

1. A. 金黄色葡萄球菌
2. B. 大肠埃希菌
3. C. 铜绿假单胞菌
4. D. 白色念珠菌

58男，45岁。因肺部感染使用抗生素后出现腹泻，每日10余次水样便，伴发热及腹痛，结肠镜见假膜，首选治疗药物是

1. A. 万古霉素静脉滴注
2. B. 甲硝唑口服
3. C. 口服万古霉素
4. D. 洛哌丁胺止泻

59患者女，32岁，反复发作性喘息10年，今晨接触花粉后喘息加重，双肺满布哮鸣音，首选的控制药物是

1. A. 吸入短效β2受体激动剂
2. B. 口服茶碱缓释片
3. C. 吸入糖皮质激素
4. D. 静脉滴注抗生素

60患者男，55岁，突发意识不清，呼吸有烂苹果味，血糖28mmol/L，血酮体阳性，最可能的诊断是

1. A. 糖尿病酮症酸中毒
2. B. 高渗高血糖综合征
3. C. 低血糖昏迷
4. D. 乳酸性酸中毒

61女，32岁，妊娠32周，血压160/110mmHg，尿蛋白定量3.5g/24h，主诉持续头痛、视物模糊，此时控制血压首选的静脉药物是

1. A. 拉贝洛尔静脉滴注
2. B. 硝普钠静脉滴注
3. C. 卡托普利口服
4. D. 呋塞米静脉推注

62男，25岁，车祸致左大腿肿胀畸形，X线示股骨干中段骨折，查体足背动脉搏动减弱，被动牵拉足趾剧痛，最应警惕的是

1. A. 骨筋膜室综合征
2. B. 脂肪栓塞综合征
3. C. 深静脉血栓形成
4. D. 创伤性休克

63男，60岁，诊断2型糖尿病10年，近日查尿白蛋白/肌酐比值200mg/g，血肌酐正常，eGFR 75ml/min。首选具有肾脏保护作用的降糖药物是

1. A. 格列本脲
2. B. 二甲双胍
3. C. 达格列净
4. D. 阿卡波糖

64男，2岁，因腹泻3天入院，精神萎靡，眼窝凹陷，皮肤弹性差，尿量明显减少，血钠125mmol/L。第一天补液应选用的液体是

1. A. 2:1等张含钠液
2. B. 1/2张含钠液
3. C. 1/3张含钠液
4. D. 1/5张含钠液

65女，30岁，妊娠34周，血压160/110mmHg，尿蛋白(++)，诉头痛、视物模糊，首选的治疗药物是

1. A. 硫酸镁静脉滴注
2. B. 硝苯地平口服
3. C. 呋塞米静脉注射
4. D. 地西泮静脉注射

66男，50岁，胃溃疡病史5年，近1个月疼痛节律消失，伴消瘦、粪隐血持续阳性，最应优先进行的检查是

1. A. 胃镜加活检
2. B. 上消化道钡餐造影
3. C. 腹部CT平扫
4. D. 血清胃泌素测定

67患者突发持续性胸骨后压榨样疼痛2小时，含服硝酸甘油不缓解，心电图示V1~V4导联ST段弓背向上抬高，此时最恰当的首选再灌注策略是

1. A. 急诊经皮冠状动脉介入治疗
2. B. 静脉溶栓后择期冠脉造影
3. C. 口服阿司匹林后观察等待
4. D. 静脉滴注硝酸甘油持续扩冠

68患者因社区获得性肺炎入院，痰培养检出肺炎链球菌，既往青霉素皮试阴性，首选的经验性抗感染药物是

1. A. 阿莫西林
2. B. 万古霉素
3. C. 亚胺培南
4. D. 甲硝唑

69患者因慢性肾功能不全出现高钾血症，心电图示高尖T波，最迅速有效的降钾措施是

1. A. 静脉注射葡萄糖酸钙
2. B. 口服聚苯乙烯磺酸钠
3. C. 静脉滴注胰岛素加葡萄糖
4. D. 限制含钾食物摄入

70患者男，58岁，突发胸痛2小时，心电图示V1-V4导联ST段抬高，血压90/60mmHg，心率110次/分，此时最恰当的再灌注策略是

1. A. 立即静脉溶栓治疗
2. B. 直接经皮冠状动脉介入治疗
3. C. 先药物保守治疗观察24小时
4. D. 口服阿司匹林后择期造影

71患者女，28岁，妊娠32周，血压160/110mmHg，尿蛋白定量3.5g/24h，伴头痛、视物模糊，目前最恰当的处理是

1. A. 口服拉贝洛尔降压并期待治疗至37周
2. B. 静脉给予硫酸镁并控制血压后终止妊娠
3. C. 仅给予镇静治疗并密切监测血压
4. D. 立即给予利尿剂减轻水肿症状

72患者男，35岁，建筑工人，从3米高处坠落，右胸疼痛伴呼吸困难，查体右胸壁可触及骨擦感，呼吸音消失，叩诊呈鼓音，最重要的急救措施是

1. A. 立即行胸腔闭式引流
2. B. 用胸带加压包扎固定胸壁
3. C. 立即行气管插管辅助通气
4. D. 给予镇痛并急查胸部CT

73患者男，55岁，车祸致左股骨干骨折，入院后第2天突发呼吸困难、烦躁，血氧饱和度88%，胸部CT示双肺多发斑片影，考虑脂肪栓塞综合征，下列处理正确的有（多选）

1. A. 立即给予高浓度吸氧
2. B. 静脉给予糖皮质激素
3. C. 早期行骨折内固定手术
4. D. 大量静脉补液扩容
5. E. 给予低分子肝素抗凝

74患者女，32岁，甲状腺功能亢进症拟行甲状腺次全切除术，术前使用碘剂的主要目的是

1. A. 抑制甲状腺激素合成
2. B. 减少甲状腺血流使腺体变硬变小
3. C. 降低基础代谢率至正常
4. D. 预防术后甲状旁腺功能减退

75患者男，50岁，2型糖尿病，口服二甲双胍血糖控制不佳，拟加用胰岛素，初始治疗最常选用的方案是

1. A. 基础胰岛素睡前注射
2. B. 预混胰岛素每日三次
3. C. 速效胰岛素每餐前注射
4. D. 胰岛素泵持续输注

76成年患者心肺复苏时，胸外按压的推荐频率是

1. A. 每分钟60至80次
2. B. 每分钟80至100次
3. C. 每分钟100至120次
4. D. 每分钟120至140次

77慢性阻塞性肺疾病急性加重患者出现低氧血症，鼻导管吸氧时通常应将动脉血氧饱和度维持在

1. A. 70%至80%
2. B. 80%至85%
3. C. 88%至92%
4. D. 95%至100%

78患者在输血开始后10分钟出现寒战、高热、腰背痛和血红蛋白尿，首先应进行的处理是

1. A. 减慢输血速度并给予解热镇痛药
2. B. 立即停止输血并保持静脉通路
3. C. 更换输血器后继续输注同一袋血
4. D. 给予抗组胺药后观察皮疹变化

79患者腹部手术后第5天出现左下肢肿胀、疼痛，超声提示股静脉血栓，无抗凝禁忌，初始抗凝最常选用

1. A. 低分子肝素皮下注射
2. B. 阿司匹林口服
3. C. 华法林立即单药口服
4. D. 尿激酶静脉溶栓

80男，45岁，因消化性溃疡服用奥美拉唑8周后症状缓解，现拟停药。关于停药方式，正确的做法是

1. A. 可考虑逐步减量或按需治疗以减少反跳
2. B. 直接停用并立即改用抗生素
3. C. 长期维持原剂量以防复发
4. D. 停药后立即行幽门螺杆菌根除治疗

81患者男，58岁，突发胸痛2小时，心电图示V1~V4导联ST段抬高，血压90/60mmHg，心率110次/分，双肺未闻及湿啰音。最恰当的再灌注策略是

1. A. 立即静脉溶栓后转运行PCI
2. B. 直接转运至PCI中心行急诊PCI
3. C. 先静脉滴注硝酸甘油再观察心电图变化
4. D. 口服阿司匹林后等待心肌酶结果决定

82患者女，26岁，妊娠36周，血压160/110mmHg，尿蛋白(++)，头痛伴视物模糊，胎心140次/分。首选解痉药物是

1. A. 硫酸镁静脉滴注
2. B. 地西泮静脉注射
3. C. 硝苯地平舌下含服
4. D. 呋塞米静脉注射

83患者女，28岁，突发右下腹剧痛，伴恶心呕吐，停经45天，尿妊娠试验阳性。最可能的诊断是

1. A. 急性阑尾炎
2. B. 异位妊娠破裂
3. C. 卵巢囊肿蒂扭转
4. D. 急性盆腔炎

84患者男，58岁，突发持续性胸骨后压榨样疼痛2小时，含服硝酸甘油不缓解，心电图示V1~V4导联ST段弓背向上抬高。到急诊后最恰当的再灌注策略是

1. A. 立即静脉溶栓后转运行冠脉造影
2. B. 直接转运至导管室行急诊PCI
3. C. 先收入CCU观察待心肌酶结果
4. D. 口服阿司匹林后择期行冠脉造影

85患者男，60岁，慢性阻塞性肺疾病急性加重，动脉血气示pH 7.28，PaCO₂ 75mmHg，PaO₂ 50mmHg。给予鼻导管吸氧时，目标SpO₂范围应为

1. A. 88%~92%
2. B. 94%~98%
3. C. 80%~85%
4. D. 96%~100%

86成人心肺复苏时，胸外按压与人工呼吸的标准比例应为

1. A. 15比2
2. B. 20比2
3. C. 30比2
4. D. 40比2

87患者女，32岁，甲状腺功能亢进症，拟行放射性碘治疗，治疗前必须停用抗甲状腺药物，通常停药时间为

1. A. 1至2天
2. B. 3至5天
3. C. 7至10天
4. D. 14至21天

88患者男，60岁，慢性阻塞性肺疾病急性加重，血气分析示pH7.28，PaCO2 70毫米汞柱，PaO2 50毫米汞柱，首要处理是

1. A. 高流量吸氧
2. B. 无创正压通气
3. C. 静脉注射碳酸氢钠
4. D. 立即气管插管

89成人胸外心脏按压的深度应为

1. A. 3至4厘米
2. B. 4至5厘米
3. C. 5至6厘米
4. D. 6至7厘米

90判断成人休克患者组织灌注是否改善，最可靠的临床指标是

1. A. 尿量维持在每小时30毫升以上
2. B. 收缩压回升至90毫米汞柱
3. C. 心率下降至每分钟100次
4. D. 皮肤温度转为温暖干燥

91成人糖尿病酮症酸中毒补液时，首批液体通常选择

1. A. 0.9%氯化钠溶液
2. B. 5%葡萄糖溶液
3. C. 0.45%氯化钠溶液
4. D. 乳酸林格液加胰岛素

92患者男，65岁，因急性心肌梗死入院，突发意识丧失、心电监护示心室颤动，最应立即采取的措施是

1. A. 非同步直流电除颤
2. B. 同步直流电复律
3. C. 静脉注射利多卡因
4. D. 立即气管插管

93慢性阻塞性肺疾病患者长期家庭氧疗，每日吸氧时间应达到

1. A. 6小时以上
2. B. 10小时以上
3. C. 15小时以上
4. D. 20小时以上

94急性心肌梗死患者溶栓治疗后，判断血管再通最常用的无创指标是

1. A. 胸痛完全消失
2. B. 心电图ST段回落
3. C. 血清肌钙蛋白峰值提前
4. D. 出现再灌注心律失常

95患者车祸后血压80/50mmHg，心率130次/分，腹部膨隆，移动性浊音阳性，下一步最恰当的处理是

1. A. 立即行腹部CT明确诊断
2. B. 快速补液并急诊剖腹探查
3. C. 先留置尿管观察尿量
4. D. 给予血管活性药物升压

96患者男，58岁，突发胸痛2小时，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高，拟行急诊PCI，术前应常规给予的抗血小板负荷方案是

1. A. 阿司匹林300mg+氯吡格雷300mg口服
2. B. 阿司匹林100mg+氯吡格雷75mg口服
3. C. 阿司匹林300mg+华法林3mg口服
4. D. 阿司匹林100mg+替格瑞洛90mg口服

97患者女，40岁，因尿路感染口服复方磺胺甲噁唑，为预防结晶尿应同时采取的措施是

1. A. 多饮水并碱化尿液
2. B. 多饮水并酸化尿液
3. C. 限制饮水减少排尿
4. D. 同时服用维生素C

98成人现场目击突然倒地、无反应且无正常呼吸，在完成紧急呼叫并取得AED后，单人施救者下一步最恰当的处置是

1. A. 立即开始胸外按压并尽快使用AED
2. B. 先开放气道给予两次人工呼吸
3. C. 先检查颈动脉搏动至少10秒
4. D. 先连接AED完成一次分析后再按压

992型糖尿病患者使用二甲双胍单药治疗3个月后糖化血红蛋白仍为8.5%，无禁忌证，下一步最恰当的降糖方案是

1. A. 维持二甲双胍并加用另一种降糖药
2. B. 停用二甲双胍改为胰岛素单药
3. C. 停用二甲双胍改为磺脲类单药
4. D. 维持二甲双胍并加用低剂量噻唑烷二酮

100患者因车祸致失血性休克，经快速补液后血压仍低，此时判断继续液体复苏是否有效最可靠的指标是

1. A. 尿量及乳酸清除率
2. B. 心率是否下降
3. C. 皮肤温度是否转暖
4. D. 血红蛋白浓度是否升高