精神科医师执业资格 练习卷

1精神科医师在门诊首次接诊一位主诉“脑子里有声音命令我做事”的患者时，为判断该体验是否为真性幻觉，最关键的询问要点是

1. A. 声音出现的具体时段与持续时长
2. B. 声音内容是否与自己的想法一致
3. C. 声音是否来自体外客观空间
4. D. 声音出现时是否伴有头痛

2某患者服用奥氮平后出现体重明显增加、空腹血糖升高，评估其代谢风险时下一步最合理的处置是

1. A. 立即停用奥氮平并换用氯氮平
2. B. 复查空腹血糖及糖化血红蛋白并评估代谢指标
3. C. 加用二甲双胍后继续原剂量观察
4. D. 减少奥氮平剂量至原来的一半

3对酒精依赖患者进行苯二氮䓬类药物替代治疗时，选择地西泮而非劳拉西泮的主要理由是

1. A. 地西泮半衰期长可平稳覆盖戒断期
2. B. 地西泮对肝脏毒性更小
3. C. 地西泮成瘾性低于劳拉西泮
4. D. 地西泮不引起呼吸抑制

4关于精神科电休克治疗的适应证与注意事项，下列表述正确的有（多选）

1. A. 严重抑郁伴拒食拒饮可考虑电休克治疗
2. B. 电休克治疗前需评估心肺功能及麻醉风险
3. C. 电休克治疗可安全用于所有颅内占位病变患者
4. D. 电休克治疗后常见短暂记忆减退
5. E. 电休克治疗期间应继续使用所有抗癫痫药

5抑郁症患者服用氟西汀后出现发热、大汗、肌肉震颤、意识模糊，血CK升高，最可能的诊断是

1. A. 5-羟色胺综合征
2. B. 恶性综合征
3. C. 急性焦虑发作
4. D. 抗抑郁药撤药反应

6患者饮酒后突然停酒，出现手抖、出汗、心率增快、幻觉，最可能处于

1. A. 酒精戒断状态
2. B. 酒精中毒
3. C. 酒精性谵妄
4. D. 酒精性幻觉症

7关于精神科危机干预中约束保护措施的使用，下列做法正确的有（多选）

1. A. 约束前先尝试言语安抚和药物镇静
2. B. 约束期间每15分钟评估一次患者状况
3. C. 约束后立即解除并让患者独处
4. D. 约束时保持肢体功能位并记录
5. E. 约束可由一名护士单独完成

8精神科医师为一名疑似痴呆的老年患者进行认知评估，选择MMSE（简易精神状态检查）时，最需要同时补充的信息是

1. A. 患者的受教育程度与文化背景
2. B. 患者当日的血压与心率数值
3. C. 患者近3天的排便与饮食情况
4. D. 患者家属对记忆减退的抱怨程度

9一名酒精依赖患者停酒后6小时出现手抖、出汗、心率增快，精神科医师判断其处于戒断状态，此时最恰当的初步处理是

1. A. 给予苯二氮䓬类药物并补充维生素B1
2. B. 立即给予纳曲酮以阻断酒精奖赏
3. C. 给予氟哌啶醇控制自主神经症状
4. D. 嘱其少量饮酒以缓解戒断反应

10一名老年患者出现视幻觉、认知波动和帕金森样症状，精神科医师考虑路易体痴呆，此时最应避免使用的是

1. A. 典型抗精神病药物如氟哌啶醇
2. B. 胆碱酯酶抑制剂如多奈哌齐
3. C. 非典型抗精神病药小剂量使用
4. D. 环境调整与非药物干预措施

11关于苯二氮䓬类药物治疗惊恐障碍的用药原则，正确的是

1. A. 作为一线长期维持用药
2. B. 足量起始后长期不变
3. C. 短期使用并逐步减停
4. D. 仅在惊恐发作时按需单次使用

12关于抑郁症患者自杀风险评估，最重要的内容是

1. A. 既往是否有自杀未遂史
2. B. 患者是否主动否认自杀观念
3. C. 家属是否愿意24小时陪护
4. D. 患者目前是否服用抗抑郁药

13关于电抽搐治疗（ECT）的适应证，下列情形中最优先考虑ECT的是

1. A. 伴有强烈自杀观念的重度抑郁发作
2. B. 以阴性症状为主的首发精神分裂症
3. C. 广泛性焦虑障碍伴睡眠障碍
4. D. 轻度抑郁发作且拒绝服药

14患者服用氯米帕明治疗强迫症，突然出现高热、肌强直、意识模糊、肌酸激酶升高，最可能的诊断是

1. A. 恶性综合征
2. B. 5-羟色胺综合征
3. C. 抗胆碱能中毒
4. D. 急性肌张力障碍

15患者男，28岁，持续心境低落3年，期间从未有连续2个月完全缓解，最可能的诊断是

1. A. 持续性抑郁障碍
2. B. 复发性抑郁障碍
3. C. 环性心境障碍
4. D. 双相Ⅱ型障碍

16关于锂盐维持治疗，需定期监测血锂浓度，一般维持治疗的血锂浓度范围是

1. A. 0.4～0.8 mmol/L
2. B. 0.8～1.2 mmol/L
3. C. 1.2～1.5 mmol/L
4. D. 1.5～2.0 mmol/L

17患者男，28岁，因“凭空闻声、疑被害6个月”就诊，诊断精神分裂症，既往未用药。精神检查合作，无兴奋冲动，无消极观念，躯体检查及心电图、血常规、肝肾功能均正常。拟启动抗精神病药治疗，从安全性与耐受性角度，首选药物最恰当的是

1. A. 奥氮平
2. B. 氯氮平
3. C. 氟哌啶醇
4. D. 阿立哌唑

18一名患者近一个月来坚信邻居在饭菜中下毒，因而拒绝进食，反复到派出所报案，睡眠差但情绪基本稳定，该患者的症状最符合

1. A. 被害妄想
2. B. 关系妄想
3. C. 强迫观念
4. D. 疑病妄想

19患者长期大量饮酒，突然停酒后6小时出现手抖、出汗、心跳加快，此时最恰当的药物治疗是

1. A. 地西泮替代治疗
2. B. 氯丙嗪控制兴奋
3. C. 氟哌啶醇控制震颤
4. D. 碳酸锂稳定情绪

20关于精神科病房内患者自杀风险的防范，下列做法中最符合规范的是

1. A. 对高风险患者定时巡视并清除病房内危险物品
2. B. 对所有患者统一每小时巡视一次
3. C. 将高风险患者安置于单人房间以减少刺激
4. D. 对拒绝配合者约束于床上直至情绪稳定

21一名16岁患者近半年出现反复洗手、检查门窗，明知不必要却无法控制，伴明显焦虑及学业下降，关于其评估与处理，下列做法恰当的有（多选）

1. A. 详细评估强迫观念与强迫行为的频度及耗时
2. B. 评估是否合并抽动障碍及注意缺陷多动障碍
3. C. 首选认知行为治疗中的暴露与反应预防
4. D. 立即使用电抽搐治疗控制强迫症状
5. E. 常规首选苯二氮䓬类长期维持治疗

22抑郁症患者使用舍曲林足量足疗程6周后症状部分缓解，且无明显不良反应，较合理的下一步策略是

1. A. 换用同类另一种SSRI单药治疗
2. B. 联合小剂量抗精神病药增效
3. C. 在舍曲林基础上加用另一种SSRI
4. D. 立即改用单胺氧化酶抑制剂

23双相障碍躁狂发作急性期，患者兴奋躁动、睡眠极少，既往锂盐维持效果好，此时最合适的初始方案是

1. A. 锂盐联合非典型抗精神病药
2. B. 单用SSRI抗抑郁药
3. C. 单用苯二氮䓬类长期维持
4. D. 单用卡马西平即刻起效

24强迫症患者使用氟西汀足量治疗10周后症状改善不足30%，下一步较合理的药物策略是

1. A. 换用氯米帕明
2. B. 换用阿米替林
3. C. 加用碳酸锂
4. D. 加用苯二氮䓬类

25某医师取得临床类别执业医师资格后拟从事精神科临床工作，其执业注册的专业应填

1. A. 临床类别精神卫生专业
2. B. 临床类别内科专业
3. C. 临床类别全科医学专业
4. D. 临床类别康复医学专业

26患者服用氯氮平期间出现发热、咽痛，血常规示中性粒细胞明显下降，精神科医师下一步最关键的处置是

1. A. 立即停用氯氮平并急查血象与感染指标
2. B. 继续原剂量并加用广谱抗生素观察
3. C. 将氯氮平减半后门诊随访血常规
4. D. 换用另一种抗精神病药并停用抗生素

27精神科医师在门诊接诊一位有强烈自杀观念的重度抑郁患者，评估后认为需住院，但患者拒绝，此时最恰当的处置是

1. A. 告知风险并联系家属协助办理住院
2. B. 尊重拒绝直接让患者回家服药
3. C. 改为门诊加量药物并约定一周复诊
4. D. 建议患者自行前往综合医院急诊

28患者服用氟哌啶醇后出现急性肌张力障碍，最合适的即刻处理是

1. A. 肌注东莨菪碱
2. B. 口服氯氮平
3. C. 静滴地西泮
4. D. 肌注氟哌啶醇减量

29患者长期饮酒，突然停酒后出现震颤、谵妄、幻觉，最可能的诊断是

1. A. 酒精戒断状态
2. B. 酒精性幻觉症
3. C. 酒精性妄想症
4. D. 酒精性痴呆

30患者服用利培酮后出现泌乳素升高、闭经，最可能机制是

1. A. 结节漏斗通路多巴胺D2受体阻断
2. B. 中脑皮质通路多巴胺阻断
3. C. 黑质纹状体通路多巴胺阻断
4. D. 中脑边缘通路多巴胺阻断

31根据现行法律规定，精神障碍的住院治疗实行自愿原则，但在特定情形下可对患者实施非自愿住院医疗，判断是否属于该情形的核心要件是

1. A. 患者家属书面提出住院申请并同意承担医疗费用
2. B. 患者已发生伤害自身的行为或有伤害自身的危险
3. C. 患者既往有精神科住院史且本次症状与既往相似
4. D. 患者拒绝门诊治疗且社区随访管理难度较大

32患者意识清晰，坚信某异性深爱自己，反复纠缠对方，即使被明确拒绝仍认为对方是在考验自己，该症状最符合

1. A. 钟情妄想
2. B. 关系妄想
3. C. 嫉妒妄想
4. D. 被害妄想

33对精神科急症患者进行保护性约束时，符合规范的做法包括（多选）

1. A. 约束前评估患者意识、生命体征及冲动风险
2. B. 约束期间定期观察肢端循环和约束部位皮肤
3. C. 为方便操作将患者长时间固定于同一体位
4. D. 约束后及时记录约束原因、时间和解除情况
5. E. 患者安静合作后仍继续约束至交班

34一名32岁男性精神分裂症患者，服用奥氮平10 mg/d已4周，精神症状明显改善，但近1周出现餐后困倦、体重增加2.5 kg，空腹血糖6.8 mmol/L（既往正常）。患者希望继续用奥氮平，此时合理的临床处置包括哪些？（多选）

1. A. 复查空腹血糖及糖化血红蛋白，并询问多饮多尿等糖尿病症状
2. B. 建议患者规律监测体重，并开展饮食运动指导
3. C. 因血糖轻度升高立即停用奥氮平并换用氯氮平
4. D. 暂不处理代谢指标，待精神症状稳定1年后再评估

35关于精神分裂症阴性症状与抑郁症状的鉴别，更支持阴性症状的是

1. A. 情绪低落晨重夜轻
2. B. 兴趣减退伴自责自罪
3. C. 情感平淡且意志减退持续存在
4. D. 症状随抗抑郁治疗迅速缓解

36患者近1个月几乎每天情绪低落，同时持续存在夸大观念和言语增多，社会功能明显受损，最可能的诊断是

1. A. 双相障碍混合发作
2. B. 重性抑郁障碍
3. C. 环性心境障碍
4. D. 精神分裂症

37某患者服用氟哌啶醇后出现双眼上翻、颈部后仰、无法控制，精神科医师判断为急性肌张力障碍，此时最恰当的处理是

1. A. 立即肌注东莨菪碱
2. B. 立即口服苯海索并观察
3. C. 立即静注地西泮控制症状
4. D. 立即肌注异丙嗪并补液

38一名双相障碍躁狂发作患者正在使用碳酸锂，近日出现粗大震颤、呕吐、意识模糊，血锂浓度最可能处于的范围是

1. A. 0.4～0.8 mmol/L
2. B. 0.8～1.2 mmol/L
3. C. 1.2～1.5 mmol/L
4. D. 2.0 mmol/L以上

39一名精神分裂症患者服用奥氮平后体重明显增加，医师考虑换用对体重影响较小的药物，最合适的是

1. A. 阿立哌唑
2. B. 氯氮平
3. C. 米氮平
4. D. 氟西汀

40患者服用氯氮平后出现发热、咽痛，血常规示白细胞2.1×10⁹/L、中性粒细胞1.0×10⁹/L，最应首先采取的处理是

1. A. 立即停用氯氮平并复查血象及做血培养
2. B. 减半氯氮平剂量并加用广谱抗生素
3. C. 维持氯氮平剂量并加用粒细胞集落刺激因子
4. D. 换用奥氮平并继续每周复查血常规

41抑郁症患者选用SSRI治疗，关于起效时间的正确表述是

1. A. 通常需连续用药2至4周才逐渐显效
2. B. 服药后24小时内即可显著改善情绪
3. C. 起效时间与血药浓度达峰时间一致
4. D. 首剂后即可判断该药是否有效

42患者服用锂盐期间出现粗大震颤、呕吐、共济失调，急诊处理中应优先

1. A. 立即停用锂盐并静脉补液促进排泄
2. B. 加用普萘洛尔控制震颤后继续原剂量
3. C. 减少锂盐剂量并口服利尿剂加速排出
4. D. 继续锂盐并监测血锂浓度变化

43患者近1个月凭空听到评论自己的声音，坚信同事在饭菜下毒，工作生活明显受损，症状持续超过1个月，最可能的诊断是

1. A. 精神分裂症
2. B. 短暂精神病性障碍
3. C. 妄想性障碍
4. D. 分裂情感性障碍

44患者服用氟哌啶醇后出现急性肌张力障碍，表现为颈部歪斜、双眼上翻，最应立即采用的处理是

1. A. 肌注氟哌啶醇以控制症状
2. B. 肌注东莨菪碱或静推地西泮
3. C. 口服奥氮平替换氟哌啶醇
4. D. 减少氟哌啶醇剂量后观察

45对谵妄患者进行病因排查时，下列检查组合最能体现优先顺序的是

1. A. 头颅CT、脑电图、腰椎穿刺依次完成
2. B. 血糖、电解质、血气、感染指标优先
3. C. 甲状腺功能、肿瘤标志物、基因检测优先
4. D. 心理测评量表、人格测验、智力测验优先

46患者服用文拉法辛后出现血压升高，既往有高血压病史，最恰当的下一步是

1. A. 加用β受体阻滞剂后继续原剂量文拉法辛
2. B. 监测血压并评估是否减量或换药
3. C. 改为文拉法辛与单胺氧化酶抑制剂联用
4. D. 将文拉法辛改为每日一次顿服以减少血压波动

47患者服用某抗精神病药物后出现急性肌张力障碍，表现为双眼上翻、颈部后仰，此时最恰当的处理是

1. A. 立即肌注东莨菪碱并观察症状缓解情况
2. B. 立即静脉推注地西泮控制症状后停用抗精神病药
3. C. 口服苯海索并嘱患者次日复诊调整剂量
4. D. 肌注氟哌啶醇以对抗锥体外系反应

48一名酒精依赖患者住院后第2天出现震颤、出汗、心率增快并伴幻觉，此时最优先的处置是

1. A. 给予苯二氮䓬类药物控制戒断症状并补充B族维生素
2. B. 立即给予抗精神病药物控制幻觉后观察
3. C. 给予纳曲酮以减少饮酒渴求并继续观察
4. D. 限制液体入量并给予利尿剂减轻出汗

49关于精神科非自愿住院的适用条件，下列表述正确的是

1. A. 只要家属提出要求即可对患者实施非自愿住院
2. B. 患者有自伤或伤人危险且经评估符合条件时可依法实施
3. C. 患者拒绝服药即可作为非自愿住院的充分理由
4. D. 既往有精神科住院史即可直接启动非自愿住院

50患者服用奥氮平后出现体重明显增加和空腹血糖升高，评估其代谢风险时应优先安排的检查是

1. A. 空腹血糖与血脂谱
2. B. 血清催乳素水平
3. C. 心电图QT间期
4. D. 甲状腺功能三项

51患者服用碳酸锂期间出现粗大震颤、呕吐、共济失调，血锂浓度2.5mmol/L，下一步处理正确的是

1. A. 立即停药并静脉补液促排泄
2. B. 继续原剂量并加用普萘洛尔
3. C. 加用氟哌啶醇控制震颤
4. D. 改为隔日服药观察

52关于电休克治疗适应证，下列说法正确的是

1. A. 严重抑郁伴强烈自杀观念且药物无效者可选用
2. B. 精神分裂症首次发作应首选电休克治疗
3. C. 神经症性障碍伴焦虑者应常规使用电休克
4. D. 轻度抑郁发作伴失眠者应尽早使用电休克

53患者服用碳酸锂期间出现粗大震颤、呕吐、腹泻、步态不稳，血锂浓度2.5mmol/L，最恰当的处理是

1. A. 立即停用碳酸锂并给予静脉补液及血液透析评估
2. B. 将碳酸锂减半并增加饮水后复查血锂
3. C. 加用氟哌啶醇控制震颤后继续原剂量
4. D. 改用丙戊酸钠并继续原剂量碳酸锂

54诊断精神分裂症时要求症状持续存在的时间标准是

1. A. 至少1个月
2. B. 至少3个月
3. C. 至少6个月
4. D. 至少12个月

55患者出现幻觉、妄想，同时伴有明显的情感高涨和抑郁发作，且精神病性症状与情感症状同时存在，最可能的诊断是

1. A. 精神分裂症
2. B. 双相Ⅰ型障碍
3. C. 分裂情感性障碍
4. D. 妄想性障碍

56患者酒精戒断后出现震颤、出汗、心率增快，护士报告患者看见墙上有虫爬，此时最恰当的药物处理是

1. A. 给予苯二氮䓬类药物控制戒断症状
2. B. 给予氟哌啶醇控制幻觉
3. C. 给予纳曲酮减少饮酒渴求
4. D. 给予双硫仑建立厌恶反应

57患者被诊断为精神分裂症，目前以阴性症状为主，最可能选用的药物是

1. A. 氨磺必利
2. B. 氟哌啶醇
3. C. 舒必利
4. D. 氯丙嗪

58某患者服用奥氮平后出现体重明显增加和空腹血糖升高，精神科医师考虑与药物相关的代谢副作用，其最合理的下一步处置是

1. A. 立即停用奥氮平并换用氯氮平
2. B. 维持原剂量并加用二甲双胍观察
3. C. 监测体重血糖血脂并评估换药利弊
4. D. 将奥氮平减半并加用镇静催眠药

59患者服用舍曲林治疗两周后出现发热、肌肉震颤、意识模糊，医师怀疑5-羟色胺综合征，最符合该综合征特征的表现组合是

1. A. 高热、肌强直、自主神经不稳
2. B. 低热、肌松弛、瞳孔缩小
3. C. 高热、肌束颤动、腱反射亢进
4. D. 低温、心动过缓、呼吸抑制

60老年抑郁症患者伴明显认知损害，与阿尔茨海默病早期鉴别时，最支持抑郁性假性痴呆的特点是

1. A. 患者常强调自己记忆很差并主动求治
2. B. 认知损害隐匿起病并持续加重
3. C. 患者对认知缺陷缺乏主诉和关注
4. D. 定向力障碍在夜间明显加重

61按照现行执业注册管理，精神科专业执业医师申请增加精神科亚专业注册的常规前提是

1. A. 已取得精神科专业执业注册并完成相应亚专业培训
2. B. 已取得全科医学专业注册并转岗培训合格
3. C. 已取得神经内科专业注册并具有精神科进修证明
4. D. 已取得公共卫生专业注册并从事精神卫生管理

62精神科急诊接诊一位兴奋躁动、言语紊乱且拒绝进食的患者，在排除低血糖和颅脑外伤后，为快速控制严重激越，最优先考虑的是

1. A. 肌注氟哌啶醇联合异丙嗪并监测生命体征
2. B. 口服大剂量苯二氮䓬类让其自行入睡
3. C. 约束后等待家属到场再决定用药
4. D. 静脉推注氯丙嗪并立即转普通病房

63精神科医师对一位有强烈自杀意念的抑郁症患者进行风险评估时，最能提示近期自杀风险高的因素是

1. A. 已制定具体自杀计划并备好自杀工具
2. B. 既往有一次自杀未遂但已过去五年
3. C. 近一周情绪较前稍有好转
4. D. 家属表示会全天在家看护

64关于抗抑郁药治疗抑郁障碍的起效时间，以下表述正确的是

1. A. 通常需连续服用2至4周才逐渐显现疗效
2. B. 服药后24小时内即可达到完全缓解
3. C. 起效前不应进行任何心理治疗
4. D. 若一周无效应立即判定为无效并停药

65患者服用氯氮平期间出现发热、咽痛，血常规示白细胞计数下降，精神科医师首先应当采取的措施是

1. A. 立即停用氯氮平并复查血常规
2. B. 将氯氮平减量后继续观察
3. C. 加用抗生素控制感染后继续用药
4. D. 换用奥氮平继续抗精神病治疗

66精神科医师在使用氟哌啶醇治疗一名老年精神分裂症患者时，为减少迟发性运动障碍风险，最合理的策略是

1. A. 使用最低有效剂量并定期评估不自主运动
2. B. 常规联用抗胆碱能药长期预防
3. C. 症状缓解后立即停用所有抗精神病药
4. D. 固定大剂量以尽快控制症状后维持

67一名精神分裂症患者服用利培酮后出现泌乳、闭经，精神科医师考虑该反应的主要机制是

1. A. 利培酮阻断结节漏斗通路多巴胺受体致催乳素升高
2. B. 利培酮直接刺激垂体前叶分泌催乳素
3. C. 利培酮抑制下丘脑促性腺激素释放激素
4. D. 利培酮增强5-羟色胺对催乳素的抑制

68患者长期服用氟哌啶醇后出现双眼上翻、颈部后仰、不能静坐，意识清楚，最可能的诊断是

1. A. 急性肌张力障碍
2. B. 帕金森综合征
3. C. 迟发性运动障碍
4. D. 恶性综合征

69双相障碍躁狂发作急性期，患者兴奋躁动、睡眠极少且拒绝口服用药，宜优先选择的治疗方案是

1. A. 肌注氟哌啶醇联合异丙嗪控制兴奋后序贯口服心境稳定剂
2. B. 单用口服碳酸锂并等待血药浓度达标
3. C. 单用苯二氮䓬类口服药物长期维持
4. D. 立即开始电抽搐治疗并停用所有药物

70关于阿尔茨海默病所致痴呆与血管性痴呆的鉴别，更支持血管性痴呆的特点是

1. A. 起病较急、呈阶梯式进展并伴局灶性神经体征
2. B. 起病隐匿、记忆减退持续缓慢加重
3. C. 早期出现人格改变而记忆相对保留
4. D. 家族遗传史明确且发病年龄较早

71关于精神科住院患者约束保护措施的实施，符合规范的做法包括（多选）

1. A. 有医嘱并记录约束的原因、时间和部位
2. B. 约束期间定期评估生命体征和肢体循环
3. C. 患者安静合作后及时解除约束
4. D. 为防挣脱将约束带系于床栏并长时间不松解
5. E. 由家属自行决定约束的起止时间

72患者服用氯丙嗪后出现体位性低血压，最可能涉及的受体机制是

1. A. α1肾上腺素受体阻断
2. B. 多巴胺D2受体阻断
3. C. 5-羟色胺2A受体阻断
4. D. 组胺H1受体激动

73患者服用氯氮平期间出现便秘、腹胀和肠鸣音减弱，最需要警惕的并发症是

1. A. 麻痹性肠梗阻
2. B. 急性胃炎
3. C. 胃食管反流
4. D. 肠易激综合征

74一名酒精依赖患者突然停酒后6小时出现手抖、出汗、心率增快，下一步最合适的处理是

1. A. 给予地西泮并补充维生素B1等支持治疗
2. B. 立即给予纳曲酮以阻断酒精渴求
3. C. 给予氟哌啶醇控制自主神经症状
4. D. 嘱其少量饮酒以缓解戒断反应

75关于精神分裂症患者维持期抗精神病药治疗原则，正确的是

1. A. 症状完全消失后即可停药以减少副作用
2. B. 维持剂量应尽量采用最低有效剂量
3. C. 首次发作患者维持治疗不超过3个月
4. D. 长效针剂仅用于急性兴奋躁动期

76患者因严重抑郁住院，主动述说想死并已藏好绳索，此时护士最恰当的下一步是

1. A. 与其签订不自杀协议后安排普通病房
2. B. 立即清除危险物品并实施一对一看护
3. C. 嘱家属陪护即可暂不调整护理级别
4. D. 增加心理治疗频次但维持原环境

77在精神科急诊，一名患者表现为意识清晰、言语凌乱、存在大量幻听并伴冲动行为，既往无明确病史，接诊医师首先需要完成的处置是

1. A. 立即给予大剂量抗精神病药快速镇静
2. B. 评估躯体状况与自伤伤人风险并做好安全防护
3. C. 直接安排长期住院并开始心理治疗
4. D. 等待家属到场后再决定是否处理

78一名长期饮酒患者突然停酒后出现手抖、出汗、幻觉及癫痫发作，精神科医师判断为酒精戒断状态，此时最适宜的药物处理是

1. A. 苯二氮䓬类药物替代治疗
2. B. 继续少量饮酒缓解症状
3. C. 抗精神病药单药控制幻觉
4. D. 抗抑郁药改善情绪

79某精神科医师接诊一名被家属强制带来的患者，患者拒绝住院但存在明确自伤风险，医师依据精神卫生法判断是否可予非自愿住院，其核心判断依据是

1. A. 家属是否一致要求住院
2. B. 患者是否曾有住院史
3. C. 患者是否存在自伤或伤人危险
4. D. 患者是否拒绝服药

80患者使用氟哌啶醇后出现颈后仰、眼球上翻、舌不自主外伸，意识清楚，最可能的诊断是

1. A. 急性肌张力障碍
2. B. 迟发性运动障碍
3. C. 恶性综合征
4. D. 5-羟色胺综合征

81患者服用锂盐期间出现粗大震颤、呕吐、共济失调，血清锂浓度明显升高，下一步最恰当的处置是

1. A. 停用锂盐并评估补液及血液净化指征
2. B. 继续原剂量并加用普萘洛尔
3. C. 加用利尿剂促进锂排泄
4. D. 减少剂量后立即恢复原量

82关于电抽搐治疗前使用苯二氮䓬类药物的影响，正确的处理是

1. A. 治疗前应尽量减量或停用以免降低发作质量
2. B. 治疗前应加量以减轻患者焦虑和抽搐
3. C. 治疗前使用可延长发作时间故需减少电量
4. D. 治疗前使用不影响发作阈值故无需调整

83患者酒精戒断后出现震颤、谵妄、大汗，最恰当的药物治疗是

1. A. 地西泮替代递减并补充维生素B1
2. B. 氟哌啶醇控制精神症状并限制补液
3. C. 纳曲酮口服以减少饮酒渴求
4. D. 氯丙嗪肌注以快速镇静

84精神分裂症患者服用奥氮平后体重明显增加，合并糖耐量异常，最恰当的下一步是

1. A. 评估代谢指标并考虑换用代谢风险较小的药物
2. B. 加用二甲双胍后继续原剂量奥氮平
3. C. 限制饮水并增加奥氮平剂量以控制食欲
4. D. 立即停用所有抗精神病药观察代谢变化

85患者服用氟哌啶醇后出现急性肌张力障碍，眼球上翻、颈部歪斜，此时最适宜的处理药物是

1. A. 苯海索
2. B. 地西泮
3. C. 氯丙嗪
4. D. 氟西汀

86对酒精依赖患者进行苯二氮䓬类替代递减治疗时，最常选用的药物是

1. A. 地西泮
2. B. 咪达唑仑
3. C. 三唑仑
4. D. 佐匹克隆

87患者服用帕罗西汀后出现躁狂发作，既往无躁狂史，最应首先考虑

1. A. 药物诱发转躁
2. B. 疾病自然进展为双相
3. C. 药物过敏反应
4. D. 药物戒断反应

88一名长期服用氯氮平的精神分裂症患者突发高热、意识模糊，查体见肌张力增高、心动过速，血常规示白细胞显著升高，最需要立即进行的处置是

1. A. 加大氯氮平剂量以控制精神症状
2. B. 换用另一种抗精神病药物继续治疗
3. C. 停用氯氮平并急查肌酸激酶及电解质
4. D. 加用苯二氮䓬类药物镇静处理

89一名躁狂发作患者正在服用碳酸锂，近两日出现呕吐、腹泻、双手粗大震颤和步态不稳，血锂浓度最可能处于的范围是

1. A. 0.2 mmol/L以下
2. B. 0.4~0.8 mmol/L
3. C. 1.0~1.2 mmol/L
4. D. 1.5 mmol/L以上

90一名酒精依赖患者突然停酒后6小时出现手抖、出汗、心率增快，此时最恰当的处理是

1. A. 给予苯二氮䓬类药物替代治疗
2. B. 立即给予纳曲酮防复饮
3. C. 给予抗精神病药物控制震颤
4. D. 给予SSRI改善情绪症状

91抑郁发作患者既往有躁狂发作史，当前宜选用的药物是

1. A. 氟西汀
2. B. 文拉法辛
3. C. 碳酸锂
4. D. 阿普唑仑

92电抽搐治疗前必须停用的药物是

1. A. 利血平
2. B. 氨氯地平
3. C. 二甲双胍
4. D. 雷尼替丁

93患者服用氯丙嗪后出现体位性低血压，最可能的作用机制是

1. A. 阻断α1肾上腺素受体
2. B. 阻断M胆碱受体
3. C. 阻断H1组胺受体
4. D. 阻断5-HT2A受体

94患者服用氯氮平期间出现发热、咽痛，血常规提示中性粒细胞绝对值0.8×10⁹/L，精神科医师下一步最恰当的处置是

1. A. 立即停用氯氮平并复查血常规及感染指标
2. B. 将氯氮平减半后继续观察血象变化
3. C. 加用广谱抗生素后维持氯氮平原剂量
4. D. 换用奥氮平并继续每周复查血常规

95关于精神科自杀风险评估，对一名刚经历重大丧失且计划具体的患者，医师最应优先采取的措施是

1. A. 建议家属24小时陪护并尽快安排住院评估
2. B. 仅增加抗抑郁药剂量并预约两周后复诊
3. C. 告知患者自杀想法会自行缓解并留下热线电话
4. D. 建议患者减少独处并自行决定是否住院

96关于精神科患者代谢综合征监测，服用奥氮平的患者最应定期复查的指标组合是

1. A. 空腹血糖、血脂、体重及腰围
2. B. 肝功能、肾功能及电解质
3. C. 血常规、凝血功能及心肌酶
4. D. 甲状腺功能、皮质醇及性激素

97患者服用氯氮平期间出现发热、咽痛，血常规示中性粒细胞绝对值降至0.8×10⁹/L，此时正确的处置是

1. A. 继续原剂量并加用抗生素
2. B. 减半剂量并密切观察血象
3. C. 立即停用氯氮平并复查血象
4. D. 换用另一种抗精神病药继续治疗

98患者服用氟哌啶醇后出现发热39℃、肌肉强直、意识模糊、肌酸激酶升高，最可能的诊断是

1. A. 恶性综合征
2. B. 5-羟色胺综合征
3. C. 急性肌张力障碍
4. D. 抗胆碱能中毒

99患者服用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂后出现恶心、头痛、失眠，最恰当的处理是

1. A. 立即停药并换用其他药物
2. B. 继续观察，多数可逐渐耐受
3. C. 加用抗精神病药对症处理
4. D. 加倍剂量以快速起效

100在精神科门诊，一名患者称自己“脑子被电磁波控制”，坚信邻居用高科技设备迫害自己，该信念持续半年且显著影响其工作与社交，最符合的症状学判断是

1. A. 强迫观念
2. B. 关系妄想
3. C. 被害妄想
4. D. 超价观念