精神科医师执业资格 练习卷

1精神科医师在门诊首次接诊一位主诉“脑子里有声音命令我做事”的患者时，为判断该体验是否为真性幻觉，最关键的询问要点是

1. A. 声音出现的具体时段与持续时长
2. B. 声音内容是否与自己的想法一致
3. C. 声音是否来自体外客观空间
4. D. 声音出现时是否伴有头痛

2对酒精依赖患者进行苯二氮䓬类药物替代治疗时，选择地西泮而非劳拉西泮的主要理由是

1. A. 地西泮半衰期长可平稳覆盖戒断期
2. B. 地西泮对肝脏毒性更小
3. C. 地西泮成瘾性低于劳拉西泮
4. D. 地西泮不引起呼吸抑制

3抑郁症患者服用氟西汀后出现发热、大汗、肌肉震颤、意识模糊，血CK升高，最可能的诊断是

1. A. 5-羟色胺综合征
2. B. 恶性综合征
3. C. 急性焦虑发作
4. D. 抗抑郁药撤药反应

4关于精神科危机干预中约束保护措施的使用，下列做法正确的有（多选）

1. A. 约束前先尝试言语安抚和药物镇静
2. B. 约束期间每15分钟评估一次患者状况
3. C. 约束后立即解除并让患者独处
4. D. 约束时保持肢体功能位并记录
5. E. 约束可由一名护士单独完成

5一名酒精依赖患者停酒后6小时出现手抖、出汗、心率增快，精神科医师判断其处于戒断状态，此时最恰当的初步处理是

1. A. 给予苯二氮䓬类药物并补充维生素B1
2. B. 立即给予纳曲酮以阻断酒精奖赏
3. C. 给予氟哌啶醇控制自主神经症状
4. D. 嘱其少量饮酒以缓解戒断反应

6关于苯二氮䓬类药物治疗惊恐障碍的用药原则，正确的是

1. A. 作为一线长期维持用药
2. B. 足量起始后长期不变
3. C. 短期使用并逐步减停
4. D. 仅在惊恐发作时按需单次使用

7关于电抽搐治疗（ECT）的适应证，下列情形中最优先考虑ECT的是

1. A. 伴有强烈自杀观念的重度抑郁发作
2. B. 以阴性症状为主的首发精神分裂症
3. C. 广泛性焦虑障碍伴睡眠障碍
4. D. 轻度抑郁发作且拒绝服药

8患者男，28岁，持续心境低落3年，期间从未有连续2个月完全缓解，最可能的诊断是

1. A. 持续性抑郁障碍
2. B. 复发性抑郁障碍
3. C. 环性心境障碍
4. D. 双相Ⅱ型障碍

9患者男，28岁，因“凭空闻声、疑被害6个月”就诊，诊断精神分裂症，既往未用药。精神检查合作，无兴奋冲动，无消极观念，躯体检查及心电图、血常规、肝肾功能均正常。拟启动抗精神病药治疗，从安全性与耐受性角度，首选药物最恰当的是

1. A. 奥氮平
2. B. 氯氮平
3. C. 氟哌啶醇
4. D. 阿立哌唑

10患者长期大量饮酒，突然停酒后6小时出现手抖、出汗、心跳加快，此时最恰当的药物治疗是

1. A. 地西泮替代治疗
2. B. 氯丙嗪控制兴奋
3. C. 氟哌啶醇控制震颤
4. D. 碳酸锂稳定情绪

11一名16岁患者近半年出现反复洗手、检查门窗，明知不必要却无法控制，伴明显焦虑及学业下降，关于其评估与处理，下列做法恰当的有（多选）

1. A. 详细评估强迫观念与强迫行为的频度及耗时
2. B. 评估是否合并抽动障碍及注意缺陷多动障碍
3. C. 首选认知行为治疗中的暴露与反应预防
4. D. 立即使用电抽搐治疗控制强迫症状
5. E. 常规首选苯二氮䓬类长期维持治疗

12双相障碍躁狂发作急性期，患者兴奋躁动、睡眠极少，既往锂盐维持效果好，此时最合适的初始方案是

1. A. 锂盐联合非典型抗精神病药
2. B. 单用SSRI抗抑郁药
3. C. 单用苯二氮䓬类长期维持
4. D. 单用卡马西平即刻起效

13某医师取得临床类别执业医师资格后拟从事精神科临床工作，其执业注册的专业应填

1. A. 临床类别精神卫生专业
2. B. 临床类别内科专业
3. C. 临床类别全科医学专业
4. D. 临床类别康复医学专业

14精神科医师在门诊接诊一位有强烈自杀观念的重度抑郁患者，评估后认为需住院，但患者拒绝，此时最恰当的处置是

1. A. 告知风险并联系家属协助办理住院
2. B. 尊重拒绝直接让患者回家服药
3. C. 改为门诊加量药物并约定一周复诊
4. D. 建议患者自行前往综合医院急诊

15患者长期饮酒，突然停酒后出现震颤、谵妄、幻觉，最可能的诊断是

1. A. 酒精戒断状态
2. B. 酒精性幻觉症
3. C. 酒精性妄想症
4. D. 酒精性痴呆

16根据现行法律规定，精神障碍的住院治疗实行自愿原则，但在特定情形下可对患者实施非自愿住院医疗，判断是否属于该情形的核心要件是

1. A. 患者家属书面提出住院申请并同意承担医疗费用
2. B. 患者已发生伤害自身的行为或有伤害自身的危险
3. C. 患者既往有精神科住院史且本次症状与既往相似
4. D. 患者拒绝门诊治疗且社区随访管理难度较大

17对精神科急症患者进行保护性约束时，符合规范的做法包括（多选）

1. A. 约束前评估患者意识、生命体征及冲动风险
2. B. 约束期间定期观察肢端循环和约束部位皮肤
3. C. 为方便操作将患者长时间固定于同一体位
4. D. 约束后及时记录约束原因、时间和解除情况
5. E. 患者安静合作后仍继续约束至交班

18关于精神分裂症阴性症状与抑郁症状的鉴别，更支持阴性症状的是

1. A. 情绪低落晨重夜轻
2. B. 兴趣减退伴自责自罪
3. C. 情感平淡且意志减退持续存在
4. D. 症状随抗抑郁治疗迅速缓解

19某患者服用氟哌啶醇后出现双眼上翻、颈部后仰、无法控制，精神科医师判断为急性肌张力障碍，此时最恰当的处理是

1. A. 立即肌注东莨菪碱
2. B. 立即口服苯海索并观察
3. C. 立即静注地西泮控制症状
4. D. 立即肌注异丙嗪并补液

20一名精神分裂症患者服用奥氮平后体重明显增加，医师考虑换用对体重影响较小的药物，最合适的是

1. A. 阿立哌唑
2. B. 氯氮平
3. C. 米氮平
4. D. 氟西汀

21抑郁症患者选用SSRI治疗，关于起效时间的正确表述是

1. A. 通常需连续用药2至4周才逐渐显效
2. B. 服药后24小时内即可显著改善情绪
3. C. 起效时间与血药浓度达峰时间一致
4. D. 首剂后即可判断该药是否有效

22患者近1个月凭空听到评论自己的声音，坚信同事在饭菜下毒，工作生活明显受损，症状持续超过1个月，最可能的诊断是

1. A. 精神分裂症
2. B. 短暂精神病性障碍
3. C. 妄想性障碍
4. D. 分裂情感性障碍

23对谵妄患者进行病因排查时，下列检查组合最能体现优先顺序的是

1. A. 头颅CT、脑电图、腰椎穿刺依次完成
2. B. 血糖、电解质、血气、感染指标优先
3. C. 甲状腺功能、肿瘤标志物、基因检测优先
4. D. 心理测评量表、人格测验、智力测验优先

24患者服用某抗精神病药物后出现急性肌张力障碍，表现为双眼上翻、颈部后仰，此时最恰当的处理是

1. A. 立即肌注东莨菪碱并观察症状缓解情况
2. B. 立即静脉推注地西泮控制症状后停用抗精神病药
3. C. 口服苯海索并嘱患者次日复诊调整剂量
4. D. 肌注氟哌啶醇以对抗锥体外系反应

25关于精神科非自愿住院的适用条件，下列表述正确的是

1. A. 只要家属提出要求即可对患者实施非自愿住院
2. B. 患者有自伤或伤人危险且经评估符合条件时可依法实施
3. C. 患者拒绝服药即可作为非自愿住院的充分理由
4. D. 既往有精神科住院史即可直接启动非自愿住院

26患者服用碳酸锂期间出现粗大震颤、呕吐、共济失调，血锂浓度2.5mmol/L，下一步处理正确的是

1. A. 立即停药并静脉补液促排泄
2. B. 继续原剂量并加用普萘洛尔
3. C. 加用氟哌啶醇控制震颤
4. D. 改为隔日服药观察

27患者服用碳酸锂期间出现粗大震颤、呕吐、腹泻、步态不稳，血锂浓度2.5mmol/L，最恰当的处理是

1. A. 立即停用碳酸锂并给予静脉补液及血液透析评估
2. B. 将碳酸锂减半并增加饮水后复查血锂
3. C. 加用氟哌啶醇控制震颤后继续原剂量
4. D. 改用丙戊酸钠并继续原剂量碳酸锂

28患者出现幻觉、妄想，同时伴有明显的情感高涨和抑郁发作，且精神病性症状与情感症状同时存在，最可能的诊断是

1. A. 精神分裂症
2. B. 双相Ⅰ型障碍
3. C. 分裂情感性障碍
4. D. 妄想性障碍

29患者被诊断为精神分裂症，目前以阴性症状为主，最可能选用的药物是

1. A. 氨磺必利
2. B. 氟哌啶醇
3. C. 舒必利
4. D. 氯丙嗪

30患者服用舍曲林治疗两周后出现发热、肌肉震颤、意识模糊，医师怀疑5-羟色胺综合征，最符合该综合征特征的表现组合是

1. A. 高热、肌强直、自主神经不稳
2. B. 低热、肌松弛、瞳孔缩小
3. C. 高热、肌束颤动、腱反射亢进
4. D. 低温、心动过缓、呼吸抑制

31按照现行执业注册管理，精神科专业执业医师申请增加精神科亚专业注册的常规前提是

1. A. 已取得精神科专业执业注册并完成相应亚专业培训
2. B. 已取得全科医学专业注册并转岗培训合格
3. C. 已取得神经内科专业注册并具有精神科进修证明
4. D. 已取得公共卫生专业注册并从事精神卫生管理

32精神科医师对一位有强烈自杀意念的抑郁症患者进行风险评估时，最能提示近期自杀风险高的因素是

1. A. 已制定具体自杀计划并备好自杀工具
2. B. 既往有一次自杀未遂但已过去五年
3. C. 近一周情绪较前稍有好转
4. D. 家属表示会全天在家看护

33患者服用氯氮平期间出现发热、咽痛，血常规示白细胞计数下降，精神科医师首先应当采取的措施是

1. A. 立即停用氯氮平并复查血常规
2. B. 将氯氮平减量后继续观察
3. C. 加用抗生素控制感染后继续用药
4. D. 换用奥氮平继续抗精神病治疗

34一名精神分裂症患者服用利培酮后出现泌乳、闭经，精神科医师考虑该反应的主要机制是

1. A. 利培酮阻断结节漏斗通路多巴胺受体致催乳素升高
2. B. 利培酮直接刺激垂体前叶分泌催乳素
3. C. 利培酮抑制下丘脑促性腺激素释放激素
4. D. 利培酮增强5-羟色胺对催乳素的抑制

35双相障碍躁狂发作急性期，患者兴奋躁动、睡眠极少且拒绝口服用药，宜优先选择的治疗方案是

1. A. 肌注氟哌啶醇联合异丙嗪控制兴奋后序贯口服心境稳定剂
2. B. 单用口服碳酸锂并等待血药浓度达标
3. C. 单用苯二氮䓬类口服药物长期维持
4. D. 立即开始电抽搐治疗并停用所有药物

36关于精神科住院患者约束保护措施的实施，符合规范的做法包括（多选）

1. A. 有医嘱并记录约束的原因、时间和部位
2. B. 约束期间定期评估生命体征和肢体循环
3. C. 患者安静合作后及时解除约束
4. D. 为防挣脱将约束带系于床栏并长时间不松解
5. E. 由家属自行决定约束的起止时间

37患者服用氯氮平期间出现便秘、腹胀和肠鸣音减弱，最需要警惕的并发症是

1. A. 麻痹性肠梗阻
2. B. 急性胃炎
3. C. 胃食管反流
4. D. 肠易激综合征

38关于精神分裂症患者维持期抗精神病药治疗原则，正确的是

1. A. 症状完全消失后即可停药以减少副作用
2. B. 维持剂量应尽量采用最低有效剂量
3. C. 首次发作患者维持治疗不超过3个月
4. D. 长效针剂仅用于急性兴奋躁动期

39在精神科急诊，一名患者表现为意识清晰、言语凌乱、存在大量幻听并伴冲动行为，既往无明确病史，接诊医师首先需要完成的处置是

1. A. 立即给予大剂量抗精神病药快速镇静
2. B. 评估躯体状况与自伤伤人风险并做好安全防护
3. C. 直接安排长期住院并开始心理治疗
4. D. 等待家属到场后再决定是否处理

40某精神科医师接诊一名被家属强制带来的患者，患者拒绝住院但存在明确自伤风险，医师依据精神卫生法判断是否可予非自愿住院，其核心判断依据是

1. A. 家属是否一致要求住院
2. B. 患者是否曾有住院史
3. C. 患者是否存在自伤或伤人危险
4. D. 患者是否拒绝服药

41患者服用锂盐期间出现粗大震颤、呕吐、共济失调，血清锂浓度明显升高，下一步最恰当的处置是

1. A. 停用锂盐并评估补液及血液净化指征
2. B. 继续原剂量并加用普萘洛尔
3. C. 加用利尿剂促进锂排泄
4. D. 减少剂量后立即恢复原量

42患者酒精戒断后出现震颤、谵妄、大汗，最恰当的药物治疗是

1. A. 地西泮替代递减并补充维生素B1
2. B. 氟哌啶醇控制精神症状并限制补液
3. C. 纳曲酮口服以减少饮酒渴求
4. D. 氯丙嗪肌注以快速镇静

43患者服用氟哌啶醇后出现急性肌张力障碍，眼球上翻、颈部歪斜，此时最适宜的处理药物是

1. A. 苯海索
2. B. 地西泮
3. C. 氯丙嗪
4. D. 氟西汀

44患者服用帕罗西汀后出现躁狂发作，既往无躁狂史，最应首先考虑

1. A. 药物诱发转躁
2. B. 疾病自然进展为双相
3. C. 药物过敏反应
4. D. 药物戒断反应

45一名躁狂发作患者正在服用碳酸锂，近两日出现呕吐、腹泻、双手粗大震颤和步态不稳，血锂浓度最可能处于的范围是

1. A. 0.2 mmol/L以下
2. B. 0.4~0.8 mmol/L
3. C. 1.0~1.2 mmol/L
4. D. 1.5 mmol/L以上

46抑郁发作患者既往有躁狂发作史，当前宜选用的药物是

1. A. 氟西汀
2. B. 文拉法辛
3. C. 碳酸锂
4. D. 阿普唑仑

47患者服用氯丙嗪后出现体位性低血压，最可能的作用机制是

1. A. 阻断α1肾上腺素受体
2. B. 阻断M胆碱受体
3. C. 阻断H1组胺受体
4. D. 阻断5-HT2A受体

48关于精神科自杀风险评估，对一名刚经历重大丧失且计划具体的患者，医师最应优先采取的措施是

1. A. 建议家属24小时陪护并尽快安排住院评估
2. B. 仅增加抗抑郁药剂量并预约两周后复诊
3. C. 告知患者自杀想法会自行缓解并留下热线电话
4. D. 建议患者减少独处并自行决定是否住院

49患者服用氯氮平期间出现发热、咽痛，血常规示中性粒细胞绝对值降至0.8×10⁹/L，此时正确的处置是

1. A. 继续原剂量并加用抗生素
2. B. 减半剂量并密切观察血象
3. C. 立即停用氯氮平并复查血象
4. D. 换用另一种抗精神病药继续治疗

50患者服用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂后出现恶心、头痛、失眠，最恰当的处理是

1. A. 立即停药并换用其他药物
2. B. 继续观察，多数可逐渐耐受
3. C. 加用抗精神病药对症处理
4. D. 加倍剂量以快速起效