失智老人照护专项职业能力题库 ======================================== 1. 失智老人反复问“我什么时候能回家”，照护者最恰当的回应是 A. 先认同他的感受，再引导他聊当下熟悉的事 B. 直接告诉他这里就是他的家，让他别再问了 C. 拿出日历反复解释今天不能回家的原因 D. 假装打电话给家属说马上就来接他 答案：A 解析：知识点是失智症沟通中的认可疗法。正确项先接纳情绪再转移注意力，能减少焦虑。错误项“直接纠正”会引发争辩和激越；“反复解释”超出其理解与记忆能力；“假装打电话”属欺骗，一旦识破会破坏信任。 2. 失智老人傍晚出现坐立不安、来回走动、反复拉扯窗帘，照护者首先应做的是 A. 检查是否饥饿、疼痛、想上厕所或环境过亮 B. 立即给家属打电话要求接走老人 C. 把老人扶到床上并约束其双手 D. 关掉所有灯让房间变暗促其入睡 答案：A 解析：知识点是黄昏综合征的行为诱因排查。正确项先排查生理需求与环境诱因，是行为症状应对的第一步。错误项“叫家属接走”属推诿且不解决当下问题；“约束双手”属不当限制；“关灯变暗”可能加重定向障碍和恐惧。 3. 与中度失智老人交流时，照护者说话方式最适宜的是 A. 一次只问一个问题，语速放慢并配合手势 B. 提高音量大声说，像对听力差的人那样 C. 用成人对幼儿的夸张语调反复重复 D. 同时问几个问题让他挑选回答 答案：A 解析：知识点是失智症沟通技巧。正确项一次一问、放慢语速、配合非语言提示，便于理解和回应。错误项“大声喊”不等于易理解且易被当成呵斥；“幼儿语调”有损尊严；“多个问题”增加处理负担导致答非所问。 4. 失智老人把牙膏挤在梳子上梳头，照护者正确的做法是 A. 顺着他的动作递上梳子，再自然引导去洗漱 B. 立刻夺下梳子并纠正他拿错了东西 C. 大声告诉他牙膏是用来刷牙的不是梳头的 D. 站在旁边看着他继续做直到自己发现 答案：A 解析：知识点是失智症物品误用与行为引导。正确项顺应其当下行为再顺势引导，可减少对抗。错误项“夺下纠正”易引发激越；“大声说教”超出其理解并伤自尊；“旁观不管”错过引导时机且可能误食牙膏。 5. 失智老人夜间起床在走廊来回走动，值班照护者最合适的处置是 A. 轻声陪同并了解需求，引导其回床或到安全区 B. 把走廊门锁上防止他走出去 C. 给他服用家属自备的助眠药让其睡觉 D. 批评他半夜不睡觉影响别人休息 答案：A 解析：知识点是失智症夜间游走的安全照护。正确项陪同、了解需求并引导，兼顾安全与尊严。错误项“锁走廊门”属不当限制且应急时危险；“擅自给助眠药”超范围用药；“批评”会加重焦虑与对抗。 6. 照护失智老人进食时，预防误吸最关键的做法是 A. 坐直进食，小口慢咽，进食后保持坐位片刻 B. 让他边看电视边吃饭以分散注意力 C. 把饭菜打成糊状并让他快速吃完 D. 进食时多和他聊天让他放松 答案：A 解析：知识点是失智症进食安全与误吸预防。正确项保持坐直、小口慢咽、餐后坐位可降低误吸风险。错误项“边看电视”分散注意力易呛咳；“快速吃完”增加误吸；“进食中多聊天”同样分散吞咽注意力。 7. 失智老人突然出现比平时更严重的躁动并伴有发热，照护者应首先考虑 A. 可能是躯体疾病如感染或疼痛引起的行为改变 B. 只是失智症自然加重的表现 C. 是老人故意闹脾气引起注意 D. 需要增加镇静药物让他安静 答案：A 解析：知识点是失智症行为突变需排查躯体病因。正确项意识到发热伴躁动常提示感染等躯体问题。错误项“自然加重”会延误就医；“故意闹脾气”是错误归因；“自行加镇静药”掩盖病情且超范围。 8. 失智老人坚持说“我的钱包被你们偷了”，照护者最恰当的应对是 A. 表示理解他的着急，陪他一起找并安抚情绪 B. 翻出监控证明没人拿他的钱包 C. 严肃告诉他不能随便冤枉别人 D. 把他房间所有东西都收走以免再丢 答案：A 解析：知识点是失智症被窃妄想的应对。正确项共情并陪同寻找，可缓解焦虑、避免争辩。错误项“放监控对质”无法被其理解且激化情绪；“严肃指责”伤其尊严；“收走物品”属过度控制且不解决妄想。 9. 失智老人拒绝洗澡并推开照护者，下一步最合适的做法是 A. 暂缓洗澡，先了解原因并换个时间再尝试 B. 叫两名同事一起把他架进浴室快速洗完 C. 告诉他再不洗就不给他吃饭 D. 用毛巾随便擦几下就算洗过了 答案：A 解析：知识点是失智症抗拒照护的应对。正确项暂缓并找原因、择时再试，尊重意愿又达成照护。错误项“强行架入”属强迫照护易致外伤与心理创伤；“以吃饭要挟”属不当惩罚；“随便擦几下”未满足清洁需求。 10. 失智老人夜间频繁起床徘徊，照护者首先应评估的是 A. 是否需要加用镇静药物 B. 白天活动量与午睡时长 C. 卧室窗帘的遮光效果 D. 晚餐是否吃了易产气食物 答案：B 解析：知识点是失智症行为症状的非药物干预评估顺序。正确项先查白天活动与午睡，因为昼夜节律紊乱常源于日间活动不足或午睡过长。错误项A在未评估诱因前用药不符合规范；错误项C遮光只是环境因素之一，不是首要评估点；错误项D产气食物与徘徊无直接因果。 11. 失智老人把牙膏挤在梳子上梳头，照护者最合适的做法是 A. 纠正他并示范牙膏应挤在牙刷上 B. 拿走梳子，带他到洗手台递上牙刷 C. 告诉他这样做不卫生会引起头皮病 D. 让他继续，事后再帮他清洗梳子 答案：B 解析：知识点是失智症物品使用错误的应对。正确项用动作引导代替言语纠正，减少挫败感。错误项A反复讲道理，老人难以理解和记住；错误项C用疾病恐吓，增加焦虑且无效；错误项D放任错误行为，未完成刷牙清洁目标。 12. 与中度失智老人交流时，照护者一次提问包含几个信息点比较合适 A. 一次只问一个信息点 B. 一次问两个相关信息点 C. 一次问三个以便节省时间 D. 一次把选项都列出来让他挑 答案：A 解析：知识点是失智症沟通的信息加工容量。正确项一次一个信息点，老人才能处理并回应。错误项B两个信息点已超出多数中度患者的工作记忆；错误项C三个信息点会造成混乱；错误项D罗列选项反而增加选择负担。 13. 失智老人突然出现视幻觉并伴随恐惧喊叫，照护者恰当的即时处置是 A. 指出他看到的东西并不存在 B. 陪他离开该房间并安抚情绪 C. 让他独自静一静缓解幻觉 D. 马上约束双手防止他乱抓 答案：B 解析：知识点是失智症幻觉的应对。正确项用环境转换和情绪安抚降低恐惧。错误项A直接否定其感知，会加重不安；错误项C让有幻觉的老人独处，可能发生跌倒或走失；错误项D约束会加剧激越，且非必要措施。 14. 失智老人坚持要在冬天穿单衣出门，照护者最恰当的沟通策略是 A. 直接告诉他外面很冷不能穿 B. 拿出厚外套说先穿上再一起看看天气 C. 把单衣藏起来避免他找到 D. 让他先出门感受一下冷再回来加衣 答案：B 解析：知识点是失智症拒绝配合时的迂回沟通。正确项用具体动作和陪伴引导，避免正面对抗。错误项A直接否定会引发争执；错误项C藏衣物会造成寻找和激越；错误项D让老人暴露在寒冷中有健康风险。 15. 评估失智老人跌倒风险时，属于可干预的环境因素是 A. 既往有跌倒史 B. 走廊夜间照明不足 C. 年龄超过八十岁 D. 诊断为阿尔茨海默病 答案：B 解析：知识点是跌倒危险因素中可干预与不可干预的区分。正确项照明不足可通过改善环境干预。错误项A跌倒史是重要风险指标但已发生；错误项C年龄不可改变；错误项D疾病诊断不可改变，只能管理其影响。 16. 失智老人进食时频繁把食物含在口中不咽，照护者下一步应 A. 轻拍其下颌并提醒吞咽 B. 用勺子继续往嘴里送食 C. 把食物打成全流质灌喂 D. 停止进食并让其躺下休息 答案：A 解析：知识点是失智症吞咽障碍的进食支持。正确项用触觉提示帮助启动吞咽反射。错误项B继续送食会造成口腔积存和误吸；错误项C灌喂增加呛咳风险；错误项D直接停止可能造成摄入不足，应先尝试提示。 17. 失智老人被怀疑发生急性谵妄时，与原有失智表现相比最突出的特征是 A. 记忆力比上月明显下降 B. 症状在数小时至数天内波动 C. 性格变得比以前更固执 D. 走路速度比半年前变慢 答案：B 解析：知识点是谵妄与失智症的鉴别。正确项急性起病、病程波动是谵妄的核心特征。错误项A慢性记忆力下降更符合失智进展；错误项C性格改变缓慢出现，不特异；错误项D步态变慢多为慢性或运动问题，不是谵妄的关键鉴别点。 18. 失智老人傍晚反复整理衣物并说要上班，照护者正确的应对是 A. 告诉他已退休多年不用上班 B. 陪他一起整理并聊过去的工作 C. 把衣物收走让他无法整理 D. 安排他立刻上床睡觉 答案：B 解析：知识点是日落综合征的应对。正确项顺应其行为并转移话题，减少焦虑。错误项A用现实纠正易引发争执；错误项C强行拿走物品会激越；错误项D在傍晚强行卧床常导致抵抗和徘徊加重。 19. 失智老人误把洗衣液当饮料拿起，照护者预防此类事件最有效的日常措施是 A. 反复告知洗衣液不能喝 B. 将清洁剂锁入柜中存放 C. 在瓶身贴上大字标签 D. 把洗衣液换成透明瓶子 答案：B 解析：知识点是失智症居家安全中的危险品管理。正确项物理隔离是预防误食最可靠的手段。错误项A口头告知老人记不住；错误项C标签对失智老人识别帮助有限；错误项D换透明瓶反而更像饮料，增加风险。 20. 照护人员发现失智老人把牙膏挤在梳子上梳头，此时最适宜的初始应对是 A. 递上梳子并示范梳头动作 B. 纠正老人说牙膏不能梳头 C. 把牙膏收走并带老人去洗手 D. 大声提醒老人拿错了物品 答案：A 解析：知识点：失智症行为症状的非对抗性应对。正确项用示范引导替代纠正，可减少激越。错误项：B直接纠正会引发挫败与争执；C强行收走物品易触发抗拒；D大声提醒属对抗性沟通，会加重混乱。 21. 与中度失智老人交谈时，照护人员一次只问一个问题，主要是为了 A. 降低老人的理解与选择负担 B. 避免老人用沉默来回避 C. 让照护人员节省沟通时间 D. 符合机构规定的问询流程 答案：A 解析：知识点：失智症沟通技巧。正确项因为失智老人信息处理容量下降，单问题可减轻认知负荷。错误项：B把沟通目的误解为防回避；C曲解为效率考虑；D与机构流程无关。 22. 失智老人反复问“我妈妈什么时候来接我”，其母亲早已去世，照护人员较适宜的回应是 A. 告诉老人母亲已去世多年 B. 顺着说妈妈晚点来并转移话题 C. 反问老人妈妈现在住在哪里 D. 假装打电话说妈妈马上就到 答案：B 解析：知识点：失智症沟通中的情感回应与转移。正确项先接纳情绪再用话题转移，避免反复伤害。错误项：A反复陈述死亡事实会造成二次悲伤；C反问会加重老人困惑与焦虑；D编造马上到达易引发持续守候和追问。 23. 失智老人傍晚出现坐立不安、来回走动并喊要回家，首先应排查的因素是 A. 老人是否饥饿或需要如厕 B. 老人是否故意不配合照护 C. 老人是否想更换照护人员 D. 老人是否在考验机构管理 答案：A 解析：知识点：黄昏综合征的诱因排查。正确项先排除饥饿、如厕、疼痛等生理需求。错误项：B把症状归因于故意对抗；C与行为诱因无关；D把照护问题道德化，均会延误处理。 24. 为失智老人安排进餐座位时，减少其分心、促进进食的较适宜做法是 A. 安排在靠窗且能看到走廊的位置 B. 安排在安静角落并减少桌面物品 C. 安排在电视机正前方便于陪伴 D. 安排在人流最多的中央餐桌 答案：B 解析：知识点：失智症环境调整与进食照护。正确项减少视觉听觉干扰，利于专注进食。错误项：A靠窗走廊人流会分散注意；C电视画面声音干扰进食；D中央餐桌刺激过多易致躁动。 25. 失智老人夜间起床游走，照护人员采用床旁感应地灯的主要目的是 A. 减少夜间定向障碍与跌倒风险 B. 约束老人夜间下床活动 C. 提醒家属老人已经起床 D. 替代夜间巡视的全部工作 答案：A 解析：知识点：失智症安全照护中的夜间环境干预。正确项低照度地灯帮助定向又不刺激清醒。错误项：B地灯不具约束作用；C主要目的不是通知家属；D不能替代巡视，属过度推断。 26. 失智老人出现攻击行为时，照护人员可采取的处置包括 A. 保持一臂以上距离并侧身站立 B. 用平静简短语句安抚老人 C. 立即从正面抓住老人双手 D. 移除周围可能伤人的物品 E. 与老人争辩谁对谁错 答案：A、B、D 解析：知识点：失智症激越与攻击行为的现场处置。正确项A保持安全距离、B简短安抚、D清理危险物均能降低伤害。错误项：C正面抓握易被感知为威胁而升级冲突；E争辩会加重挫败与对抗。 27. 失智老人被怀疑误吸后出现剧烈呛咳，照护人员下一步最适宜的是 A. 让老人平卧休息观察 B. 立即喂水缓解咳嗽 C. 扶老人坐直并评估呼吸 D. 拍背同时继续喂饭 答案：C 解析：知识点：误吸的识别与初步处置。正确项保持坐位、开放气道并评估呼吸状态。错误项：A平卧会增加误吸风险；B喂水可加重气道异物；D继续进食会让更多食物进入气道。 28. 失智老人把遥控器放进冰箱，照护人员最适宜的长期管理策略是 A. 反复教育老人物品固定位置 B. 将遥控器换成醒目的大号样式 C. 把冰箱门加锁防止乱放 D. 每天检查冰箱并批评老人 答案：B 解析：知识点：失智症物品归置问题的环境支持。正确项用高辨识度物品降低误放概率。错误项：A反复教育超出其记忆能力；C加锁影响冰箱正常使用且不解决根因；D批评会伤害自尊且无效。 29. 照护人员协助失智老人穿衣时，为促进其参与，较适宜的做法是 A. 把衣服按穿着顺序摆好并一步步提示 B. 一次性把全部衣服递给老人自行选择 C. 替老人快速穿好以免其劳累 D. 让老人自己穿直到完全穿对为止 答案：A 解析：知识点：失智症日常生活能力支持。正确项按顺序摆放加步骤提示，保留参与感。错误项：B多件选择造成决策负担；C完全代劳加速功能退化；D放任不管会带来挫败与受凉风险。 30. 失智老人家属反映老人总说“有人偷我东西”，照护人员较适宜的沟通是 A. 明确告诉家属这是妄想不必理会 B. 先回应老人的不安再协助寻找 C. 当场指出老人记错了并纠正 D. 要求家属搜查其他老人房间 答案：B 解析：知识点：失智症妄想的情感回应。正确项先安抚情绪，再陪同寻找，减少冲突。错误项：A忽视情绪会加重不安；C直接纠正会引发争执；D搜查他人房间侵犯隐私且激化矛盾。 31. 失智老人洗澡时突然大喊拒绝，照护人员最适宜的处理是 A. 暂停操作并询问是否水温不适 B. 坚持完成洗澡以免着凉 C. 叫来同事一起按住老人 D. 批评老人不配合照护工作 答案：A 解析：知识点：失智症抗拒照护的应对。正确项暂停并排查水温、疼痛、害怕等诱因。错误项：B强行继续会升级抗拒；C按压属不当约束；D批评无助于解决诱因且伤害尊严。 32. 照护人员发现中度失智老人近期常在傍晚反复整理衣物并说要“回家找妈妈”，此时最恰当的应对是 A. 陪他一起叠几件衣服，顺势聊他小时候的事，再把话题引到晚饭 B. 告诉他这里就是他的家，妈妈早就不在了，让他别再乱说 C. 把他带到门口让他看清楚外面不是他原来的家 D. 给他服用医生之前开的助眠药让他安静下来 答案：A 解析：知识点是失智症黄昏综合征与“回家”诉求的应对，正确项通过顺应其情绪、转移注意力来安抚，不与其争辩事实。B错在直接否定并提及其母亲去世，易引发激越；C错在用现实检验强行纠正，常加重焦虑；D错在照护人员不得擅自给药，且助眠药不针对情绪诉求。 33. 与失智老人交流时，为减少其理解负担，照护人员应采用的说话方式是 A. 一次只说一件事，句子短，语速放慢并配合手势 B. 提高音量大声说，让他听得更清楚 C. 用“咱们”开头，一次把三件事连着交代清楚 D. 改用儿化音和方言，显得亲切自然 答案：A 解析：知识点是失智症沟通技巧，正确项强调单一线索、简短句、慢语速和视觉提示。B错在听力下降并非主因，大声易被感知为呵斥；C错在一次交代多件事超出其工作记忆容量；D错在语言切换可能增加理解难度，除非老人一贯使用该方言。 34. 失智老人夜间起床在房间里来回走动，照护人员首先应排查的常见诱因是 A. 是否存在尿意、疼痛、口渴或环境过亮过暗 B. 是否白天睡得太少导致夜里精力过剩 C. 是否晚饭吃得太多引起胃肠不适 D. 是否房间朝向不对影响睡眠方向 答案：A 解析：知识点是失智症夜间游走的原因排查，正确项从生理需求与环境刺激入手，这是首要步骤。B颠倒昼夜规律，白天睡太少通常夜间更易入睡；C晚饭过量不是游走的首要常见诱因；D朝向与睡眠方向无科学依据，属伪因素。 35. 失智老人怀疑保姆偷了自己的钱，反复翻找并指责照护人员，正确的处理方式是 A. 陪他一起找，找到后把话题引到别处，不与其争论偷窃真假 B. 当面搜保姆的包以证明清白，让老人放心 C. 告诉他钱是他自己放丢的，让他承认记错 D. 把钱包收走由家属保管，避免再次发生 答案：A 解析：知识点是失智症被害妄想的应对，正确项共情陪伴、转移注意，不卷入争辩。B错在搜查他人隐私既侵权又会强化妄想；C错在正面纠正记忆缺陷，易激化情绪；D错在未与家属及老人协商的单方处置，可能加剧被偷感。 36. 为预防失智老人走失，照护人员在交接班时最应确认的是 A. 老人当前所在位置、门窗状态和外出陪同安排 B. 老人今天穿的衣服颜色和鞋码 C. 老人今天的血压和血糖数值 D. 老人家属最近一次探视的时间 答案：A 解析：知识点是失智症走失预防的交接要点，正确项聚焦位置、出口和陪同三项关键风险控制点。B错在衣着信息不能防止走失，仅便于事后寻找；C错在血压血糖与走失风险无直接关联；D错在探视时间不影响当班防走失措施。 37. 失智老人洗澡时突然大喊“水里有电”，拒绝继续冲洗，照护人员应 A. 关水，用毛巾先擦干，安抚后再判断是否继续洗 B. 打开水龙头让他摸一下证明没有电 C. 加快速度冲完，减少他紧张的时间 D. 告诉他这是错觉，让他不要胡说 答案：A 解析：知识点是失智症幻觉与洗澡抗拒的应对，正确项先停止刺激、保暖安抚，再评估。B错在用现实检验逼其接触，可能升级恐惧；C错在强行完成会破坏信任并增加跌倒风险；D错在否定其感受，属争辩式沟通。 38. 照护人员发现失智老人把牙膏挤在梳子上梳头，最合适的做法是 A. 平静递上梳子，把牙膏收好，不批评其行为 B. 大声制止并告诉他牙膏是刷牙用的 C. 让他自己照镜子看看头发有多脏 D. 把梳子和牙膏一起收走，以后不让他碰 答案：A 解析：知识点是失智症物品误用的应对，正确项以不批评、不羞辱的方式纠正并消除诱因。B错在纠正用语会使其受挫；C错在让其自行照镜发现错误，属羞辱式处理；D错在全部收走剥夺其自我照料机会，加速功能退化。 39. 在照护失智老人时，安排日间活动的正确原则是 A. 选择他过去熟悉、步骤简单且能完成的活动，固定时段进行 B. 每天换不同新活动，刺激大脑保持活跃 C. 活动强度越大越好，累了晚上才睡得香 D. 由照护人员替他完成大部分步骤，避免出错 答案：A 解析：知识点是失智症非药物干预中的活动安排，正确项强调熟悉、简单、规律，维护其参与感。B错在频繁新活动增加困惑和压力；C错在过度疲劳可诱发黄昏综合征和激越；D错在代劳剥夺其残存功能，加速退化。 40. 失智老人出现攻击行为时，照护人员的下列处置中恰当的有 A. 保持自身与老人安全距离，避免正面冲突和肢体对抗 B. 先移除周围危险物品，再判断是否有疼痛或恐惧诱因 C. 用平静简短的语言安抚，必要时暂停当前照护操作 D. 叫来两名同事一起把老人按到床上约束 E. 提高音量命令他立刻停止，否则取消今天的点心 答案：A、B、C 解析：知识点是失智症攻击行为的危机处置，正确项包括保持安全距离、排除诱因和温和安抚暂停操作。D错在约束属最后手段且需医嘱与规范，直接按压会升级冲突和受伤风险；E错在命令与惩罚性威胁会加重激越，且取消点心属不当惩罚。 41. 失智老人傍晚反复要求出门找已故多年的母亲，照护者最恰当的即时应对是 A. 告知其母亲早已去世并劝其回房休息 B. 陪其在门口站一会儿再引导回屋内做熟悉活动 C. 锁住大门并解释外面不安全不能出去 D. 打电话让家属立刻赶来当面说明情况 答案：B 解析：知识点为失智症行为症状中的安抚与转移注意力。正确项先顺应情绪、短暂陪伴再转移，可降低激越。告知去世属现实定向，易引发悲伤与否认；锁门并讲道理会加重对抗；叫家属赶来不能即时缓解且增加负担。 42. 与中度失智老人沟通时，照护者一次只问一个问题的主要原因是 A. 老人听觉通道一次只能接收一个声源 B. 多问题会增加工作记忆负担而难以作答 C. 一次问多个问题不符合机构交接班规范 D. 老人会因问题多而误以为被审问 答案：B 解析：知识点为失智症沟通中的信息加工容量下降。正确项指出多问题叠加超出其工作记忆与排序能力。听觉通道限制说法不准确；交接班规范与提问数量无关；被审问感是可能反应而非主要机制。 43. 失智老人把牙膏挤在梳子上梳头，照护者较好的处理方式是 A. 立即纠正并示范牙膏应挤在牙刷上 B. 拿走梳子并带其到洗手台完成刷牙 C. 顺着说梳子也可以清洁头发再悄悄换回 D. 记录该行为并等下次刷牙时再提醒 答案：C 解析：知识点为失智症物品误用时的非对抗处理。正确项先接纳当下行为再温和转换，避免羞耻与对抗。立即纠正和拿走物品易引发激越；仅记录等下次提醒没有解决当下误用。 44. 失智老人夜间频繁起床在客厅走动，排除身体不适后优先调整的是 A. 白天增加午睡时长以补足夜间睡眠 B. 傍晚后减少强光并固定睡前如厕程序 C. 夜间把卧室门反锁防止其外出 D. 睡前给予含咖啡因饮品帮助提神后入睡 答案：B 解析：知识点为失智症昼夜节律紊乱的非药物干预。正确项通过光照管理和固定睡前程序改善睡眠。白天延长午睡会加重夜间清醒；反锁卧室门有安全与尊严风险；咖啡因会加重失眠。 45. 失智老人进食时把饭菜含在口中不咽，照护者应先观察的是 A. 当日饭菜口味是否偏咸 B. 老人是否存在吞咽困难或口腔疼痛 C. 同餐其他老人是否也有类似表现 D. 餐具颜色是否与食物对比不足 答案：B 解析：知识点为失智症进食安全中的吞咽障碍识别。正确项指向含食不咽最常见原因即吞咽功能或口腔问题。口味、他人表现、餐具颜色可影响进食意愿，但不是含食不咽的首优排查。 46. 失智老人反复问同一件事，照护者每次都以相同简短答案回应的主要作用是 A. 帮助老人重新建立近期记忆 B. 降低其因不确定感产生的焦虑 C. 训练老人延长提问间隔时间 D. 避免照护者因重复回答而疲劳 答案：B 解析：知识点为失智症重复提问的情绪功能。正确项说明重复回答提供稳定预期，缓解不确定感。失智症近期记忆难以靠重复问答重建；该做法不以训练间隔为目的；减少照护者疲劳不是主要作用。 47. 失智老人被怀疑发生噎食且尚能用力咳嗽时，照护者正确的做法是 A. 立即用手抠挖咽喉部取出异物 B. 鼓励其继续咳嗽并密切观察 C. 马上进行腹部冲击法冲击 D. 让其大量饮水把食物冲下 答案：B 解析：知识点为噎食急救中有效咳嗽与无效咳嗽的区分。正确项指出能用力咳嗽说明气道未完全梗阻，应鼓励咳嗽。抠挖可致损伤或异物深入；腹部冲击用于不能咳嗽发声者；饮水易加重梗阻。 48. 照护者怀疑失智老人出现谵妄而非原有失智加重，最有提示意义的特征是 A. 记忆减退已持续两年缓慢加重 B. 注意力波动且数小时内时好时坏 C. 重复提问但情绪始终平稳 D. 近期学会使用新的助行器 答案：B 解析：知识点为谵妄与失智症的鉴别。正确项指出急性起病、注意力波动是谵妄核心特征。缓慢加重的记忆减退符合失智症；情绪平稳的重复提问不指向谵妄；学会新技能与两者都不符。 49. 失智老人坚持要回自己已经卖掉的旧房子，照护者回应较合适的是 A. 反复说明房子早已卖掉并出示房产证明 B. 承认其想回家的心情再提议一起整理旧照片 C. 告诉其旧房子正在装修所以暂时不能回去 D. 答应明天就带其回去以暂时平息情绪 答案：B 解析：知识点为失智症怀旧与情绪验证技巧。正确项先共情再引导到安全活动。出示证明属现实定向易引发争执；编造装修理由属欺骗且难持续；虚假承诺会破坏信任。 50. 照护人员发现中度失智老人近一周每到傍晚就反复整理衣柜、把叠好的衣物全部抖开重叠，并伴有来回踱步和轻声自语，此时正确的基础照护措施包括哪些 A. 将老人带到安静区域并递上叠衣任务让其继续操作 B. 立即约束老人双手以防其把衣柜弄乱 C. 打开电视播放新闻节目以转移其注意力 D. 记录该行为出现的时间与持续时长 E. 询问老人是否饥饿或需要如厕并检查尿布 答案：A、D、E 解析：本题考查失智老人日落综合征的应对。知识点：傍晚激越行为多与疲劳、饥饿、排泄需求或环境刺激过载有关，应顺应其行为、排查生理需求并记录规律。正确项：带离刺激源并提供可完成的简单任务可安抚情绪；记录时间与时长有助于找出诱因和调整照护计划；排查饥饿与排泄是最常见的可逆诱因。错误项：约束会加重激越并增加受伤和谵妄风险，不属于正确的基础照护措施；播放新闻节目信息量大、语速快，反而可能加重老人困惑与不安。 51. 失智老人反复问「我什么时候能回家」，照护者最适宜的回应方式是 A. 告知今天日期后马上转移话题聊别的 B. 纠正他说这里就是你家别乱想 C. 反复解释入住手续已经办好了 D. 答应他明天就送他回去安抚情绪 答案：A 解析：知识点为失智症沟通中的现实定向与情绪安抚。正确项先给简短现实信息再顺势转移注意力，既不争辩也不欺骗。错误项「纠正他说这里就是你家」会引发争辩和激越；「反复解释入住手续」属于无效说理，老人记不住反而更焦虑；「答应明天送回去」是虚假承诺，次日会再次引爆冲突。 52. 失智老人把牙膏挤在梳子上准备刷牙，照护者的正确做法是 A. 递上牙刷并示范挤牙膏的动作 B. 抢过梳子告诉他拿错了东西 C. 大声提醒他梳子不能放进嘴里 D. 让他先用梳子刷完再换牙刷 答案：A 解析：知识点为失智症物品使用障碍的应对。正确项用无声示范替代语言纠正，顺应老人当下动作并引导到正确工具。错误项「抢过梳子」是强行制止，易激起对抗；「大声提醒」增加听觉负荷且否定老人；「先用梳子刷完」默许了错误行为，可能损伤牙龈。 53. 老人夜间起床在客厅来回走动并说要去上班，照护者下一步应 A. 开小灯陪他走一段再引导回床 B. 把卧室门反锁防止他再出来 C. 告诉他现在是半夜必须马上睡觉 D. 给他服一片安眠药让他入睡 答案：A 解析：知识点为失智症日落综合征与夜间游走的非药物干预。正确项通过陪伴行走消耗精力并顺势引导，避免对抗。错误项「反锁卧室门」限制自由且增加跌倒与失禁风险；「必须马上睡觉」是与失智老人讲道理，无效；「给安眠药」属擅自用药，需医嘱且可能加重意识混乱。 54. 与失智老人交谈时，照护者一次只问一个问题的主要原因是 A. 老人处理多重要求的能力下降 B. 老人听力通常已经明显受损 C. 一次问多个问题会显得不礼貌 D. 老人更喜欢简短的单字回答 答案：A 解析：知识点为失智症沟通中的信息处理容量。正确项指出失智老人执行功能与工作记忆受损，多重要求会造成负荷过载。错误项「听力受损」是混淆了听觉问题与认知加工问题；「不礼貌」与沟通技巧无关；「喜欢单字回答」曲解了沟通简化的目的。 55. 失智老人坚持说自己的钱包被同屋老人偷了，但钱包其实在枕头下，照护者应 A. 先安抚情绪再陪他一起找到钱包 B. 当面指出钱包就在枕头下 C. 告诉他同屋老人不会做这种事 D. 答应帮他报警处理这件事 答案：A 解析：知识点为失智症被窃妄想的应对。正确项先接住情绪再通过共同寻找让事实自然呈现。错误项「当面指出」是直接否定，老人会认为照护者包庇；「同屋老人不会做」属于争辩，无法说服；「答应报警」是虚假承诺且可能激化矛盾。 56. 失智老人进食时把饭菜含在嘴里迟迟不咽，照护者最应优先排查的是 A. 是否存在吞咽困难或口腔问题 B. 饭菜口味是否不合他的心意 C. 他是否想留着饭菜等家人来 D. 餐具颜色是否让他看不清楚 答案：A 解析：知识点为失智症进食障碍的安全评估。正确项指出含食不咽首先应排除吞咽功能下降、口腔疼痛或义齿不适等安全问题。错误项「口味不合」通常表现为拒食而非含食；「等人来」属推测且非首要；「餐具颜色」影响的是辨识与进食量，不是含食不咽的主因。 57. 失智老人突然出现比平时明显加重的嗜睡和答非所问，照护者应 A. 记录变化并联系医生评估 B. 调整房间光线让他好好睡 C. 减少探视让他安静休息 D. 把日常活动全部暂停观察 答案：A 解析：知识点为失智症急性意识改变的识别。正确项指出突发嗜睡与答非所问可能是谵妄、感染或电解质紊乱的信号，需就医。错误项「调暗光线让他睡」会掩盖病情；「减少探视」是常规安抚手段，不针对急性变化；「暂停活动观察」属于被动等待，延误处理。 58. 照护者帮助失智老人穿衣时，把衣服按穿戴顺序摆好的主要作用是 A. 减少老人在选择与排序上的负担 B. 让老人觉得衣服摆放整齐好看 C. 方便照护者自己快速拿取衣物 D. 避免衣服被老人随手弄乱 答案：A 解析：知识点为失智症日常生活活动的任务简化。正确项指出按序摆放是把排序这一执行功能步骤替老人完成。错误项「好看」与功能无关；「方便照护者拿取」是照护者视角而非老人需求；「避免弄乱」把重点放在整洁而非认知支持。 59. 失智老人反复擦拭同一张桌子停不下来，照护者较适宜的做法是 A. 顺势安排他擦完再擦另一张桌 B. 强行收走抹布让他坐下休息 C. 告诉他桌子已经很干净别擦了 D. 站在旁边看他什么时候停下来 答案：A 解析：知识点为失智症重复行为的引导。正确项把重复动作转化为有意义的活动并自然过渡。错误项「强行收走抹布」易引发激越；「告诉他很干净」是否定其行为，无效；「站着看他停」既不介入也不引导，重复行为可能持续加重。 60. 照护者在给失智老人洗澡前先用手肘试水温，这一步的主要目的是 A. 防止老人因感觉迟钝被烫伤 B. 确认热水器是否正常工作 C. 让老人看到照护者很专业 D. 节省用手掌试温的时间 答案：A 解析：知识点为失智症沐浴安全。正确项指出老人痛温觉可能减退，手肘皮肤较敏感可减少烫伤风险。错误项「确认热水器」是设备检查，不是试温目的；「显得专业」与操作目的无关；「节省时间」与试温的意义相悖。 61. 失智老人走失被找回后，照护者应当优先采取的措施是 A. 评估走失原因并调整防走失方案 B. 批评他不该独自走出大门 C. 没收他的鞋防止再次外出 D. 把他安排在房间内不许出门 答案：A 解析：知识点为失智症走失事件的复盘与预防。正确项强调从环境、监护、标识等环节找原因并改进。错误项「批评」增加羞耻与焦虑；「没收鞋」是惩罚性措施且侵犯尊严；「不许出门」属于过度限制，可能加速功能退化。 62. 照护失智老人时，下列有助于减少其激越行为的做法有哪些 A. 保持每日作息与物品摆放相对固定 B. 在老人烦躁时降低环境噪音和人数 C. 用简短平和的语句一次给一个指令 D. 在老人拒绝时提高音量反复劝说 E. 把老人房间的镜子用布遮起来 答案：A、B、C 解析：知识点为失智症激越行为的非药物干预。正确项分别对应规律作息、环境减负、沟通简化，均为一线措施。错误项「提高音量反复劝说」会加重听觉与情绪负荷；「用布遮镜子」只对特定认不出镜中自己的老人有意义，不能作为通用减少激越的做法。 63. 照护人员发现失智老人把刚吃过的午饭说成“还没吃”，并坚持要再吃一顿，此时最适宜的应对是 A. 告知已经吃过并拿出餐具作证 B. 顺着老人意愿再提供少量食物 C. 转移注意并安排其参与餐后活动 D. 记录该情况并等待下次进餐 答案：C 解析：知识点：失智老人记忆障碍导致重复进食要求，应通过转移注意力而非争辩或过度满足来处理；转移注意并安排活动可减少冲突和过量进食，故正确。告知已吃过并拿餐具作证会引发争执和挫败感；顺着意愿再给食物易造成过饱或误吸风险；单纯记录并等待会让老人持续焦虑。 64. 失智老人夜间反复起床徘徊，照护人员首先应采取的护理措施是 A. 锁闭卧室门限制其外出 B. 评估徘徊原因并调整环境 C. 给予镇静药物帮助入睡 D. 约束四肢防止其跌倒 答案：B 解析：知识点：夜间徘徊常由昼夜节律紊乱、尿意、疼痛或环境刺激引起，应先评估原因并调整环境。锁门、约束和镇静药物都属于限制性措施，可能加重激越或带来伤害，不能作为首选。 65. 与中期失智老人沟通时，照护人员采用下列哪种方式最有助于其理解 A. 提高音量并放慢语速 B. 一次只问一个问题 C. 使用代词指代物品 D. 同时给出多个选择 答案：B 解析：知识点：失智老人信息处理能力下降，一次只问一个问题可降低理解负担。提高音量并不改善理解；使用代词会增加指代困难；同时给多个选择易造成混乱。 66. 失智老人突然出现比平时更严重的躁动、拒食和嗜睡，照护人员应优先考虑 A. 病情自然波动需继续观察 B. 可能存在躯体疾病需排查 C. 因情绪不佳需心理疏导 D. 因环境改变需重新适应 答案：B 解析：知识点：失智老人行为突然恶化常提示感染、疼痛、便秘、脱水等躯体问题，应优先排查躯体疾病。将其归为自然波动、情绪或环境问题会延误治疗。 67. 照护人员协助失智老人穿衣时，为减少其挫败感，最适宜的做法是 A. 替老人快速穿好全部衣物 B. 把衣服按穿着顺序摆放并让其自己完成 C. 反复纠正老人穿错的步骤 D. 要求老人一次完成所有穿衣动作 答案：B 解析：知识点：保留失智老人残余自理能力应简化任务并提供线索，按顺序摆放衣物可帮助其按步骤完成。全部代劳会加速功能退化；反复纠正和一次完成所有动作都会增加挫败。 68. 失智老人怀疑照护人员偷了自己的钱，情绪激动地指责，照护人员最适宜的回应是 A. 拿出账本证明没有偷钱 B. 批评老人冤枉好人 C. 先安抚情绪再一起寻找 D. 告诉老人钱已被家人拿走 答案：C 解析：知识点：失智老人的猜疑多由记忆障碍引起，争辩或指责会加重激越，应先安抚情绪并陪同寻找。拿账本证明、批评和编造说法都会破坏信任或引发新的混乱。 69. 为预防失智老人走失，照护人员最有效的日常措施是 A. 每天将其安置在固定座椅 B. 在衣袋内放置联系信息卡 C. 反复告诫其不要独自外出 D. 夜间将大门反锁并收起钥匙 答案：B 解析：知识点：走失预防应结合身份识别与看护，联系信息卡能在走失后帮助找回。固定座椅、反复告诫和夜间反锁都不能有效预防白天走失，且可能限制活动或带来安全隐患。 70. 失智老人进食时出现吞咽困难，照护人员应首先采取的措施是 A. 改为大口快速喂食 B. 将食物切成小块并调整质地 C. 让老人边看电视边进食 D. 用吸管喂食稀薄液体 答案：B 解析：知识点：吞咽困难时应调整食物质地、切小块并专注进食，以降低误吸风险。大口快速喂食、边看电视边进食和用吸管喂稀薄液体都会增加呛咳和误吸。 71. 失智老人反复问“我什么时候回家”，而其实已长期居住在机构，照护人员最适宜的回应是 A. 反复解释这里就是你的家 B. 顺着说等会儿就送你回去 C. 询问其“家”指什么并安抚 D. 转移话题说今天天气很好 答案：C 解析：知识点：反复询问常反映不安全感或对过去的记忆，应了解其真实需求并给予安抚。反复解释易引发争执；虚假承诺会破坏信任；生硬转移话题不能缓解焦虑。 72. 照护人员发现失智老人把清洁剂倒入水杯准备饮用，正确的处置顺序是 A. 立即制止并收好清洁剂，再检查是否误服 B. 先批评老人危险行为，再拿走水杯 C. 先观察老人是否饮用，再决定是否报告 D. 先让老人自行倒掉，再口头提醒 答案：A 解析：知识点：误服风险属于紧急安全事件，应先制止、移除危险品，再评估是否误服并报告。批评、观察等待或让老人自行处理都会延误处置。 73. 失智老人参加集体活动时突然站起来要离开，照护人员最适宜的处置是 A. 强行按压其坐下继续活动 B. 询问原因并陪同其短时离开 C. 大声提醒其遵守活动规则 D. 忽略其行为等待自行坐下 答案：B 解析：知识点：失智老人可能因疲劳、尿意或环境刺激而离座，应了解需求并灵活处理。强行按压、大声提醒和忽略都可能加重激越或导致跌倒。 74. 照护失智老人时，下列哪些做法有助于减少其行为症状的发生 A. 保持每日作息和活动安排相对固定 B. 在老人房间张贴大字标识和方向指引 C. 在老人躁动时立即给予身体约束 D. 安排安静、光线柔和的活动空间 E. 反复纠正老人说错的时间和人名 答案：A、B、D 解析：知识点：规律作息、环境提示和安静空间可降低失智老人混乱与激越。身体约束会加重躁动并带来伤害；反复纠正错误记忆会引发挫败和争执，均不属于减少行为症状的做法。 75. 照护人员发现中度失智老人近两周常在傍晚反复整理行李、说要回家，此时最适宜的应对是 A. 顺着情绪回应并陪他聊家里的事 B. 告知他这里就是他的家别乱想 C. 把行李藏起来避免他再收拾 D. 安排他立刻回房间休息 答案：A 解析：知识点：失智老人黄昏综合征的情绪安抚。正确项先接纳情绪再引导，能降低焦虑。错误项'这里就是家'属直接纠正现实，易引发对抗；藏行李属环境控制但会加重不安；立刻休息忽视其需求，均非首选。 76. 与失智老人交流时，照护人员蹲下与其平视、语速放慢并一次只问一个问题，这样做的主要目的是 A. 减少老人理解与回应的负担 B. 让老人觉得自己被当成小孩 C. 便于观察老人面部表情变化 D. 避免老人听到周围其他声音 答案：A 解析：知识点：失智症沟通技巧。正确项通过降低信息量和压迫感，帮助老人理解与回应。错误项'当成小孩'曲解了平等沟通的意图；观察表情是附带效果非主要目的；'避免听到其他声音'属过度推断，环境降噪是辅助手段。 77. 失智老人夜间起床在走廊徘徊，照护人员首先应做的是 A. 牵其手缓慢陪同走一段再引导回床 B. 立即扶回床上并加高床栏 C. 打开走廊所有灯让他看清路 D. 给他服用助眠药物让其入睡 答案：A 解析：知识点：游走行为的安全应对。正确项先陪伴满足活动需求，再顺势引导，可减少对抗和跌倒。错误项强行扶回易激发反抗；加高床栏属约束且有坠落风险；全开灯会扰乱昼夜节律；擅自给药超出照护人员职责。 78. 老人把刚吃过的午饭说成没吃，并坚持要再吃一顿，照护人员较适宜的回应是 A. 提供少量点心并陪他坐一会儿 B. 拿出空碗证明他确实已经吃过 C. 告诉他再吃会撑坏肚子 D. 转移话题说带他去散步 答案：A 解析：知识点：失智老人记忆障碍的应对。正确项不争辩事实，用少量食物满足口欲并陪伴，减少冲突。错误项用空碗'证明'属现实定向纠正，易引发争执；'撑坏肚子'是恐吓式说理；直接转移话题忽视其真实饥饿感或需求。 79. 失智老人突然出现发热、尿味重且比平时更嗜睡，照护人员正确的判断是 A. 可能是尿路感染需尽快就医 B. 是失智症自然加重的表现 C. 因天气热导致的中暑反应 D. 属于正常的午后困倦现象 答案：A 解析：知识点：失智老人谵妄与感染的识别。正确项将急性意识变化与感染联系，及时就医。错误项把急性变化归为病程自然进展，会延误治疗；中暑需有高温暴露史；单纯困倦不能解释发热和尿味异常。 80. 为失智老人布置居室时，下列做法最有助于减少其定向障碍的是 A. 在卫生间门口贴醒目的图案标识 B. 把家具经常换位置增加新鲜感 C. 用纯白墙面和白色床单布置 D. 将常用物品收进柜子保持整洁 答案：A 解析：知识点：失智症环境支持。正确项用视觉标识帮助老人辨认空间，维持定向。错误项频繁变动家具会加重迷失；全白环境缺乏对比易造成空间混淆；物品全收纳会削弱老人自主取用的线索。 81. 失智老人拒绝洗澡并推打照护人员，此时照护人员较恰当的处理是 A. 暂停操作待其平静后分步完成 B. 叫来两名同事合力完成洗浴 C. 提高音量要求他配合工作 D. 用毛巾快速擦身代替清洁 答案：A 解析：知识点：失智老人抗拒照护的行为应对。正确项尊重抗拒、暂停并分解步骤，降低威胁感。错误项合力强制属约束性操作，易致伤害；提高音量会激化情绪；'快速擦身'若仍在其抗拒下进行，同样未解决恐惧源。 82. 照护人员与失智老人交谈时，下列做法最能提高其理解效果的是 A. 用简短句子配合手势和实物提示 B. 用完整长句把前因后果讲清楚 C. 同时说出多个选项让他自己挑 D. 提高音调并反复大声重复 答案：A 解析：知识点：失智症沟通中的多通道提示。正确项短句加视觉提示，符合其信息处理能力。错误项长句超出理解负荷；多选项会造成选择困难；单纯提高音量不等于提高清晰度，可能被感知为呵斥。 83. 老人反复问同一个问题十余次，照护人员每次都以相同语气简要回答，这样做的主要意义是 A. 维持老人情绪稳定与安全感 B. 帮助他重新记住正确答案 C. 锻炼他短时记忆的能力 D. 减少他提问的次数和频率 答案：A 解析：知识点：失智老人重复提问的应对原则。正确项每次平静回应可减少其不安，情绪稳定优先于纠正记忆。错误项记忆损伤难以靠重复问答恢复；此做法非记忆训练；提问频率未必因此下降，重点在情绪支持。 84. 失智老人把洗衣液当成饮料要喝，照护人员最应采取的措施是 A. 将清洁剂锁入柜中并改用安全容器 B. 在瓶身上写大字'不能喝'提醒 C. 把清洁剂放到老人够不到的冰箱顶 D. 每次使用后提醒他这是洗衣液 答案：A 解析：知识点：失智症居家安全中的误食预防。正确项从源头管理危险品，最可靠。错误项文字提醒依赖老人阅读与记忆能力；放高处仍可能攀爬取用；口头提醒对短期记忆受损者效果有限。 85. 照护人员协助失智老人进食时，发现他含着一口饭很久不咽，下一步较适宜的做法是 A. 轻声提醒并检查口腔内是否有食物残留 B. 再喂一口促使他把前一口咽下 C. 让他喝一大口水冲下食物 D. 停止进食并立即报告家属 答案：A 解析：知识点：失智老人吞咽异常的观察与处理。正确项先评估口腔情况并温和提示，防止误吸。错误项再喂一口会增加呛咳风险；大口喝水易致误吸；停止进食并报家属反应过度，应先评估处理再决定是否上报。 86. 失智老人傍晚反复要求出门找已故多年的母亲，照护人员正确的回应是 A. 告诉他母亲已经去世多年，请他不要再找了 B. 顺着他说母亲在厨房，带他去厨房转移注意力 C. 批评他记性差，连母亲不在了都记不住 D. 把大门锁死并告诉他外面危险不能出去 答案：B 解析：知识点为失智症行为症状中的怀旧与游走应对。正确项先接纳情绪再用转移注意力的方式化解，不与其争辩事实。直接告知去世消息会引发悲伤与反复追问；批评记性差属羞辱性沟通；锁门加恐吓会增加焦虑并可能诱发激越。 87. 为中度失智老人安排进食照护时，下列做法正确的是 A. 一次把整份饭菜摆在他面前让他自己挑 B. 把饭菜切成小块并一次只呈现一种食物 C. 边喂饭边快速讲解今天吃的每样菜 D. 让他边看电视边自己拿筷子慢慢吃 答案：B 解析：知识点为失智老人进食照护中的环境与呈现方式。正确项减少选择负担、降低误咽风险。整份饭菜同时呈现易造成选择困难与进食混乱；边喂边讲解增加吞咽时说话误吸风险；边看电视进食分散注意力，易呛咳且进食量下降。 88. 失智老人夜间起床在房间内来回走动，照护人员首先应当采取的措施是 A. 给他服用医生未开的助眠药物让其入睡 B. 在床边加装护栏限制他下床活动 C. 评估是否有饥饿、疼痛或如厕等需求 D. 把他房间的灯全部关掉营造睡眠环境 答案：C 解析：知识点为失智老人夜间游走的诱因排查。正确项先排查生理需求，这是行为症状处理的第一步。擅自用药属违规；加护栏可能造成翻越跌落；全黑环境会增加定向障碍与恐惧，反而加重游走。 89. 与失智老人交谈时，照护人员正确的做法是 A. 站在老人侧后方大声提问以提高音量 B. 面对面保持眼神接触并用简短句子提问 C. 一次连续提出三个问题让他一起回答 D. 用婴儿化语气说乖乖吃饭饭好不好 答案：B 解析：知识点为失智老人沟通的位置、语速与语气。正确项面对面可借助表情手势，短句便于理解。侧后方说话易使老人受惊且看不到口型；连续多问超出其信息处理能力；婴儿化语气损害尊严并可能引发抗拒。 90. 失智老人突然出现发热、嗜睡并伴尿味加重，照护人员最恰当的处置是 A. 先按感冒处理并多喝热水观察两天 B. 认为是失智进展表现，继续日常照护 C. 记录症状并尽快联系医生安排就医 D. 自行给老人服用家中剩余的抗生素 答案：C 解析：知识点为失智老人谵妄与感染的早期识别。正确项识别出尿路感染可能，记录并转医。按感冒观察会延误治疗；归因于失智进展会漏诊可逆病因；自行用抗生素属违规且可能掩盖病情。 91. 为失智老人进行口腔清洁时，下列操作正确的是 A. 让老人自己刷牙，照护人员完全不参与 B. 照护人员站在老人身后协助其完成刷牙 C. 把牙刷塞进老人嘴里快速帮他刷完 D. 用湿毛巾擦一擦牙齿就算完成清洁 答案：B 解析：知识点为失智老人口腔照护的协助姿势。正确项站于身后可稳定头部并引导其自主动作。完全不参与会因遗忘步骤导致清洁不到位；强行塞入易引发咬合与呛咳；仅擦牙面无法清洁牙龈沟与牙缝。 92. 失智老人反复问同一个问题，照护人员正确的应对是 A. 每次都认真重复回答并保持相同语气 B. 告诉他你已经问过很多遍了别再问 C. 假装没听见让他自己慢慢忘记问题 D. 转移话题说我们去看电视不要问了 答案：A 解析：知识点为失智老人重复提问的应对原则。正确项保持一致回答可提供安全感并减少焦虑。指责其重复会引发羞耻与激越；忽视会加重不安；生硬转移话题会让老人感到被敷衍。 93. 失智老人误将洗洁精当饮料准备饮用，照护人员正确的第一步是 A. 先大声制止再夺下瓶子并批评他 B. 平静取走瓶子并换成一杯温开水 C. 告诉他洗洁精有毒喝了会死掉 D. 让他先尝一口知道难喝就不会再喝 答案：B 解析：知识点为失智老人误食风险的安全处置。正确项平静移除危险物并给予替代饮品，避免对抗。大声制止与批评易激惹；用死亡恐吓会造成恐惧；让其尝试属危险操作，可能造成中毒。 94. 失智老人洗澡时突然拒绝脱衣并推搡照护人员，最恰当的处置是 A. 坚持完成洗澡以免半途而废着凉 B. 暂停操作并安抚，改日再安排洗澡 C. 叫来两名同事一起按住他完成清洗 D. 告诉他身上很臭不洗别人都不喜欢 答案：B 解析：知识点为失智老人抗拒照护时的应对。正确项暂停并安抚，尊重其情绪，避免激越升级。坚持完成会加剧冲突；多人按压属约束性行为，有受伤与心理创伤风险；用羞辱语言会严重损害尊严。 95. 照护人员发现失智老人把大便涂在墙上，正确的处理顺序是 A. 先批评老人再清理墙面并换洗衣物 B. 先安抚老人再清理其身体与墙面 C. 先拍照留证再通知家属来处理 D. 先清理墙面再带老人去洗澡换衣 答案：B 解析：知识点为失智老人排泄行为异常的处置流程。正确项先安抚再清理身体，避免老人因被指责而躁动，同时防止污物扩散。先批评会激惹；拍照留证非照护优先；先清墙再洗身会让老人长时间处于污染状态。 96. 失智老人反复问“我吃过饭了吗”，照护人员最恰当的回应方式是 A. 告知已经吃过并带他看桌上收好的碗筷 B. 反复解释刚吃过不要一直问 C. 转移话题说今天天气很好 D. 顺着说没吃过并马上再喂一顿 答案：A 解析：知识点是失智症沟通中的现实定向与安抚技巧。正确项用温和提示加视觉线索帮助老人确认事实，既不争论也不强化错误。错误项“反复解释不要一直问”属于纠正和责备，会加重焦虑；错误项“转移话题”回避了老人的真实不安，未处理其需求；错误项“顺着说没吃过再喂一顿”会导致过食和误吸风险，属于迎合错误。 97. 失智老人傍晚出现躁动、反复要回家，照护人员首先应采取的处置是 A. 调暗灯光并减少环境噪音后陪伴安抚 B. 立即约束在椅子上防止走动 C. 给老人服用家属自备的镇静药 D. 把老人单独留在房间等其安静 答案：A 解析：知识点是日落综合征的环境与心理干预。正确项通过降低刺激、陪伴来缓解躁动，是首选非药物措施。错误项“约束在椅子上”会加重激越并增加伤害风险；错误项“服用家属自备镇静药”超出照护人员职责且用药需医嘱；错误项“单独留在房间”可能增加走失和跌倒风险。 98. 关于失智老人进食照护，下列做法正确的是 A. 食物切成小块并让老人坐直进食 B. 边看电视边喂饭以分散注意力 C. 把饭菜混合成糊状一次全部喂完 D. 让老人躺着进食以减少疲劳 答案：A 解析：知识点是失智老人进食安全与误吸预防。正确项通过坐直和小块食物降低误吸风险。错误项“边看电视边喂饭”会分散注意力，增加呛咳和误吸；错误项“混合成糊状一次喂完”破坏食物性状识别且进食过快；错误项“躺着进食”是误吸的高危体位。 99. 失智老人夜间起床在走廊徘徊，照护人员发现后正确的下一步是 A. 轻声询问需求并陪同其回到床边 B. 大声喊其名字要求立刻回房 C. 把走廊灯全部关掉让其自行返回 D. 锁住卧室门防止再次外出 答案：A 解析：知识点是失智老人夜间游走的安全应对。正确项先了解需求、温和引导，既保证安全又减少对抗。错误项“大声喊名字”易引发惊恐和激越；错误项“关掉全部走廊灯”会增加跌倒和定向障碍；错误项“锁卧室门”属于限制自由且存在消防与心理风险。 100. 失智老人照护中，下列哪些做法有助于减少其激越行为的发生 A. 保持每日作息和活动安排相对固定 B. 在老人房间张贴清晰的方位标识 C. 当老人说错话时当场纠正并追问 D. 安排安静角落供其情绪波动时休息 E. 用复杂多步骤的指令锻炼其记忆 答案：A、B、D 解析：知识点是失智症行为症状的非药物预防策略。正确项通过规律作息、环境定向提示和安静退避空间降低激越诱因。错误项“当场纠正并追问”属于对抗式沟通，会加重挫败与激越；错误项“复杂多步骤指令”超出其认知处理能力，易引发焦虑和拒绝。 101. 与中度失智老人沟通时，一次只问一个问题的主要目的是 A. 降低老人理解与选择的负担 B. 避免老人回答时声音太小 C. 便于照护人员记录回答内容 D. 缩短每次交流占用的时间 答案：A 解析：知识点为失智症沟通技巧。中度失智老人信息处理能力下降，多问题叠加会造成理解中断和答非所问，一次一问可降低认知负荷。避免声音太小、便于记录、缩短时间都不是该技巧的核心目的。 102. 失智老人傍晚反复要求回家，而他正住在自己家中，照护人员较适宜的说法是 A. 这里就是您的家，我们看看老照片 B. 您现在就在家里，别乱走了 C. 您家早搬了，回不去了 D. 再闹我就给您儿子打电话 答案：A 解析：知识点为失智症沟通中的现实定向与情感安抚。正确项先接纳情绪，再用熟悉物品转移注意力，可减少傍晚激越。直接否认其感受会加剧焦虑；告知搬走会引发悲伤；威胁打电话属于对抗性回应。 103. 为失智老人安排日常活动时，把活动拆成几步并逐步示范，主要依据是 A. 程序性记忆可能相对保留 B. 老人听力普遍下降 C. 活动量需要严格控制 D. 老人偏好被他人代劳 答案：A 解析：知识点为失智症认知功能与活动安排。失智老人陈述性记忆受损明显，而程序性记忆相对保留，分步示范可借助其残余能力完成活动。听力下降、活动量控制、偏好代劳均不是分步示范的主要依据。 104. 失智老人夜间起床徘徊，照护人员首先应评估的是 A. 是否存在疼痛、尿意或环境过亮 B. 是否需要加服镇静药物 C. 是否应把卧室门反锁 D. 是否要减少白天饮水量 答案：A 解析：知识点为失智症行为症状的诱因排查。夜间徘徊常由疼痛、尿意、环境刺激等可逆因素引起，应先排查诱因。加服镇静药、反锁门、限制饮水都属于未查因先处理，可能带来跌倒、失禁等风险。 105. 失智老人进食时把食物含在口中不咽，照护人员较适宜的下一步是 A. 轻触其下颌并提醒吞咽 B. 用勺子把食物往里送 C. 让他喝一大口水冲下 D. 停止进食并立即卧床 答案：A 解析：知识点为失智症进食照护。含食不咽常与吞咽启动延迟有关，轻触下颌配合口头提醒可帮助启动吞咽。用勺子往里送易致呛咳；大口喝水增加误吸风险；停止进食卧床并非必要处置。 106. 失智老人反复问同一件事，照护人员每次都用相同措辞简短回答，这样做的主要作用是 A. 减少老人因答案变化产生的困惑 B. 训练老人记住正确答案 C. 避免照护人员情绪耗竭 D. 缩短老人提问的次数 答案：A 解析：知识点为失智症沟通的一致性原则。答案前后一致可减少老人因信息变化产生的困惑和不安。该做法不以训练记忆、缩短提问次数为主要目的，也不是针对照护者情绪的措施。 107. 失智老人把遥控器放进冰箱，照护人员较适宜的处理是 A. 不指责，取出后放到固定位置 B. 当面指出这是错误行为 C. 让他自己找出来再放回 D. 把冰箱门加锁防止再放 答案：A 解析：知识点为失智症物品错放的处理。老人并非故意，指责会引发羞耻与激越；让其自行寻找超出能力；给冰箱加锁影响正常使用且属过度限制。平静复位既安全又维护尊严。 108. 照护失智老人时，保持环境光线充足且夜间留一盏小灯，主要是为了减少 A. 因视错觉引发的恐惧和跌倒 B. 老人白天的午睡时间 C. 照护人员的巡视频次 D. 老人对陌生人的记忆 答案：A 解析：知识点为失智症安全环境布置。光线不足时影子、反光易被误认，且昏暗增加跌倒风险，适度照明可减少视错觉引发的恐惧。午睡、巡视频次、陌生人记忆与该措施无直接因果关系。 109. 失智老人突然出现比平时更明显的嗜睡和注意力涣散，照护人员应首先考虑 A. 可能发生了急性躯体疾病 B. 可能是失智症正常进展 C. 可能是昨晚没睡好所致 D. 可能是白天活动太少的缘故 答案：A 解析：知识点为失智症急性变化识别。嗜睡伴注意力涣散常提示感染、脱水、药物反应等急性问题，需及时评估就医。归因于正常进展、睡眠不足或活动少会延误处理。 110. 给失智老人洗澡前先用手肘试水温并让其先摸毛巾，这一做法的主要作用是 A. 降低对水温与触感的警觉反应 B. 缩短洗澡所需的时间 C. 增加老人皮肤的清洁程度 D. 减少洗澡时的用水总量 答案：A 解析：知识点为失智症沐浴照护。失智老人对温度判断和触觉刺激敏感，预先试温并让其接触毛巾可降低警觉和抗拒。该做法不以省时、提高清洁度或省水为主要目的。 111. 照护人员发现失智老人把洗面奶挤在牙刷上准备刷牙，此时最恰当的处置是 A. 递上牙刷并示范正确挤牙膏的动作 B. 直接夺下牙刷并告诉他弄错了 C. 把洗面奶收进柜子不再让他刷牙 D. 让他先刷完再换成牙膏重刷一次 答案：A 解析：知识点：失智老人执行功能下降，需用示范引导而非纠正指责。示范正确动作可保留其自理能力，且不引发挫败感；直接夺下并指出错误会诱发激越；收起洗面奶属于剥夺自理机会；让其刷完再重刷既浪费又暗示其失败。 112. 失智老人反复问“我老伴去哪儿了”，而老伴已去世多年，照护人员较适宜的回应是 A. 告诉老人老伴已经去世让他接受现实 B. 回答老伴去买菜了一会儿就回来 C. 转移话题说我们去看看窗外的花 D. 反问老人你老伴叫什么名字 答案：C 解析：知识点：失智老人短期记忆受损，反复提问多源于不安而非求解事实。用其能接受的话题温和转移可缓解焦虑；反复告知死讯会使其反复经历哀伤；虚构“去买菜”属于欺骗性回答，易被识破后加重不信任；反问会使其因答不出而窘迫。 113. 老人傍晚开始坐立不安、来回走动并说“要回家”，评估其当前最可能的状态是 A. 日落综合征导致的定向力紊乱 B. 低血糖引起的烦躁不安 C. 尿潴留造成的躯体不适 D. 药物过量导致的精神亢奋 答案：A 解析：知识点：日落综合征表现为傍晚加重的躁动、定向障碍和游走。题干时间点与“要回家”的定向紊乱符合该特征；低血糖多伴出汗、手抖、饥饿感；尿潴留以腹胀、排尿困难为主；药物过量需有用药史且表现更复杂。 114. 为失智老人进行口腔清洁时，老人紧咬牙齿拒绝张口，下一步较妥当的做法是 A. 用压舌板强行撬开牙齿清洁 B. 暂停操作并轻抚面颊待其放松 C. 改用漱口水让其自行含漱 D. 告诉老人不刷牙会得重病 答案：B 解析：知识点：抗拒口腔清洁常因恐惧或不适，应先安抚待其放松再尝试。强行撬牙易致口腔损伤和咬伤；失智老人含漱易误吸；用疾病恐吓会加重抗拒且无效。 115. 失智老人夜间起床在走廊游走，为防止走失同时减少约束，较适宜的护理措施是 A. 在老人房间门口安装隐蔽式感应门铃 B. 夜间将老人卧室门从外面锁上 C. 给老人服用镇静药物让其整夜睡眠 D. 安排老人白天多睡以补充夜间精力 答案：A 解析：知识点：游走管理应兼顾安全与非约束原则。感应门铃可及时提醒照护者又不限制老人；外锁房门属于约束且增加跌倒风险；镇静药物需医嘱不能为省事使用；白天多睡会加重昼夜节律紊乱。 116. 给失智老人喂饭时老人突然把食物吐出来并推开碗，首先应排除的原因是 A. 食物温度过高烫到口腔 B. 老人今天心情不好不想吃 C. 照护人员喂得太快太急 D. 老人想自己动手吃饭 答案：A 解析：知识点：进食中突发吐食需先排查躯体因素。烫伤、口腔溃疡、义齿不适等躯体原因优先排除；情绪、速度和自主意愿属于次要因素，须在排除安全风险后再评估。 117. 失智老人将袜子放进冰箱、把遥控器藏进米缸，照护人员较恰当的处理是 A. 把物品归位并告诉老人放错了地方 B. 顺应其摆放并在需要时自己取用 C. 把常用物品全部锁进抽屉管理 D. 批评老人乱放东西造成麻烦 答案：B 解析：知识点：失智老人出现物品错置属于认知障碍表现，不应纠正指责。顺应其摆放可减少冲突，照护者掌握物品去向即可；归位并指出错误易引发争执；全部上锁会剥夺其使用物品的能力；批评会加重情绪问题。 118. 失智老人洗澡时突然尖叫并抓挠手臂，查看发现皮肤有大片红疹，最可能的直接原因是 A. 水温过高导致皮肤烫伤 B. 沐浴液过敏引起皮肤刺激 C. 老人不喜欢洗澡而故意喊叫 D. 浴室灯光太亮刺激眼睛 答案：B 解析：知识点：洗澡中突发尖叫伴皮疹，应首先考虑接触性过敏或刺激。沐浴液、消毒剂等化学品接触可致红疹瘙痒；烫伤多表现为局部红肿水疱而非大片红疹；故意喊叫与皮疹不符；灯光刺激不会出现皮疹。 119. 与中度失智老人沟通时，照护人员一次只问一个问题，主要目的是 A. 降低老人理解与作答的认知负担 B. 避免老人因听不清而答非所问 C. 防止老人用简短词语敷衍回答 D. 方便照护人员记录老人的原话 答案：A 解析：知识点：失智老人信息处理能力下降，多问题同时呈现会造成理解困难。一次一问可减轻认知负荷，提高沟通有效性；听不清属于听力问题需另作评估；敷衍回答和记录原话不是该技巧的主要目的。 120. 失智老人坚持说“我的钱包被你们偷了”，情绪激动，照护人员较适宜的应对是 A. 拿出监控录像证明没人进过房间 B. 耐心解释大家不会拿他的东西 C. 陪他一起找并说我们一起找找看 D. 告诉他钱包是他自己弄丢的 答案：C 解析：知识点：面对失智老人的被窃妄想，应共情而非争辩事实。陪其寻找可安抚情绪，寻找过程中往往能发现钱包或自然转移注意；出示监控和反复解释都属于对抗性证明，会加重妄想；归咎于老人自己会引发愤怒和羞耻。 121. 失智老人误将消毒液当作饮料要喝，照护人员发现后正确的首要处置是 A. 立即制止并检查老人口腔有无残留 B. 让老人喝大量清水稀释消毒液 C. 先记录事情经过再报告家属 D. 把消毒液换成不透明瓶子存放 答案：A 解析：知识点：误服化学品首要处置是阻止摄入并评估口腔损伤。制止后检查口腔可判断是否已接触及损伤程度，再按毒物性质决定是否就医；盲目大量饮水可能加重某些化学品的损伤或引起呕吐误吸；记录和换瓶属于事后措施，不能替代现场急救评估。 122. 照护失智老人时，下列做法有助于减少其跌倒风险的有 A. 在床边放置感应夜灯方便夜间起身 B. 把地面电线用胶带固定在墙边 C. 将老人常用物品放在伸手可及处 D. 地面铺设小块可移动的防滑垫 E. 让老人穿宽松拖鞋方便穿脱 答案：A、B、C 解析：知识点：跌倒预防需从照明、环境、物品可及性多环节入手。感应夜灯改善夜间视物；固定电线消除绊倒隐患；物品可及减少攀爬取物。小块可移动防滑垫本身易卷边绊倒；宽松拖鞋易脱落打滑，均增加跌倒风险。 123. 照护人员发现失智老人把牙膏挤在梳子上梳头，最恰当的即时处理是 A. 递上梳子并示范在头发上梳两下 B. 纠正老人说牙膏不是用来梳头的 C. 把牙膏收走并带老人去洗手 D. 让老人继续梳完再清理 答案：A 解析：知识点：失智老人工具性使用障碍的应对，应以引导替代纠正。递梳子并示范可顺应其梳头意图，减少挫败。纠正说教易引发激越；直接收走属对抗性处理；任其梳完既无意义又可能刺激头皮。 124. 与中度失智老人沟通时，照护者蹲下与其平视并放慢语速，主要作用是 A. 降低老人听觉阈值 B. 减轻老人被俯视的压迫感 C. 提高老人短期记忆容量 D. 纠正老人构音障碍 答案：B 解析：知识点：失智老人沟通中的非语言技巧。平视可减少被支配感、降低威胁感，利于合作。听觉阈值、记忆容量、构音障碍均非体位与语速能改变。 125. 失智老人反复问“我什么时候回家”，明知其家已拆迁，较适宜的回应是 A. 告知房子早拆了别再问 B. 回应“你想家了，说说家里的事” C. 转移话题带他去看电视 D. 假装说下午就送你回去 答案：B 解析：知识点：失智老人重复提问的共情回应。认可其想家的情绪并引导叙述，可缓解焦虑。直接告知拆迁事实易引发悲伤激越；生硬转移话题属回避；虚假承诺会破坏信任。 126. 失智老人夜间起床在走廊徘徊，照护者首先应做的是 A. 立即约束其回床休息 B. 开灯陪伴并轻声引导回床 C. 给其服用助眠药物 D. 关灯让其自行回房 答案：B 解析：知识点：失智老人夜间游走的非药物干预。开灯陪伴、轻声引导可减少定向障碍与恐惧。约束、擅自用药属不当；关灯会加重迷路与跌倒风险。 127. 失智老人进餐时把饭菜含在口中不咽，照护者较恰当的做法是 A. 催促其快点咽下去 B. 检查口腔有无残留并示范吞咽 C. 用勺子把食物往里送 D. 停止喂食改日再喂 答案：B 解析：知识点：失智老人吞咽障碍的识别与协助。检查口腔、示范吞咽可判断是含食还是吞咽启动延迟。催促、强行送食易致误吸；直接停食会造成营养不足。 128. 失智老人把遥控器放进冰箱，照护者发现后正确的处理是 A. 当面指出错误并让其认错 B. 默默取出放回原位不责备 C. 把冰箱锁上防止再放 D. 让其自己找遥控器 答案：B 解析：知识点：失智老人藏错物品的应对原则。默默归位可维持其尊严与情绪稳定。当面纠错易引发否认与激越；锁冰箱影响正常使用；让其自行寻找会增加挫败。 129. 评估失智老人是否发生谵妄，下列观察要点中最具提示意义的是 A. 近期记忆减退加重 B. 注意力波动且起病急 C. 重复提问次数增多 D. 夜间游走频率上升 答案：B 解析：知识点：谵妄与失智的鉴别。谵妄核心为急性起病、注意力波动、意识水平改变。记忆减退、重复提问、夜间游走均为失智常见表现，缺乏急性波动特征。 130. 失智老人突然出现躁动并推打照护者，排除身体不适后较适宜的处置是 A. 提高音量制止其行为 B. 后退保持距离并安抚 C. 抓住其手腕限制动作 D. 转身离开不再理会 答案：B 解析：知识点：失智老人攻击行为的危机应对。后退保持安全距离并安抚可降低威胁感。提高音量、抓手腕属对抗性刺激；完全离开会使老人失去支持。 131. 为失智老人布置居室时，将房门贴上其熟悉照片的主要目的是 A. 装饰房间增加温馨感 B. 帮助其识别自己的房间 C. 提醒家属探视时间 D. 记录老人日常活动 答案：B 解析：知识点：失智老人环境定向支持。熟悉照片作为视觉线索可帮助识别房间、减少走错。装饰、提醒探视、记录活动均非该措施的功能。 132. 失智老人洗澡时强烈拒绝脱衣，照护者较恰当的下一步是 A. 强行完成当日清洁 B. 改日再洗并保持水温 C. 先只洗双手和面部 D. 用毛巾快速擦全身 答案：C 解析：知识点：失智老人个人清洁的抗拒处理。先洗双手面部属分步适应，降低威胁感。强行完成会激化抗拒；改日再洗未解决当下需求；快速擦全身仍涉及脱衣。 133. 失智老人走失被找回后，照护者首先应做的是 A. 询问其去了哪里 B. 检查身体有无受伤 C. 批评其擅自外出 D. 立即加锁限制出门 答案：B 解析：知识点：失智老人走失后的处置顺序。先检查有无外伤、脱水等急症，再安抚。追问、批评会加重情绪；加锁限制非首要且可能引发激越。 134. 照护人员发现失智老人把牙膏挤在梳子上梳头，此时最恰当的应对是 A. 递上梳子并示范梳头动作 B. 纠正其错误并收回牙膏 C. 把牙膏换成护发素继续梳 D. 带老人去洗手间重新洗漱 答案：A 解析：知识点：失智老人工具性日常活动错乱的应对。正确项顺着老人当下动作意图，用示范引导完成梳头，避免冲突。错误项一纠正错误并收回牙膏会引发激越；错误项二换护发素仍是错误用途且未引导正确行为；错误项三带离现场重新洗漱属于强行打断，易激起抗拒。 135. 失智老人反复问"我老伴去哪了"，而老伴已去世多年，照护人员较合适的回应是 A. 告诉老人老伴已经去世的事实 B. 说老伴去买菜了一会儿就回 C. 转移话题问老人今天想吃什么 D. 沉默不回应等老人自己停下 答案：C 解析：知识点：失智老人重复提问与哀伤性话题的沟通。正确项用转移注意力的方式回应情绪需求，不制造二次哀伤。错误项一反复告知死讯会让老人反复经历丧亲痛苦；错误项二编造老伴回来的谎言会加重其等待与焦虑；错误项四沉默不回应会让老人更不安、更频繁追问。 136. 失智老人傍晚开始坐立不安、来回走动并反复开门，照护人员首先应做的是 A. 把门反锁防止老人外出 B. 拉窗帘开灯并陪老人散步 C. 让老人回房间躺下休息 D. 给老人服用助眠药物 答案：B 解析：知识点：日落综合征的环境与活动干预。正确项通过减少环境明暗反差、增加陪伴活动来缓解症状。错误项一反锁门会增加激越和跌倒风险；错误项三强迫卧床与老人当下活动需求冲突；错误项四擅自用药超出照护人员职责范围。 137. 为失智老人布置居室时，减少其迷路和跌倒风险的做法是 A. 在卧室门上贴老人年轻时的照片 B. 把家具靠墙摆放留出中间通道 C. 在房间铺满防滑地垫增加摩擦 D. 把常用物品收进柜子保持整洁 答案：A 解析：知识点：失智老人环境定向与安全布置。正确项用熟悉照片做视觉提示，帮助老人识别自己房间。错误项二留出中间大通道反而增加游走距离与跌倒机会；错误项三满铺地垫易卷边绊倒；错误项四把常用物品收起来会加重老人找不到东西的挫败感。 138. 失智老人进食时把饭菜含在嘴里不咽，照护人员较恰当的做法是 A. 轻拍其下颌提示吞咽动作 B. 用勺子把食物往嘴里送 C. 让老人喝一大口水冲下去 D. 停止进食改为鼻饲喂养 答案：A 解析：知识点：失智老人吞咽延迟的进食辅助。正确项用触觉提示唤起吞咽反射，安全且尊重老人。错误项二继续送食会致口腔积食、误吸；错误项三大口水易呛入气道；错误项四鼻饲属医疗决策，不能由照护人员在此情境下决定。 139. 失智老人夜间起床在走廊排尿，照护人员正确的处理是 A. 批评老人并让其自己清理 B. 在床边放置便携式便器 C. 夜间限制老人饮水 D. 把老人房间门锁上 答案：B 解析：知识点：失智老人夜间排尿行为的环境支持。正确项用就近便器减少夜间行走距离，兼顾尊严与安全。错误项一批评会伤害自尊并加重行为问题；错误项三限制饮水可能导致脱水与尿路感染；错误项四锁门限制人身自由且增加危险。 140. 与中度失智老人沟通时，照护人员应采用的说话方式是 A. 提高音量并放慢语速说话 B. 一次提出两个问题让老人选 C. 用简短句子一次说一件事 D. 用书面文字让老人自己读 答案：C 解析：知识点：失智老人沟通技巧。正确项用简短单一句子降低信息加工负担。错误项一提高音量并不能改善理解，反而可能被感知为呵斥；错误项二一次两个问题超出其短时记忆容量；错误项四书面阅读对多数中度失智老人已不可靠。 141. 失智老人突然出现躁动、出汗、拒绝进食，体温38.5℃，照护人员下一步应 A. 按常规继续观察一天 B. 先安抚情绪再喂退热药 C. 立即报告并联系医护人员 D. 把老人约束在床上防跌倒 答案：C 解析：知识点：失智老人急性躯体问题的识别与转介。正确项识别出发热伴行为改变可能为感染等急症，及时报告。错误项一延误病情；错误项二擅自给药掩盖症状；错误项四约束会加重躁动和躯体负担。 142. 失智老人坚持要回"自己家"，而当前养老机构就是其长期住所，照护人员较合适的回应是 A. 反复解释这里就是您的家 B. 陪老人走走并聊聊旧时家事 C. 答应送其回家以安抚情绪 D. 告诉老人家里已经没人了 答案：B 解析：知识点：失智老人"回家"诉求的情绪安抚。正确项通过陪伴和怀旧话题回应其情感需求，不争论事实。错误项一反复解释会引发对抗；错误项三虚假承诺会被识破并失去信任；错误项四传递丧亲信息加重悲伤与激越。 143. 照护人员协助失智老人穿衣时，为维护其自尊和配合度，宜采用的方法是 A. 帮老人一次把衣服全部穿好 B. 把衣服按穿着顺序摆好让其自选 C. 边穿边纠正老人拿错的衣物 D. 替老人决定今天穿哪件衣服 答案：B 解析：知识点：失智老人穿衣活动的支持性照护。正确项通过有序摆放和有限选择维持其参与感与自主感。错误项一全部代劳剥夺残存能力；错误项三不断纠正增加挫败；错误项四完全替其决定削弱自主与尊严。 144. 失智老人出现被窃妄想，坚称护工偷了其钱包，照护人员恰当的处置是 A. 与老人争辩钱包一直在其身上 B. 帮老人一起找并安抚其情绪 C. 翻看其他老人柜子证明清白 D. 告诉老人是记错了不必在意 答案：B 解析：知识点：失智老人妄想的应对原则。正确项共情陪伴并协助寻找，缓解其不安全感。错误项一争辩会强化对立；错误项三翻他人柜子侵犯隐私且激化矛盾；错误项四否定其感受会让老人更焦虑。 145. 失智老人照护中，与老人沟通时以下做法最恰当的是 A. 在老人视线范围内缓慢靠近并先叫其名字 B. 从老人背后快速走近并拍其肩部 C. 在嘈杂环境中大声重复同一句话 D. 同时提出多个问题让老人选择 答案：A 解析：知识点：失智症沟通技巧。正确项从正面缓慢靠近并先叫名字，可减少老人的惊跳和防御反应。错误项拍肩会让老人受惊；嘈杂环境大声重复会增加混乱；同时提多个问题超出其处理能力。 146. 失智老人反复问同一个问题时，照护人员较合适的应对是 A. 每次都用同样简短语句平静回答 B. 告诉他刚才已经问过了 C. 转移话题后不再回应此问题 D. 用更详细的解释纠正其记忆 答案：A 解析：知识点：失智症重复提问应对。正确项用简短一致的回答可降低其焦虑。错误项提醒已问过会引发挫败；不再回应会让老人更不安；详细解释无法纠正记忆损害。 147. 失智老人出现日落综合征时，傍晚照护的优先措施是 A. 提前调暗灯光并减少环境刺激 B. 傍晚安排午睡以补充体力 C. 增加晚间探视以分散注意力 D. 关闭所有照明以促进入睡 答案：A 解析：知识点：日落综合征照护。正确项提前调暗灯光、减少刺激有助于平稳度过傍晚。错误项傍晚午睡会打乱睡眠节律；增加探视加重刺激；全关照明会增加恐惧和跌倒风险。 148. 失智老人进食时反复把食物含在口中不咽，照护人员应首先 A. 检查口腔有无残留并提醒吞咽 B. 立即用汤匙压住舌头催咽 C. 喂一大口水冲下食物 D. 停止喂食并让其平卧休息 答案：A 解析：知识点：失智症进食安全。正确项先检查口腔残留并口头提示吞咽，符合安全程序。错误项压舌催咽易致误吸；喂大水冲下增加呛咳；平卧会加重误吸风险。 149. 为失智老人安排日常活动时，较合理的原则是 A. 拆成简短步骤并给予即时提示 B. 一次交代完整流程让其独立完成 C. 选择难度略高活动以锻炼脑力 D. 活动内容每天更换以防厌倦 答案：A 解析：知识点：失智症活动安排。正确项拆步骤并即时提示可维持参与感。错误项完整流程超出其执行能力；难度过高增加挫败；每天更换不利建立熟悉习惯。 150. 失智老人夜间起床徘徊时，照护人员较恰当的做法是 A. 陪同缓慢行走并温和引导回床 B. 立即约束其四肢于床边 C. 大声命令其马上回床睡觉 D. 把卧室门反锁防止外出 答案：A 解析：知识点：夜间徘徊应对。正确项陪同行走可减少对抗并引导回床。错误项约束可能加重躁动并致伤；大声命令激化情绪；反锁门有安全与伦理风险。 151. 失智老人洗澡时强烈抗拒，照护人员较合适的处理是 A. 分次完成并先让其适应水温 B. 多人合力快速完成清洗 C. 提高水温使其放松配合 D. 取消当天所有清洁安排 答案：A 解析：知识点：失智症沐浴照护。正确项分次完成并先适应水温可降低抗拒。错误项多人合力易致惊恐和受伤；水温过高有烫伤风险；完全取消不利卫生但并非首选处置。 152. 失智老人把遥控器放进冰箱后找不到，照护人员应 A. 不指责并一起在常放处寻找 B. 指出其乱放东西的后果 C. 把家中所有物品重新归位 D. 没收遥控器避免再丢失 答案：A 解析：知识点：失智症物品错放应对。正确项不指责并陪同寻找可维护自尊。错误项强调后果会引发羞愧；全部重新归位不现实且加重混乱；没收物品剥夺其使用能力。 153. 失智老人突然出现比平时更严重的嗜睡和步态不稳，照护人员应首先 A. 测量生命体征并联系医护人员 B. 让其多喝水后继续观察 C. 调整其日常作息时间 D. 增加白天活动量以提神 答案：A 解析：知识点：失智症急性变化识别。正确项先测生命体征并联系医护，排除感染、脱水、药物等问题。错误项喝水观察会延误；调作息和增活动均未针对急性病因。 154. 失智老人误吸后出现剧烈呛咳，照护人员较恰当的下一步是 A. 鼓励继续咳嗽并观察呼吸 B. 立即喂水缓解咽喉不适 C. 让其平躺休息减少活动 D. 拍背同时喂食以压住咳嗽 答案：A 解析：知识点：误吸初步处置。正确项鼓励咳嗽并观察呼吸，咳嗽是清除异物的有效反射。错误项喂水可加重误吸；平躺不利气道保护；拍背同时喂食危险。 155. 失智老人反复问『我妈妈什么时候来接我』，而老人母亲已去世多年，照护者最恰当的回应是 A. 告知实情并解释母亲已经去世多年 B. 回应『她今天有事，晚点来接您』 C. 转移话题说『我们先去吃饭吧』 D. 反问老人『您妈妈叫什么名字』 答案：B 解析：知识点：失智症沟通中的情感安抚。正确项回应老人当下的情感需求，不制造二次哀伤。错误项『告知实情』会让老人反复经历丧亲之痛；『转移话题』忽略情感，老人可能更焦虑；『反问名字』把老人拉入记忆测试，增加挫败感。 156. 失智老人傍晚出现坐立不安、来回走动、喊叫，白天状态平稳，这种表现最符合 A. 日落综合征 B. 谵妄状态 C. 帕金森病震颤 D. 抑郁发作 答案：A 解析：知识点：失智症行为症状的时间特征。正确项日落综合征指傍晚至夜间加重的激越、游走等。错误项『谵妄』起病急、波动大且伴注意力障碍，不局限傍晚；『帕金森震颤』是静止性震颤，与情绪激越无关；『抑郁发作』以情绪低落、兴趣减退为主，不呈傍晚加重规律。 157. 失智老人进食时把饭菜含在嘴里迟迟不咽，照护者下一步最合适的是 A. 轻触老人下颌并提醒『慢慢咽下去』 B. 立即用勺子把食物从口中掏出 C. 给老人喝一大口水冲下去 D. 停止进食并当天不再喂饭 答案：A 解析：知识点：失智症吞咽困难的进食辅助。正确项用触觉提示配合口令促进吞咽，安全且尊重。错误项『掏食物』易致误吸和口腔损伤；『大量水冲』增加呛咳风险；『当天不再喂饭』造成营养摄入不足。 158. 失智老人坚持要出门『上班』，情绪激动，照护者最恰当的处理是 A. 陪老人在院内走一圈再引导回房间 B. 把大门反锁并告诉老人不能出去 C. 批评老人说您早就退休了 D. 给老人服用镇静药物让其安静 答案：A 解析：知识点：失智症游走行为的非药物干预。正确项通过陪伴行走满足活动需求，再顺势引导，减少对抗。错误项『反锁并告知』易激化情绪甚至引发攀爬门窗；『批评退休事实』加重挫败和焦虑；『擅自给药』不属照护者权限且有跌倒等风险。 159. 与中度失智老人交流时，照护者说话方式最合适的是 A. 一次说一件事并放慢语速 B. 提高音量用成人语调和其说话 C. 同时给出两个以上指令 D. 用代词说『把它放那儿』 答案：A 解析：知识点：失智症沟通技巧。正确项一次一个信息、语速放慢，便于老人理解加工。错误项『提高音量』对听力正常者无益且显不尊重；『多个指令』超出老人工作记忆容量；『使用代词』缺乏指向，老人难以理解指代对象。 160. 失智老人怀疑照护者偷了自己的钱，反复指责，照护者最恰当的应对是 A. 表示理解并陪老人一起找一找 B. 反复解释自己绝对没有拿钱 C. 翻出老人钱包证明钱还在 D. 告诉老人再冤枉人就通知家属 答案：A 解析：知识点：失智症被窃妄想的应对。正确项接纳情绪并配合寻找，可缓解焦虑且不争辩。错误项『反复解释』进入争辩循环；『翻钱包证明』让老人感到被质疑；『威胁通知家属』属对抗和施压，会加重不信任。 161. 照护者帮失智老人洗澡时老人突然反抗并打人，最优先的处理是 A. 暂停操作并退后半步观察老人情绪 B. 加快速度尽快把澡洗完 C. 叫来两人一起按住老人完成洗澡 D. 大声呵斥老人不许打人 答案：A 解析：知识点：失智症照护中的激越应对。正确项先暂停、给空间，降低威胁感，防止升级。错误项『加快洗澡』继续施压；『多人按压』属约束性操作，易致外伤和强烈应激；『大声呵斥』刺激情绪，加重攻击行为。 162. 失智症老人出现幻觉，看到房间里『有陌生人』而惊恐，照护者恰当的回应是 A. 承认老人害怕并陪其离开该房间 B. 坚持说房间里没有人让老人别怕 C. 和老人争论那只是影子 D. 打开所有灯让老人自己确认 答案：A 解析：知识点：失智症幻觉的情绪支持。正确项先接纳恐惧情绪并带离引起不安的环境。错误项『坚持没人』与老人体验对立；『争论是影子』属纠正性争辩；『让老人自己确认』把老人留在恐惧情境中，可能加重惊恐。 163. 照护失智老人时，下列做法有助于预防其跌倒的有 A. 保持通道畅通并移除地面电线 B. 床栏常规拉起限制老人下床 C. 在床边放置老人常用物品 D. 卫生间加装扶手和防滑垫 E. 夜间将老人约束于轮椅上 答案：A、C、D 解析：知识点：失智症跌倒预防的环境与物品管理。正确项『通道畅通』减少绊倒物，『床边放常用物品』减少夜间下床走动，『扶手防滑垫』提高如厕安全性。错误项『常规拉起床栏』可能促使老人翻越而更危险；『夜间约束轮椅』属限制性措施，增加压疮、激越和跌倒风险。 164. 照护人员发现失智老人把牙膏挤在梳子上梳头，此时最适宜的应对方式是 A. 递上梳子并示范梳头动作 B. 纠正老人说牙膏不能梳头 C. 把牙膏收走并带老人去洗脸 D. 站在一旁观察不再干预 答案：A 解析：知识点为失智症行为症状的非对抗性应对。老人把牙膏当发胶是执行功能与物品辨识障碍，正确做法是顺着其意图用无威胁方式引导（递梳子示范）。错误项：纠正说教易引发激越；收走物品属对抗性干预，可能激惹老人；单纯旁观未提供引导，老人可能继续误用。 165. 为失智老人安排日常活动时，较符合其能力特点的做法是 A. 把活动拆成两三步的简单环节 B. 一次安排上午下午各一项活动 C. 由照护者全程代劳完成活动 D. 选择需要记忆规则的游戏 答案：A 解析：知识点为失智症活动安排原则。失智老人短时记忆与执行功能下降，活动应步骤少、结构简单。错误项：一天两项对部分老人仍偏多且未考虑疲劳；全程代劳剥夺残余能力、加速功能退化；需记规则的游戏超出其认知负荷。 166. 失智老人夜间起床在走廊来回走动，白天却常打瞌睡，照护者应优先调整的是 A. 夜间增加约束带使用 B. 白天安排适度活动与光照 C. 晚间提早两小时入睡 D. 夜间走廊开亮所有灯 答案：B 解析：知识点为失智症昼夜节律紊乱的非药物干预。白天增加活动与自然光照可改善夜间睡眠。错误项：约束带会加重激越与跌倒风险；过早入睡易致夜间早醒游走；全亮灯光干扰褪黑素分泌、加重节律紊乱。 167. 给失智老人喂饭时，老人含着一口饭长时间不咽，照护者较适宜的做法是 A. 轻拍其背部催促吞咽 B. 提醒老人“快咽下去” C. 检查口腔是否已积食 D. 再喂一口汤帮助送下 答案：C 解析：知识点为失智症进食吞咽异常的观察处置。含食不咽可能是口腔积食或吞咽启动延迟，应先检查口腔。错误项：拍背催促无助吞咽且易呛；语言催促增加紧张；再喂汤水易致误吸。 168. 失智老人洗澡时突然大喊“救命、有人要杀我”，照护者首先应做的是 A. 停止动作并安抚其情绪 B. 加快冲洗尽快结束洗澡 C. 叫同事一起按住老人 D. 解释没人要伤害老人 答案：A 解析：知识点为失智症照护中的激越与被害妄想应对。先停手、降低刺激、安抚情绪是首选。错误项：加快冲洗会加重恐惧；合力按压属强制，风险极高；单纯解释对妄想无效且可能激化。 169. 下列哪项是路易体失智较具特征性、且照护中需特别留意的表现 A. 以近事遗忘为最早症状 B. 出现波动性认知与视幻觉 C. 早期即有明显肢体瘫痪 D. 以情绪低落为主要表现 答案：B 解析：知识点为路易体失智的识别特征。其典型为认知波动、反复视幻觉、帕金森样症状。错误项：近事遗忘是阿尔茨海默病早期特点；早期肢体瘫痪提示血管性病变；情绪低落为主更像抑郁或额颞叶改变。 170. 失智老人坚持说“我的钱包被你们偷了”，照护者较恰当的处置是 A. 与其争论钱包没被偷 B. 帮其一起寻找并转移话题 C. 当场翻柜子证明清白 D. 警告老人不要乱说话 答案：B 解析：知识点为失智症被窃妄想的应对。不争辩、共情陪伴、借寻找转移注意力可降低焦虑。错误项：争论强化对立；翻柜自证属对抗性现实纠正；警告会伤害老人尊严并激越。 171. 评估失智老人跌倒风险时，除步态与用药外还应重点关注的是 A. 老人的血型与身高 B. 老人是否独自如厕 C. 老人喜欢的电视节目 D. 老人的子女探视次数 答案：B 解析：知识点为失智症跌倒风险的多因素评估。独自如厕涉及定向、判断与行动能力，是重要风险点。错误项：血型身高与跌倒无直接关系；电视偏好属无关信息；探视频次不直接决定跌倒风险。 172. 与中度失智老人交流时，照护者较适宜的做法是 A. 一次只问一个问题 B. 提高音量大声说话 C. 使用复杂长句解释 D. 同时问几件事提高效率 答案：A 解析：知识点为失智症沟通技巧。一次一问可降低信息处理负担。错误项：大声不等于清晰，反易被误解为呵斥；长句超出理解能力；同时多问使老人无所适从。 173. 失智老人走失风险较高时，照护者应优先落实的措施是 A. 把老人房间门反锁 B. 为老人佩戴身份识别手环 C. 减少老人白天饮水 D. 让老人长时间卧床休息 答案：B 解析：知识点为失智症走失预防。身份识别手环便于找回且尊重自由。错误项：反锁房门属限制自由且消防风险；限水影响健康；长期卧床加速失能与谵妄。 174. 照护失智老人出现日落综合征（傍晚激越加重）时，较适宜的干预包括 A. 傍晚前完成主要活动安排 B. 傍晚拉上窗帘减少刺激 C. 晚间给予含咖啡因饮品 D. 保持固定作息与睡前程序 E. 傍晚安排家人集中探视 答案：A、B、D 解析：知识点为日落综合征的非药物干预。提前安排活动、减少傍晚刺激、固定作息可减轻症状。错误项：咖啡因兴奋加重夜间紊乱；傍晚集中探视增加环境刺激与兴奋，不利安静。 175. 失智老人反复问“我什么时候回家”，此时照护者最适宜的回应是 A. 告诉老人这里就是他的家，不要再问了 B. 先安抚情绪，再顺势聊他记忆中家的样子 C. 拿出日历证明今天不用回家，让他安心 D. 转移话题带他去阳台看花，不提回家的事 答案：B 解析：知识点：失智症沟通中的验证与安抚技巧。正确项先接纳情绪再顺势引导，既不争辩也不强化错误认知。错误项A用事实纠正会引发对抗；错误项C用证据说服属于现实导向，易加重挫败；错误项D虽转移注意但忽略情绪需求，老人可能更焦虑。 176. 失智老人夜间反复起床开门要“去上班”，照护者首先应做的是 A. 把门锁换成老人打不开的暗锁 B. 在门边贴“今天休息”的提示纸条 C. 了解其夜间不安的原因并调整日间活动 D. 睡前给老人服用助眠药物减少起夜 答案：C 解析：知识点：失智症行为症状的评估与干预顺序。正确项先找诱因，从日间作息、光照、活动量入手是首选非药物干预。错误项A属过度限制，有安全隐患且不解决诱因；错误项B依赖记忆提示，失智老人常无法正确读取；错误项D擅自用药超出照护职责且需医嘱。 177. 与中度失智老人交谈时，照护者正确的做法是 A. 提高音量并放慢语速，像对孩子一样说话 B. 一次只问一个问题，等他慢慢回应 C. 同时用手势和语言快速说明多个步骤 D. 用“你记得吗”开头引导他回忆细节 答案：B 解析：知识点：失智症沟通原则。正确项一次一问、给予充足反应时间，减少信息过载。错误项A提高音量无助于理解且显轻视；错误项C多步骤并行会增加处理负担；错误项D“你记得吗”易暴露其记忆缺陷引发挫败。 178. 失智老人把牙膏挤在梳子上梳头，照护者恰当的处置是 A. 立即纠正并示范牙膏应挤在牙刷上 B. 默默接过梳子，递上牙刷并说“咱们刷牙” C. 批评他弄错了，然后帮他重新梳头 D. 把牙膏收起来，以后只给他牙刷 答案：B 解析：知识点：失智症物品使用错误的应对。正确项不指责、不争论，用动作和简单语言引导到正确行为。错误项A当场纠正会引发羞耻和对抗；错误项C批评加重情绪问题；错误项D收走物品属环境限制，未解决当下行为引导。 179. 评估失智老人是否存在吞咽困难，最应观察的日常表现是 A. 吃饭时是否说话太多 B. 进食后是否频繁清嗓或咳嗽 C. 是否偏爱甜食而拒绝蔬菜 D. 是否用筷子夹菜不灵活 答案：B 解析：知识点：失智症吞咽障碍的早期识别。正确项进食后清嗓、咳嗽提示误吸风险，是重要观察指标。错误项A说话多不等于吞咽异常；错误项C偏食属饮食偏好；错误项D夹菜不灵活反映运动协调，非吞咽问题。 180. 照护者给失智老人洗澡时，老人突然大喊“救命”，最恰当的下一步是 A. 加快速度洗完以免他着凉 B. 停下动作，用毛巾遮盖并轻声安抚 C. 告诉他别喊，马上就好了 D. 叫同事一起来按住他完成清洗 答案：B 解析：知识点：失智老人抗拒照护时的应对。正确项立即停止刺激、保护隐私、安抚情绪，避免创伤。错误项A忽视其恐惧会加重抗拒；错误项C否定感受无效；错误项D强制约束属不当照护，可能造成身心伤害。 181. 失智老人总说“我的钱包被偷了”，多次翻找后仍不放心，照护者应 A. 陪他一起找，找到后反复强调没人偷 B. 告诉他钱包没丢，是他记错了 C. 把钱包收起来不让他看见以免再找 D. 理解他的不安，陪他找一会儿再引导做别的事 答案：D 解析：知识点：失智症妄想性言语的应对。正确项接纳情绪、有限度陪伴寻找后温和转移，减少对抗。错误项A反复强调易陷入循环争论；错误项B直接否定其感受会激化；错误项C藏起物品可能引发更强烈猜疑。 182. 照护者发现失智老人把粪便涂在墙上，正确的处理顺序是 A. 先清洁老人身体，再清洁环境，最后分析原因 B. 先批评老人让他知道这样做不对 C. 先清洁墙面，再给老人换衣服 D. 先通知家属，等家属来处理 答案：A 解析：知识点：失智症异常行为处理原则。正确项先处理人再处理环境，最后查找诱因（如便秘、失禁、找不到厕所）。错误项B批评无效且伤害自尊；错误项C顺序颠倒，老人身体未处理；错误项D延误处理且加重老人不适。 183. 关于失智老人走失的预防，做法正确的是 A. 把老人反锁在家中以防外出 B. 让老人随身携带写有联系方式的卡片 C. 告诉老人不要出门否则会迷路 D. 只在白天安排人看护，晚上锁门 答案：B 解析：知识点：失智症走失预防。正确项身份卡便于走失后联系，兼顾尊严与安全。错误项A反锁限制自由且火灾等紧急情况危险；错误项C警告无效且增加焦虑；错误项D夜间锁门不能防止白天走失，看护安排不完整。 184. 失智老人进食时出现呛咳，照护者应采取的措施包括 A. 立即停止喂食并让老人身体前倾 B. 喂水冲一冲喉咙缓解不适 C. 检查口腔有无残留食物并清理 D. 记录呛咳情况并报告医护人员 E. 继续缓慢喂食以完成本餐 答案：A、C、D 解析：知识点：失智症进食呛咳的应急处置。正确项A停止喂食、前倾利于排出；C检查清理口腔防残留误吸；D记录报告便于评估吞咽功能。错误项B喂水可能加重误吸；错误项E继续喂食会增加窒息和吸入性肺炎风险。 185. 失智老人反复问“我什么时候回家”时，照护者最适宜的回应方式是 A. 告诉他这里就是他的家，不要再问了 B. 陪他走到窗边看看外面，说“你想家了，我们先喝口水” C. 转移话题说今天天气很好，别想这些 D. 直接告诉他家人不要他了，让他安静 答案：B 解析：知识点为失智症沟通中的认可与转移技巧。正确项先认可情绪再用具体活动转移注意力，符合以人为中心的照护。A否认其感受并制止提问，易引发激越；C忽略情绪只转移话题，老人仍会反复；D用伤害性语言，属错误沟通。 186. 失智老人半夜起床反复整理衣物，白天却嗜睡，照护者应首先记录并报告的是 A. 老人整理衣物的具体件数 B. 昼夜节律紊乱出现的时间与频率 C. 老人白天睡了几个小时 D. 衣物摆放是否符合原来的习惯 答案：B 解析：知识点为失智症行为症状的观察与记录。昼夜节律紊乱是常见症状，记录出现时间与频率有助于评估和干预。A关注无关细节；C只记录白天睡眠，缺少夜间行为信息；D属于生活习惯，不构成症状评估重点。 187. 给失智老人喂饭时，老人突然把饭吐出来并说“有毒”，照护者正确的做法是 A. 把饭咽下去示范给他看，证明没毒 B. 先拿走饭菜，说“你不放心，我们先不吃” C. 告诉他饭菜是家里人做的，不可能有毒 D. 换一碗饭继续喂，让他没机会再吐 答案：B 解析：知识点为失智症进食中的被害妄想应对。正确项先撤除引发冲突的食物，认可其不安，避免对抗。A示范吞咽可能被误解为抢食；C用事实争辩无法纠正妄想；D强行更换继续喂食会加重抗拒。 188. 失智老人能自己穿衣服但常把裤子当上衣套头，照护者适宜的做法是 A. 把衣服按穿着顺序摆好并给简单提示 B. 直接帮他穿好，节省时间避免受挫 C. 告诉他裤子不能套头，让他自己重穿 D. 把衣柜锁起来，只留当天要穿的衣服 答案：A 解析：知识点为失智症日常生活能力维持。正确项通过环境提示保留其自理机会，符合能力保留原则。B过度代劳加速功能退化；C只指出错误未提供步骤提示；D限制选择可能引发焦虑且不解决穿衣识别问题。 189. 失智老人突然出现比平时更严重的混乱、嗜睡和注意力不集中，照护者首先应 A. 按以往经验给他吃安眠药 B. 记录变化并尽快联系医生评估 C. 让他多睡一会儿观察是否好转 D. 减少探视以免刺激他 答案：B 解析：知识点为谵妄与失智症基础病的鉴别。急性加重的混乱、嗜睡、注意力障碍提示谵妄或躯体疾病，需尽快医学评估。A擅自用药可能掩盖病情；C单纯等待可能延误治疗；D减少探视不是处理急性意识改变的首选措施。 190. 失智老人总说“我要找我妈妈”，而母亲早已去世，照护者较适宜的回应是 A. 告诉他妈妈已经去世很多年了 B. 陪他聊聊妈妈做的菜，再引到喝杯茶 C. 说妈妈一会儿就来，让他先等着 D. 告诉他现在你就是他妈妈 答案：B 解析：知识点为失智症沟通中的情感陪伴与回忆引导。正确项不纠正事实，而是回应其依恋情感并自然转移。A用现实定向可能引发悲伤或激越；C用虚假承诺可能造成反复追问；D角色替代会加重混淆。 191. 为失智老人安排活动时，选择折衣服、擦桌子这类活动的首要依据是 A. 活动能否消耗体力让他晚上好睡 B. 活动是否是他过去熟悉且能完成的 C. 活动能否让照护者腾出手做别的事 D. 活动是否容易量化完成的数量 答案：B 解析：知识点为失智症活动安排原则。活动应基于老人原有习惯与残存能力，才能带来参与感和成就感。A把活动当消耗手段，可能造成疲劳和抗拒；C以照护者便利为首要依据，不符合以人为中心；D关注量化而非意义。 192. 失智老人洗澡时突然大喊“救命”，照护者应先 A. 加快速度洗完，减少他挣扎时间 B. 暂停冲洗，用毛巾盖住他并轻声安抚 C. 告诉他别喊，别人会以为出事了 D. 叫另一名同事进来一起按住他 答案：B 解析：知识点为失智症沐浴中的应激反应处理。正确项先停止刺激、保暖并安抚，降低恐惧。A加快操作会增加惊恐；C制止喊叫忽略其恐惧；D约束按压属不当处置，可能造成伤害。 193. 失智老人把遥控器放进冰箱，照护者最适宜的处理是 A. 批评他乱放东西，让他记住位置 B. 平静取出遥控器，在冰箱上贴一张提示图 C. 把冰箱锁起来，防止他再放东西 D. 把遥控器换成不能用的旧遥控器 答案：B 解析：知识点为失智症物品错放的环境支持。正确项不责备，用视觉提示帮助识别，减少再次发生。A批评无效且伤自尊；C限制冰箱使用影响生活；D提供坏遥控器属欺骗且不解决问题。 194. 失智老人走失被找回后，照护者下一步最应做的是 A. 限制他以后不能出门 B. 分析走失前的活动轨迹和诱因 C. 让他写保证书不再乱走 D. 把家门钥匙藏起来不让他找到 答案：B 解析：知识点为失智症走失预防的评估环节。正确项通过分析诱因和轨迹，制定针对性预防。A全面限制活动影响生活质量；C写保证书对失智老人无意义；D藏钥匙不能替代风险评估和照护安排。 195. 失智老人对镜子里的自己说话，照护者较适宜的做法是 A. 告诉他镜子里的人是他自己 B. 用布把镜子遮住或移到别处 C. 陪他一起和镜中人打招呼 D. 把镜子换成更小的化妆镜 答案：B 解析：知识点为失智症视幻觉或自我识别障碍的环境调整。正确项减少引发混淆的刺激。A纠正自我识别障碍无效；C强化错误认知；D小镜子仍可能引发同样反应。 196. 失智老人出现攻击行为时，照护者下列哪些做法有助于降低冲突 A. 保持一臂距离并侧身站立 B. 用简短句子说明接下来要做什么 C. 先弄清他是否疼痛或想上厕所 D. 用身体挡住门口防止他离开 E. 提高音量盖过他的喊叫 答案：A、B、C 解析：知识点为失智症激越与攻击行为的非药物干预。A保持安全距离和侧身站位可减少被攻击风险；B简短说明能降低不确定感；C排查疼痛、排泄等生理诱因是首要步骤。D挡门会加剧被困感和对抗；E提高音量会升级冲突。 197. 照护人员发现失智老人反复把刚脱下的袜子又穿回脚上，嘴里念叨“要上班迟到了”，此时最适宜的回应是 A. 告诉老人您已经退休多年不用上班了 B. 顺着老人说今天休息不用去单位了 C. 问老人您原来在哪个单位上班呀 D. 帮老人把袜子脱掉并转移去吃饭 答案：B 解析：知识点是失智老人沟通中的顺应与转移技巧。老人处于远期记忆活跃、近期记忆受损状态，顺着其情绪回应可减少焦虑，故B正确；A直接纠正现实会引发挫败与争辩；C追问细节会让老人因答不上而焦虑；D强行脱袜属于对抗性操作易激惹。 198. 失智老人夜间起床在走廊来回走动并推拉其他房间的门，照护人员首先应采取的处置是 A. 把老人扶回床上并加用约束带固定 B. 关闭走廊灯让环境变暗促其回床 C. 陪老人走一段再引导其回自己房间 D. 给老人服用助眠药物让其尽快入睡 答案：C 解析：知识点是失智老人夜间游走的安全应对。先陪伴跟随再顺势引导回房，既保障安全又减少对抗，故C正确；A约束带属限制性措施且有风险；B黑暗环境会增加迷路和跌倒风险；D照护员无权擅自给药。 199. 与中度失智老人交流时，照护人员一次只问一个问题并配合手势示范，这样做的核心理由是 A. 老人听力下降需要放慢语速 B. 老人理解多步指令的能力下降 C. 老人容易忘记刚才说过的话 D. 老人对陌生人的声音更敏感 答案：B 解析：知识点是失智老人沟通中的指令简化原则。中度失智老人执行多步骤指令的能力受损，单问题单动作可提高理解率，故B正确；A针对的是听力而非理解；C针对的是短期记忆；D与声音熟悉度无关。 200. 失智老人进食时把饭菜含在口中久久不咽，照护人员正确的做法是 A. 轻拍其背部催促尽快咽下 B. 提醒老人咀嚼后示范吞咽动作 C. 把食物从老人口中取出重喂 D. 让老人喝水把食物冲下去 答案：B 解析：知识点是失智老人吞咽困难的进食照护。提示咀嚼并示范吞咽可唤起吞咽动作，故B正确；A催促易致呛咳；C取出口中食物有误吸风险；D喂水冲食物易造成呛咳或误吸。 201. 失智老人出现被窃妄想，反复说保姆偷了自己的存折，照护人员下列回应中恰当的有 A. 认同老人的不安情绪并陪伴其坐下 B. 拿出存折本给老人看并说明在此 C. 与老人争辩说没人会偷您的东西 D. 把话题引到老人喜欢的旧照片上 E. 当着老人面打电话质问保姆 答案：A、B、D 解析：知识点是被窃妄想的应对。先安抚情绪、用实物安抚、转移注意力均有效，故A、B、D正确；C争辩会加剧对立情绪；E当面质问保姆会强化妄想并破坏照护关系。 202. 失智老人洗澡时突然大喊“水里有虫子”并拒绝继续冲洗，照护人员应 A. 告诉老人水里没有虫子别乱说 B. 关掉水龙头用毛巾先裹住老人 C. 加快冲洗速度尽快结束这次洗澡 D. 把老人独自留在浴室冷静一会 答案：B 解析：知识点是失智老人洗澡时的幻觉或恐惧应对。停止刺激源并给予包裹安抚可降低恐慌，故B正确；A否定感受会加重不安；C加速冲洗属对抗性操作；D独处有跌倒和走失风险。 203. 用简易智力状态检查量表初筛时，让老人记住三个词语后立即复述，主要评估的是 A. 老人的即刻记忆能力 B. 老人的计算与注意力 C. 老人的语言命名能力 D. 老人的视空间构图能力 答案：A 解析：知识点是认知筛查中各任务对应的认知域。三词即刻复述评估即刻记忆，故A正确；B由连续减7等任务评估；C由命名物品评估；D由画钟或临摹图形评估。 204. 失智老人把牙膏挤在梳子上准备梳头，照护人员最适宜的介入方式是 A. 责备老人怎么连这个都分不清 B. 默默收走牙膏换上梳子重来 C. 递上牙刷并说咱们先刷牙吧 D. 站在一旁看老人接下来怎么做 答案：C 解析：知识点是失智老人工具性日常活动障碍的应对。递上正确物品并顺势引导可维护自尊，故C正确；A责备伤害自尊；B默默收走会让老人困惑且未引导；D放任可能导致误食或伤害。 205. 失智老人白天频繁打盹、夜间清醒吵闹，照护人员调整作息时最有效的做法是 A. 白天安排晒太阳和简单活动 B. 白天把窗帘拉上让老人多睡 C. 夜间给老人开灯减少恐惧感 D. 午睡时间延长到两小时以上 答案：A 解析：知识点是失智老人昼夜节律紊乱的非药物干预。白天增加光照与活动可强化昼夜节律，故A正确；B减少光照会加重昼夜颠倒；C夜间开灯不利于睡眠节律；D延长午睡会加剧夜间清醒。 206. 失智老人走失后返回，照护人员与其沟通时最恰当的做法是 A. 反复追问您刚才到底去了哪里 B. 严肃告知以后不许再独自外出 C. 先安抚情绪再检查有无受伤 D. 让老人写保证书不再乱走 答案：C 解析：知识点是走失事件后的照护处理。优先安抚并排查身体损伤，故C正确；A追问会让老人因记不清而焦虑；B训诫无效且伤害关系；D写保证书超出老人能力且无意义。 207. 失智老人对镜子里的自己说话并称是“老张”，照护人员正确的处理是 A. 把镜子移到老人看不到的位置 B. 告诉老人那就是您自己别乱认 C. 陪老人一起向镜中人打招呼 D. 追问老人老张是您的什么人 答案：A 解析：知识点是失智老人对镜中影像的识别障碍。移走镜子可减少刺激和困扰，故A正确；B纠正现实会引发争辩；C配合幻觉互动会强化错误认知；D追问会加重老人困惑。 208. 照护失智老人时，为其布置房间环境最需要优先考虑的是 A. 房间色彩鲜艳装饰尽量丰富 B. 家具摆放固定并减少杂物 C. 把药品放在床头方便取用 D. 将房门锁上防止老人外出 答案：B 解析：知识点是失智老人环境安全布置原则。固定布局和减少杂物可降低迷路与跌倒风险，故B正确；A过多装饰易造成视觉混乱；C药品应上锁保管防误服；D锁门限制自由且有安全隐患。 209. 失智老人反复问「我什么时候回家」而其实正坐在自己家中，照护者最适宜的回应方式是 A. 告诉他这里就是你家，反复解释直到他记住 B. 顺着他的情绪说「你想家了，我们看看老照片吧」 C. 转移话题问他晚饭想吃什么来打断追问 D. 直接说「你哪也不去，别乱想」让他安心 答案：B 解析：考点是失智症沟通中的认可疗法与情绪优先原则。正确项先接纳其想家的情绪，再用怀旧活动疏导，避免对抗。错误项一反复讲事实会加重其挫败与重复追问；错误项三生硬转移话题会让他感到被忽视；错误项四否定其感受，易引发激越。 210. 失智老人傍晚出现坐立不安、来回走动、大声喊叫，评估后发现与白天午睡过久有关，最恰当的非药物干预是 A. 傍晚提前拉窗帘并调暗灯光让其安静 B. 白天安排规律日照和适度活动减少午睡 C. 傍晚增加一次镇静药物让他早点入睡 D. 傍晚把他安置在房间内减少环境刺激 答案：B 解析：考点是日落综合征的非药物干预。正确项从源头调整昼夜节律，减少白天过度睡眠。错误项一傍晚调暗灯光会加重定向障碍和不安；错误项三在未评估下加镇静药不符合优先非药物原则；错误项四单纯隔离会限制活动并可能加重激越。 211. 照护者给失智老人喂饭时，老人突然把食物吐出来并推开勺子，最应先做的事是 A. 检查口腔是否有食物残留或假牙不适 B. 把食物换成流质继续喂完这一餐 C. 告诉他吐食物是不对的并暂停喂食 D. 请家属来劝说老人把饭吃完 答案：A 解析：考点是进食异常的即时评估。正确项先排除口腔、假牙、吞咽等躯体原因。错误项二换流质未查原因且可能增加误吸风险；错误项三指责会引发对抗；错误项四换人劝说回避了真实原因。 212. 失智老人把遥控器放进冰箱，照护者发现后最适宜的处理是 A. 当场纠正并让他自己把遥控器拿出来 B. 默默取出放回原处而不当面指责 C. 把冰箱锁起来防止他再放东西 D. 告诉他再乱放东西就不让他看电视 答案：B 解析：考点是失智症异常行为的应对。正确项不争辩、不羞辱，维持其尊严。错误项一当面纠正会引发挫败与冲突；错误项三锁冰箱影响正常使用且未解决行为；错误项四用惩罚威胁破坏信任。 213. 失智老人夜间起床要去「上班」，照护者最恰当的应对是 A. 告诉他已退休，反复说明现在是半夜 B. 陪他走一走并引导他回床休息 C. 把他反锁在房间防止夜间外出 D. 给他服安眠药让他整夜不醒 答案：B 解析：考点是夜间游走的安全应对。正确项先陪伴、顺应其需求再引导回床。错误项一用事实争辩无效且加重焦虑；错误项三反锁限制自由并有安全风险；错误项四擅自用药不安全。 214. 与中度失智老人交流时，下列做法最有助于其理解的是 A. 提高音量并放慢语速说长句 B. 一次只问一个问题并配合手势 C. 用代词代替人名以免他混淆 D. 同时说两件事让他自己选择 答案：B 解析：考点是失智症沟通技巧。正确项一次一个信息、配合视觉提示，降低理解负荷。错误项一长句加高声无助于理解；错误项三用代词增加混淆；错误项四多任务提问超出其处理能力。 215. 失智老人怀疑保姆偷了自己的钱，情绪激动地反复诉说，照护者最恰当的回应是 A. 拿出账本证明钱没丢让他别多想 B. 认可他的不安并陪他一起把钱收好 C. 告诉他这是病造成的错觉别乱说 D. 批评保姆并承诺一定替他讨回公道 答案：B 解析：考点是被害妄想的应对。正确项接纳情绪并以安全行动安抚，不争辩事实。错误项一用证据对质通常无效并加重激越；错误项三否定其体验；错误项四顺着妄想指责他人会强化错误认知。 216. 失智老人出现吞咽困难，照护者调整进食方式时正确的做法是 A. 让他仰头吞咽以便食物顺利下行 B. 进食时坐直低头小口慢咽 C. 边吃边聊天分散其对吞咽的注意 D. 用吸管喝稀汤减少呛咳 答案：B 解析：考点是吞咽障碍的进食体位与方式。正确项坐直、低头、小口慢咽可降低误吸。错误项一仰头易使食物误入气道；错误项三进食时交谈增加呛咳风险；错误项四稀汤用吸管流速快更易误吸。 217. 照护者发现失智老人突然出现新的幻觉和躁动，与平时表现明显不同，最恰当的处理是 A. 按既往经验先给他用上次的镇静药 B. 记录表现并尽快联系医生评估 C. 把他安置到安静房间等待自行缓解 D. 认为是病情自然进展不必报告 答案：B 解析：考点是行为突然变化的评估原则。正确项及时记录并就医排查感染、疼痛、药物等可逆原因。错误项一擅自沿用旧药不安全；错误项三单纯等待可能延误病情；错误项四忽视急性变化可能漏诊。 218. 失智老人走失被找回后，照护者预防再次走失最有效的措施是 A. 把他关在家中不许单独外出 B. 在他常穿衣物放置联系卡片并加强看护 C. 反复警告他再走丢就不管他 D. 只在白天安排人看着，夜间锁门 答案：B 解析：考点是走失预防。正确项用身份联系信息加看护，兼顾安全与尊严。错误项一限制外出影响身心且难长期执行；错误项三威胁无效且伤害信任；错误项四仅夜间防范不全面。 219. 失智老人拒绝洗澡并推打照护者，最恰当的处置顺序是 A. 先暂停、安抚情绪，稍后再尝试并简化步骤 B. 两人合力尽快把他抱进浴室完成清洗 C. 告诉他身上很臭必须马上洗干净 D. 让他自己决定永远不洗直到愿意为止 答案：A 解析：考点是抗拒照护时的应对。正确项先停止对抗、稳定情绪，再分步进行。错误项二强制拖拽有受伤风险并加剧抗拒；错误项三羞辱性语言引发激越；错误项四完全放任不符合基本照护需求。 220. 照护失智老人时，下列有助于减少其激越行为的环境调整措施有哪些 A. 保持居室光线充足且昼夜节律清晰 B. 把常用物品固定在熟悉位置并贴标识 C. 在走廊和卫生间安装扶手与防滑垫 D. 频繁更换房间布置以增加新鲜感 E. 夜间保持全屋明亮灯光不关 答案：A、B、C 解析：考点是失智症环境干预。正确项一规律光线稳定昼夜节律；正确项二固定物品与标识帮助定向；正确项三扶手防滑降低跌倒与不安。错误项四频繁改变布置加重定向障碍；错误项五夜间全亮灯光干扰睡眠节律。 221. 为失智老人做口腔清洁时，老人紧咬牙关拒绝张口，照护人员下一步应 A. 用开口器撑开牙齿完成清洁 B. 暂停操作并轻声说明清洁步骤再尝试 C. 把牙刷从牙缝侧边强行伸入 D. 改为只让老人用清水漱口结束 答案：B 解析：知识点：失智老人口腔照护中的拒绝应对。正确项先暂停、用简短语言说明并再次尝试，尊重老人配合能力。错误项一使用开口器属约束性器械，非日常照护手段；错误项三强行伸入易造成口腔损伤；错误项四在未清洁的情况下直接结束，未完成基本口腔照护目标。 222. 失智老人夜间起床在走廊徘徊，照护人员判断其最可能的需求是 A. 故意违反作息规定 B. 可能因尿意或环境陌生而游走 C. 想测试照护人员是否在岗 D. 白天睡眠过多导致精力过剩 答案：B 解析：知识点：失智老人夜间游走的常见原因识别。正确项从生理需求与环境定向障碍两方面解释，是照护评估的常规思路。错误项一、三将行为归因于故意或试探，不符合失智症行为症状的成因；错误项四虽可能相关，但题干未提供白天睡眠信息，作为首选判断依据不足。 223. 与失智老人沟通时，照护人员一次给出“先穿外套再拿钥匙然后去门口等车”三条指令，老人站着不动，最可能的原因是 A. 老人听力下降没听清 B. 老人故意不配合照护 C. 一次指令过多超出其处理能力 D. 老人不认识外套和钥匙 答案：C 解析：知识点：失智老人沟通中的信息处理容量。正确项指出多重指令超出其短时记忆与执行功能，是常见沟通原则。错误项一未考虑即使听清也难以同时处理三条信息；错误项二将行为归因于对抗，不符合失智症认知特点；错误项四题干未提示物品失认，依据不足。 224. 失智老人把护工认成自己女儿并拉着不放，护工最恰当的回应是 A. 纠正说我不是你女儿请松手 B. 顺着称呼回应并温和引导坐下 C. 不回应直接掰开老人的手 D. 叫来其他同事一起把老人劝开 答案：B 解析：知识点：失智老人错认与情感依附的应对。正确项先接纳其情感、不争辩身份，再引导转移，可减少焦虑。错误项一直接纠正会增加挫败与激越；错误项三强行掰手可能造成伤害并破坏信任；错误项四多人围劝易使老人感到被围攻。 225. 失智老人进食时出现吞咽后咳嗽、声音变湿，照护人员应首先 A. 继续喂食但放慢速度 B. 立即停止喂食并评估吞咽情况 C. 让老人喝口水把食物冲下 D. 改为半卧位继续进食 答案：B 解析：知识点：失智老人吞咽困难的识别与误吸风险。正确项在出现湿性声音和咳嗽时先停止进食并评估，是防止误吸的关键。错误项一继续喂食会加重误吸；错误项三喝水可能进一步误吸；错误项四半卧位并非安全进食体位，不能解决吞咽问题。 226. 为失智老人安排白天活动时，下列最有助于减少日落时激越的是 A. 上午安排散步和简单手工活动 B. 午后让老人长时间卧床补觉 C. 傍晚安排多人聚会增加刺激 D. 夜间打开所有灯保持明亮 答案：A 解析：知识点：失智老人昼夜节律与活动安排。正确项通过白天适度活动和自然光照，有助于维持昼夜节律、减少傍晚激越。错误项二午后长睡会加重夜间紊乱；错误项三傍晚增加刺激可能诱发激越；错误项四夜间全亮灯扰乱昼夜节律且增加跌倒风险。 227. 失智老人突然出现躁动、面色潮红、呼吸急促，照护人员应优先考虑 A. 情绪发作需心理疏导 B. 可能为躯体疾病如感染或疼痛 C. 故意吸引照护人员注意 D. 房间光线太暗导致害怕 答案：B 解析：知识点：失智老人行为突然变化的躯体原因排查。正确项指出急性行为改变常由感染、疼痛、脱水等躯体问题引起，应优先排查。错误项一、三、四均从心理或环境单一角度解释，忽略了急性起病首先排除躯体病因的照护原则。 228. 失智老人反复问“我什么时候回家”，照护人员最恰当的回应是 A. 耐心解释这里就是你的家 B. 告诉他子女马上来接但实际不来 C. 回应说想家了呀，我们一起去看看窗外 D. 转移话题说今天天气不错 答案：C 解析：知识点：失智老人重复提问的情感回应技巧。正确项先共情其想家的情绪，再用具体活动转移，避免争辩事实。错误项一用现实纠正易引发争执；错误项二用虚假承诺会损害信任；错误项四生硬转移话题忽略其情绪需求。 229. 照护人员协助失智老人洗澡，老人突然大喊“救命”并推开照护人员，最可能的原因是 A. 老人故意捣乱不想洗 B. 水温或环境让其感到恐惧 C. 老人想自己洗不需要帮助 D. 老人觉得洗澡时间太短 答案：B 解析：知识点：失智老人洗澡抗拒的常见诱因。正确项从水温、陌生环境、被触碰等恐惧因素解释，是常见的评估方向。错误项一将行为归因于故意；错误项三与题干中大喊救命、推人的恐惧表现不符；错误项四与题干情境无逻辑关联。 230. 失智老人藏匿物品并怀疑护工偷东西，照护人员最恰当的做法是 A. 当面对质并搜身证明清白 B. 理解这是疾病表现并协助一起寻找 C. 告诉老人再怀疑就不管他了 D. 把老人房间物品全部清空 答案：B 解析：知识点：失智老人被窃妄想的应对。正确项不争辩、不指责，以协助寻找的方式安抚情绪，维护其尊严。错误项一当面对质和搜身会加剧猜疑与冲突；错误项三用威胁语言伤害老人；错误项四清空物品会加重混乱和不安。 231. 照护员发现失智老人把牙膏挤在梳子上准备梳头，此时最恰当的处置是 A. 递上牙刷并指向牙膏，用简短语句引导其刷牙 B. 直接拿走梳子并说这个不能梳头 C. 帮老人把牙膏从梳子上刮掉再让他梳头 D. 把牙膏和梳子都收起来避免再混用 答案：A 解析：知识点：失智老人工具使用混淆的引导技巧。正确项用实物提示加简短指令顺应其刷牙意图，减少对抗。直接拿走梳子并否定会引发激越；刮掉牙膏再梳头默认了错误行为；全部收起属于过度限制，剥夺老人自理机会。 232. 失智老人夜间反复起床说要去上班，照护员最适宜的应对是 A. 陪他走到门口再顺势引导回房间休息 B. 告诉他现在天黑单位已经下班了 C. 把卧室门反锁防止他夜间外出 D. 给他服用安眠药物帮助入睡 答案：A 解析：知识点：失智老人夜间游走的行为应对。正确项通过陪伴和顺势引导转移注意力，避免对抗。解释天黑下班属于用现实纠正，老人难以接受；反锁卧室侵犯自由且有安全风险；擅自给药超出照护员职责。 233. 与中度失智老人沟通时，照护员最恰当的做法是 A. 一次只问一个问题并给出两个选择 B. 提高音量大喊以便老人听清 C. 用代词说这里那里代替具体名称 D. 同时问几个问题加快交流速度 答案：A 解析：知识点：失智老人沟通技巧。正确项一次一问、给有限选择可降低理解负担。提高音量不等于改善理解，反而易被误解为呵斥；代词指代模糊老人难以定位；连续多问超出其信息处理能力。 234. 失智老人突然出现发热、尿味重且精神比平时更差，照护员首先应 A. 记录症状并尽快联系医护人员评估 B. 多喂温水观察一天再决定 C. 给老人擦身降温后继续日常照护 D. 认为是失智加重不必特别处理 答案：A 解析：知识点：失智老人感染等躯体疾病的识别。正确项及时记录并上报，因为感染常表现为精神行为改变。多喂水观察会延误病情；单纯擦身降温掩盖病因；归因于失智加重是最常见的误判。 235. 失智老人进食时出现吞咽呛咳，照护员正确的下一步是 A. 让其坐直低头、小口进食并观察 B. 立即喂水冲一冲喉咙 C. 改为平躺进食减少呛咳 D. 换成大块食物锻炼吞咽 答案：A 解析：知识点：失智老人吞咽障碍的进食照护。正确项调整体位、减小口量并密切观察。喂水冲喉易造成再次误吸；平躺进食增加误吸风险；大块食物更难吞咽。 236. 失智老人反复问同一个问题，照护员较合适的回应是 A. 用同样的简短答案耐心重复并安抚 B. 告诉他你已经问过很多遍了 C. 故意不回答让他自己想起来 D. 每次都换不同答案逗他开心 答案：A 解析：知识点：失智老人重复提问的沟通应对。正确项保持简短一致的回应可带来安全感。指责其重复会引发焦虑；故意不答增加不安；答案不一致会让老人更困惑。 237. 为失智老人布置居室时，减少其迷路最有效的做法是 A. 在卫生间和卧室门上贴醒目标识 B. 把家具位置经常变换增加新鲜感 C. 把灯光调暗避免刺激 D. 把常用物品收进柜子保持整洁 答案：A 解析：知识点：失智老人环境安全与定向支持。正确项用醒目视觉标识帮助定向。频繁变换家具破坏空间记忆；灯光过暗增加跌倒和恐惧；常用物品收进柜子降低自主性。 238. 失智老人怀疑照护员偷了自己的钱，照护员最恰当的应对是 A. 先安抚情绪再陪他一起找找看 B. 拿出证据证明自己没有偷 C. 告诉他这是病造成的错觉 D. 以后不再帮他保管任何物品 答案：A 解析：知识点：失智老人被窃妄想的应对。正确项先接纳情绪再共同寻找，避免争论。举证辩解会加剧对立；直接说是病的错觉属于否定其感受；拒绝保管物品会使照护关系恶化。 239. 失智老人拒绝洗澡并推搡照护员，最合适的处理是 A. 暂停操作，稍后换人换时间再试 B. 两人合力尽快把他抱进浴室 C. 告诉他身上很臭必须马上洗 D. 用不洗澡就不给吃饭来要求 答案：A 解析：知识点：失智老人拒绝照护行为的应对。正确项暂停并调整时机和人员，降低对抗。强行抱入存在受伤风险；用羞辱性语言伤害尊严；以吃饭要挟属于不当惩罚。 240. 失智老人白天嗜睡、夜间清醒躁动，照护员首先应调整的是 A. 增加白天活动与日照并固定作息 B. 夜间给老人加服镇静药物 C. 白天让老人多睡以便夜间安静 D. 夜间把房间灯全部打开 答案：A 解析：知识点：失智老人昼夜节律紊乱的非药物干预。正确项通过白天活动与日照重建节律。擅自加药超出职责；白天多睡会加重夜间清醒；整夜开灯干扰睡眠节律。 241. 失智老人外出走失风险较高，外出时最可靠的看护做法是 A. 全程陪同并让其穿带联系信息衣物 B. 让他自己走照护员远远跟着 C. 只在小区门口等他回来 D. 在他口袋放钱以备打车回家 答案：A 解析：知识点：失智老人走失预防。正确项全程陪同加身份联系信息可提高找回率。远距离跟随难以及时制止危险；门口等待无法防止走远；放钱不能替代看护。 242. 对于刚入住的失智老人反复问“我什么时候能回家”，照护人员最合适的即时回应是 A. 您现在住在养老院，这里就是您的家 B. 我陪您坐一会儿，您想说说家里的事吗 C. 您家人今天不会来，别再问了 D. 您又忘了，您已经搬到这儿住了 答案：B 解析：知识点：失智老人重复提问的情绪安抚与沟通技巧。正确项先接纳情绪并转移注意力，不纠正、不争辩。错误项一是用现实纠正否定其感受；错误项三是否定并制止提问，加重焦虑；错误项四用“又忘了”指责，伤害自尊。 243. 失智老人傍晚反复要求“去接孩子放学”，此时最适宜的应对是 A. 告诉他孩子早就长大了不用接 B. 顺着他聊孩子小时候的事再引到吃晚饭 C. 把他带到门口等一会儿再劝回房间 D. 提醒他现在是晚饭时间不能出门 答案：B 解析：知识点：黄昏综合征的行为应对。正确项顺应其情感需求并转移至当下活动。错误项一用现实纠正引发冲突；错误项三带到门口会强化外出冲动并增加走失风险；错误项四直接否定需求，易激惹。 244. 失智老人把袜子放进冰箱、遥控器塞进米缸，照护人员正确的处理是 A. 当面指出放错位置并让他自己纠正 B. 默默收好物品，减少环境中的杂物 C. 顺着他的说法，把冰箱也当作储物处 D. 把常用物品锁起来防止他乱放 答案：B 解析：知识点：失智老人储物错位等行为的管理。正确项不争辩、低调恢复秩序并简化环境。错误项一要求其自行纠正超出能力，易挫败；错误项三迁就错误行为会加重混乱；错误项四锁物易引发激越和功能退化。 245. 与中度失智老人沟通时，下列做法最能提高其理解效果的是 A. 提高音量并放慢语速逐字重复 B. 一次只问一个问题并配合手势 C. 用代词指代物品以简化句子 D. 同时给出两个选项让他自己挑 答案：B 解析：知识点：失智老人沟通技巧。正确项符合一次一事、多通道提示原则。错误项一提高音量不等于提高理解；错误项三用代词增加理解难度；错误项四同时给两个选项超出其工作记忆。 246. 失智老人突然出现比平时更严重的嗜睡、反应迟钝，照护人员首先应做的是 A. 判断为病情自然进展，继续观察 B. 考虑急性疾病或药物反应并报告 C. 调整作息让他白天少睡一些 D. 增加活动量以刺激其保持清醒 答案：B 解析：知识点：失智老人谵妄与急性病情识别。正确项把突然的意识状态改变视为急症信号。错误项一误判为自然进展延误处理；错误项三、四在病因未明时调整作息或增加活动都可能加重病情。 247. 为失智老人安排进餐环境时，下列做法最有助于其自主进食的是 A. 餐桌上摆放花瓶和调味瓶等装饰 B. 只放当前要用的餐具和当餐食物 C. 打开电视播放节目以减少单调感 D. 把几道菜混在一个大碗里盛放 答案：B 解析：知识点：失智老人进餐环境与进食能力支持。正确项减少视觉干扰、突出当前任务。错误项一装饰物易分散注意力；错误项三电视干扰进食专注；错误项四混合食物影响辨识和食欲。 248. 失智老人夜间起床在走廊徘徊，照护人员正确的首要措施是 A. 约束其肢体以防跌倒 B. 在床边加装感应夜灯并陪同回床 C. 把房门反锁避免其外出 D. 给其服用安眠药物帮助入睡 答案：B 解析：知识点：失智老人夜间游走的安全照护。正确项用环境改造加陪伴降低风险。错误项一约束增加伤害和激越；错误项三反锁存在安全隐患且侵犯自由；错误项四擅自用药超出照护职责。 249. 失智老人被怀疑发生误吸后出现呛咳，照护人员下一步应做的是 A. 立即喂水冲一冲喉咙 B. 让其继续进食观察变化 C. 停止进食并评估呼吸情况 D. 拍背让其把异物咳出来 答案：C 解析：知识点：误吸的识别与初步处置。正确项先停止进食并评估呼吸。错误项一喂水可能加重误吸；错误项二继续进食延误处理；错误项四在未评估前盲目拍背可能使异物移位。 250. 照护人员发现失智老人把大便涂在墙上，最恰当的即时处理是 A. 当众批评让他知道这样做不对 B. 平静地帮他清洁并转移注意力 C. 让他自己清理以建立行为后果 D. 暂时不理，等他自己停下来 答案：B 解析：知识点：失智老人排泄相关异常行为的应对。正确项保持平静、维护尊严并转移。错误项一当众批评伤害自尊；错误项三要求其自行清理超出能力；错误项四放任会加重环境和心理问题。 251. 失智老人坚持要独自出门找已故的老伴，照护人员应 A. 告诉他老伴已经去世不能找 B. 陪他走一段再引导回屋内 C. 把大门锁上并警告不许外出 D. 让他自己出去，跟着就行 答案：B 解析：知识点：失智老人走失风险与哀伤性需求应对。正确项陪伴并温和引导，兼顾安全与情感。错误项一直接告知死亡易引发剧烈情绪；错误项三锁门加警告激化矛盾；错误项四放任外出走失风险高。 252. 照护人员怀疑失智老人出现疼痛但老人无法表达，最可靠的判断依据是 A. 老人自己说“我不疼” B. 面部表情和活动姿态的变化 C. 家属说老人平时很能忍痛 D. 老人按时服用了止痛药物 答案：B 解析：知识点：失智老人疼痛评估。正确项依据非语言行为线索。错误项一失智老人常无法准确表述；错误项三家属判断不能替代观察；错误项四服药不等于疼痛被控制。 253. 失智老人出现攻击行为时，照护人员可采取的恰当措施包括 A. 保持安全距离并降低说话音量 B. 寻找并移除引发攻击的诱因 C. 用身体约束迅速制止其动作 D. 转移其注意力到喜欢的活动 E. 与其争辩以纠正错误认知 答案：A、B、D 解析：知识点：失智老人激越攻击行为的非药物干预。正确项为降刺激、除诱因、转移注意力。错误项三约束会升级冲突并增加伤害；错误项五争辩会加重挫败和攻击。 254. 照护人员发现失智老人把牙膏挤在牙刷背面反复刷，最恰当的即时应对是 A. 握住老人手腕引导其翻转牙刷 B. 直接夺下牙刷并重新挤好牙膏 C. 告诉老人刷错了并演示正确挤法 D. 让老人继续刷完再更换新牙刷 答案：A 解析：知识点为失智老人工具性日常生活能力下降时的辅助方式。正确项用肢体引导代替口头纠正，可减少挫败感并维持自尊。夺下牙刷属强制中断，易引发激越；口头指出错误会加重老人困惑和羞耻；任其刷完无法完成清洁目的。 255. 失智老人傍晚反复要求出门找已故配偶，照护人员首先应采取的沟通策略是 A. 承认其想见配偶的心情并陪伴片刻 B. 反复告知配偶已经去世的事实 C. 打开大门让其自行寻找后返回 D. 用锁门方式阻止其接近门口 答案：A 解析：知识点为失智症沟通中的共情与验证疗法。正确项先接纳情绪再转移注意，能降低焦虑。反复告知死讯属现实定向的机械使用，易引发哀伤与激越；放任外出有走失风险；锁门对抗会加剧躁动。 256. 老人进食时出现吞咽后咳嗽、声音变湿，照护人员下一步最合适的处置是 A. 暂停进食并评估口腔内有无残留 B. 让老人喝水冲一冲继续进食 C. 改为平卧位后再喂下一口 D. 加快喂食速度减少呛咳次数 答案：A 解析：知识点为误吸的早期识别与处置。正确项立即暂停并检查口腔，可防止二次误吸。喝水冲咽会增加液体误吸风险；平卧喂食违背进食体位原则；加速喂食与防呛目标相反。 257. 失智老人夜间频繁起床徘徊，为减少跌倒风险最宜采取的照护措施是 A. 卧室至卫生间设感应地灯并清除通道杂物 B. 睡前给老人服用镇静助眠药物 C. 夜间将卧室门反锁防止外出 D. 把床垫直接铺在地板上降低高度 答案：A 解析：知识点为失智老人夜间游走的环境干预。正确项通过照明与通道整理降低风险且不限制自由。镇静药物需医嘱且增加跌倒风险；反锁限制人身自由并可能引发激越；直接铺地垫不能消除障碍物导致的绊倒。 258. 老人将刚吃过的午饭说成没吃过并要求再吃，照护人员较适宜的回应是 A. 提供少量点心并陪其坐下聊天 B. 拿出空餐盘证明已经吃过了 C. 重复解释午饭的菜名和用餐时间 D. 让其查看墙上时钟确认已过饭点 答案：A 解析：知识点为失智症短期记忆障碍的应对。正确项以满足需求、转移话题的方式处理。出示空盘、重复解释、看钟均依赖记忆和定向力，老人难以接受且易引发争执。 259. 为失智老人进行口腔清洁时，老人紧闭牙关拒绝张口，最恰当的下一步是 A. 先用软毛巾擦拭唇周再尝试开口 B. 用压舌板强行撬开牙关清洁 C. 放弃当日口腔清洁并记录 D. 改用漱口水让其自行含漱 答案：A 解析：知识点为失智老人抗拒照护时的渐进式接触。正确项从低侵入步骤开始建立信任。强行撬开属约束性操作且易致伤；完全放弃影响口腔健康；自行含漱对拒从老人不可行且有误吸风险。 260. 失智老人反复藏匿物品并指控他人偷窃，照护人员正确的处理方式是 A. 在固定位置放置备用物品并陪其一起寻找 B. 当面翻查其衣柜证明无人偷窃 C. 批评老人记性差并要求其道歉 D. 把老人房间物品全部上锁管理 答案：A 解析：知识点为失智症被窃妄想的应对。正确项用备用品和环境支持减少冲突。翻查衣柜属对质，会强化妄想；批评指责伤害自尊；全部上锁影响老人对物品的掌控感。 261. 老人洗澡时突然大喊水太烫并挣扎，照护人员首先应做的是 A. 立即关水并用手腕内侧复测水温 B. 解释水温正好并继续快速冲洗 C. 调低水温后按住老人完成冲洗 D. 让老人先坐在浴凳上冷静一会 答案：A 解析：知识点为失智老人温度感知异常与烫伤预防。正确项先停水复测，排除真实烫伤风险。解释水温正好否定其感受；按压老人属强制；让老人冷静但未关水仍有烫伤危险。 262. 照护人员在喂食失智老人时，为预防误吸应采取的体位是 A. 坐位躯干直立头稍前倾 B. 半卧位床头抬高三十度 C. 侧卧位头偏向健侧 D. 仰卧位颈部稍后仰 答案：A 解析：知识点为安全进食体位。正确项坐位直立、头稍前倾可使气道保护最有效。床头抬高三十度不足；侧卧进食易致食物滞留；仰卧后仰直接增加误吸风险。 263. 失智老人出现日落综合征时，白天最应安排的照护内容是 A. 上午安排适度户外活动和日照 B. 白天让老人多卧床补足睡眠 C. 午后减少一切活动保持安静 D. 傍晚提前一小时服用安眠药 答案：A 解析：知识点为日落综合征的昼夜节律干预。正确项通过日间活动与光照调整节律。白天多卧床会加重昼夜颠倒；午后完全静养不利于夜间睡眠；提前服安眠药需医嘱且增加跌倒风险。 264. 老人走失被找回后，照护人员预防再次走失最有效的措施是 A. 在其常穿外套内缝制身份联系卡 B. 告诫老人以后不许独自出门 C. 把家中所有门窗加装防盗锁 D. 安排老人白天只待在卧室内 答案：A 解析：知识点为失智老人走失预防。正确项身份卡可在走失后帮助快速联系家属。口头告诫依赖记忆；门窗全锁限制自由并可能引发激越；限制在卧室影响活动与情绪。 265. 失智老人反复问同一个问题，照护者最恰当的首要应对是 A. 每次都用同一句简短回答并转移话题 B. 每次都详细解释事情经过和原因 C. 告诉老人刚才已经问过很多遍了 D. 假装没听见等老人自己停下来 答案：A 解析：知识点：失智症沟通技巧中的重复提问应对。正确项用简短一致的回应配合转移注意力，可减少老人焦虑。错误项B解释越长越容易让老人困惑；错误项C提醒'问过了'会引发挫败和激越；错误项D忽视会让老人更不安并反复追问。 266. 失智老人傍晚出现坐立不安、来回走动、喊要回家，照护者首先应做的是 A. 拉上窗帘开亮灯并陪他做简单活动 B. 把他带回房间关上门让他安静 C. 告诉他这里就是他的家别乱走 D. 给他服一片安眠药帮助入睡 答案：A 解析：知识点：日落综合征的环境与活动干预。正确项通过增强光线、减少外界刺激并安排简单活动来缓解症状。错误项B限制空间会加重激越；错误项C纠正现实会引发争执；错误项D擅自用药超出照护者职责。 267. 与失智老人交谈时，照护者的正确做法是 A. 一次只问一个问题并等老人回答 B. 同时问几个问题让老人自己挑 C. 提高音量对着老人耳朵大声说 D. 用代词指代物品避免说具体名称 答案：A 解析：知识点：失智症沟通中的提问方式。正确项一次一问降低信息处理负担。错误项B多问题会让老人无法选择；错误项C大声喊叫易被当作斥责；错误项D用代词增加理解难度，应说具体名称。 268. 老人把牙膏挤在梳子上梳头，照护者最合适的处理是 A. 平静递上梳子并示范把牙膏放回原处 B. 纠正他并讲清牙膏和梳子的区别 C. 直接拿走梳子帮他重新梳好头 D. 让他自己发现错误后再提醒一次 答案：A 解析：知识点：失智症物品误用行为应对。正确项不争辩、不纠正现实，用示范和引导完成替代动作。错误项B讲道理会引发挫败；错误项C直接拿走易触发攻击行为；错误项D等待'自己发现'不现实且延误照护。 269. 失智老人说'我要回我妈妈家'，而母亲早已去世，照护者回应较恰当的是 A. 您想妈妈了，跟我说说她是什么样的人 B. 您妈妈早去世了您怎么又忘了 C. 这里就是您家您哪儿也别去 D. 等您身体好了就带您回去 答案：A 解析：知识点：失智症怀旧与情感回应技巧。正确项接住情绪、引导回忆，不争辩事实。错误项B直接纠正死亡事实会加重悲伤与激越；错误项C否认老人感受；错误项D用虚假承诺换取安静，会破坏信任。 270. 失智老人夜间起床在走廊徘徊，照护者预防跌倒的关键措施是 A. 在床边装感应小夜灯并保持通道无杂物 B. 把房门反锁防止老人夜间外出 C. 把走廊灯全部关掉减少刺激 D. 给老人穿拖鞋并让他自己走动 答案：A 解析：知识点：失智症夜间安全照护。正确项用感应夜灯和清空通道降低跌倒风险。错误项B反锁房门属约束且增加危险；错误项C全黑环境更易跌倒；错误项D拖鞋不跟脚且无人陪伴并不安全。 271. 老人进食时突然呛咳、声音变哑，照护者下一步应做的是 A. 立即停止进食并让其坐直观察呼吸 B. 继续喂水冲一冲喉咙里的食物 C. 拍打后背让他把食物咳出来 D. 让他躺下休息一会儿再继续吃 答案：A 解析：知识点：失智症吞咽障碍与误吸识别。正确项先停止进食、调整体位并观察呼吸，判断是否需急救。错误项B喂水可加重误吸；错误项C盲目拍背可能使异物更深；错误项D平卧增加误吸风险。 272. 失智老人怀疑保姆偷了自己的钱，反复翻找并指责，照护者较恰当的做法是 A. 陪他一起找并说'我们看看放哪儿了' B. 拿出账本证明没人偷他的钱 C. 批评他冤枉好人让他道歉 D. 把钱包收起来不让他再碰钱 答案：A 解析：知识点：失智症被窃妄想的应对。正确项顺着老人情绪陪伴寻找，避免争辩，通常可缓解。错误项B用证据争辩无法说服；错误项C指责加重情绪；错误项D剥夺老人对钱物的接触易引发更大冲突。 273. 照护者给失智老人洗澡前，减少其抗拒的有效做法是 A. 提前告知并保持室温水温适宜再引导 B. 直接快速帮他脱衣冲完节省时间 C. 让两位照护者一起按住他快速洗 D. 把浴室门关上不让他看到外面 答案：A 解析：知识点：失智症日常生活照护中的抵触预防。正确项通过预告、温度舒适和循序渐进减少恐惧。错误项B突然脱衣易引发防卫；错误项C身体约束属不当照护；错误项D封闭环境增加不安。 274. 失智老人把遥控器放进冰箱后找不到，照护者最合适的做法是 A. 在冰箱固定位置贴标签帮助寻找 B. 责备他乱放东西以后要记住 C. 把遥控器收起来不让他再用 D. 告诉他遥控器不可能在冰箱里 答案：A 解析：知识点：失智症环境支持与记忆辅助。正确项用固定位置和标签提示降低寻找困难。错误项B责备无益且伤自尊；错误项C剥夺使用机会；错误项D否认老人经历，无法解决问题。 275. 失智老人突然出现躁动、面色潮红、呼吸急促，照护者首先应考虑 A. 是否存在疼痛、发热或尿潴留等身体不适 B. 是否因为今天天气不好心情差 C. 是否因为昨天没睡好导致闹脾气 D. 是否因为想家所以情绪不稳定 答案：A 解析：知识点：失智症行为症状的身体原因排查。正确项先排查疼痛、感染、尿潴留等可治疗因素。错误项B、C、D把急性变化归因于情绪或环境，容易延误躯体疾病识别。 276. 失智老人出现攻击行为时，照护者现场可采取的措施包括 A. 保持安全距离并降低说话音量 B. 找出并移除引发激越的刺激源 C. 用身体约束快速制止其动作 D. 承诺给零食以换取他立刻安静 E. 记录行为发生前的情境与诱因 答案：A、B、E 解析：知识点：失智症攻击行为的非药物干预。正确项A保持距离和低声可降低威胁感；B移除诱因是行为分析的核心；E记录前因有助于后续预防。错误项C身体约束会升级冲突且属不当照护；错误项D用食物贿赂换取安静会强化行为且不解决原因。 277. 失智老人傍晚反复起身要“去接孩子放学”，此时最应先做的处置是 A. 陪他走到门口再自然引导回客厅坐下 B. 锁住大门并告诉他外面天黑了不能出去 C. 给他服用镇静药物让他安静下来 D. 反复解释孩子早已成年不需要接送 答案：A 解析：知识点为黄昏综合征的行为应对。正确项通过陪伴行走满足其行动需求，再顺势转移注意力，风险最低；第二项锁门属限制措施且易激化情绪；第三项未经医嘱用药超出照护职责；第四项用现实纠正其固定观念通常无效并可能引发争执。 278. 与中度失智老人交谈时，照护者一次提出的问题数量宜为 A. 一次只问一个问题并等待回应 B. 一次问两到三个问题让他选择 C. 连续提问以维持其注意力 D. 把问题写在纸上让他逐条回答 答案：A 解析：知识点为失智症沟通的信息处理负荷。正确项符合其注意力与短时记忆减退特点，便于理解作答；第二项多问题会造成选择困难；第三项连续提问加重处理负担；第四项书写方式对识字与视力有要求，并非通用做法。 279. 失智老人把洗衣液当成饮料要喝，照护者夺下后最适宜的后续处理是 A. 将洗衣液移出视线并换上无标签的安全容器收纳 B. 把洗衣液倒掉并当众批评他分不清东西 C. 让他尝一口确认难喝以后就不再喝 D. 把洗衣液锁进柜子并取消他进厨房的资格 答案：A 解析：知识点为误食风险的環境管理。正确项既消除即时危险又保留老人活动尊严；第二项当众批评损害自尊且无预防作用；第三项让其尝试存在中毒风险；第四项全面限制活动属过度约束，且未解决物品存放根本问题。 280. 失智老人夜间起床在房间内来回走动，照护者首先应评估的是 A. 是否存在疼痛、尿意或环境过亮等诱因 B. 是否需要增加夜间镇静药物剂量 C. 是否应把房门反锁防止外出 D. 是否应减少白天饮水量 答案：A 解析：知识点为行为症状的诱因排查。正确项遵循先找可纠正原因的原则，疼痛、膀胱充盈、光线噪音均可致夜间游走；第二项用药需医生评估，非照护者首先判断；第三项反锁属限制措施且有安全风险；第四项限制饮水可能造成脱水与尿路感染。 281. 失智老人进食时把饭菜含在口中不咽，照护者较适宜的做法是 A. 轻声提醒吞咽并示范空咽动作 B. 用勺子轻压其舌头促其吞咽 C. 让他喝一大口水把饭冲下去 D. 停止进食并当日不再喂食 答案：A 解析：知识点为失智症吞咽困难的进食辅助。正确项用语言提示与示范触发吞咽反射，安全可行；第二项压舌易致呛咳误吸；第三项大量饮水可能增加误吸风险；第四项直接停食影响营养摄入，应查明原因而非放弃进食。 282. 失智老人怀疑照护者偷了自己的钱，最适宜的应对是 A. 表示理解其担心并陪他一起寻找钱物 B. 拿出账本证明自己从未拿过他的钱 C. 告诉他这是病造成的错觉不要乱说 D. 暂时不理会等他自己忘记这件事 答案：A 解析：知识点为被窃妄想的沟通处理。正确项先接纳情绪再共同寻找，可降低对抗且常能找到错放物品；第二项争辩证明会强化对立；第三项贴标签式说法伤害自尊；第四项忽视会让老人更焦虑并反复纠缠。 283. 为失智老人布置居室时，减少其迷路走失的适宜做法是 A. 在房门和卫生间门上贴醒目图文标识 B. 把家具全部靠墙摆放腾出通道 C. 用深色窗帘遮住所有窗户 D. 在走廊地面铺设反光地砖 答案：A 解析：知识点为失智症环境定向支持。正确项用图文标识帮助识别空间，符合定向障碍的照护原则；第二项腾空通道与定向无关且可能减少扶手支撑；第三项遮光会加剧昼夜节律紊乱；第四项反光地面易造成视觉混淆和跌倒风险。 284. 失智老人拒绝洗澡并推搡照护者，正确的处置顺序是 A. 暂停操作、安抚情绪、改日再尝试 B. 强行完成洗澡以维持个人卫生 C. 叫家属来按住老人完成清洁 D. 批评其不配合并取消当天点心 答案：A 解析：知识点为拒护行为的应对原则。正确项先停止刺激、稳定情绪、择时再试，避免冲突升级；第二项强行操作属侵犯且易致外伤；第三项多人按压属身体约束，风险高；第四项以惩罚手段处理不配合，违反尊重原则且无效。 285. 失智老人服用降压药时把药片藏在舌下随后吐出，照护者应 A. 检查口腔确认是否咽下并记录报告 B. 直接补服一片以确保药量 C. 改把药碾碎混入整杯水中喂服 D. 停止给药等下次服药时间再说 答案：A 解析：知识点为失智老人给药的核对与观察。正确项先核实实际摄入情况再上报，避免重复或漏服；第二项未确认就补服可能造成过量；第三项碾碎改剂型需医嘱，且整杯水喂服难以确认药量；第四项既不核实也不报告，延误处理。 286. 照护人员发现失智老人反复把刚脱下的袜子重新穿上又脱下，每次持续十几分钟，此时最适宜的应对方式是 A. 递上老人喜欢的点心并邀请其到阳台看花 B. 按住老人的手阻止其继续穿脱袜子 C. 把袜子收走并告诉老人袜子已经洗干净了 D. 站在一旁观察直到老人自己停止这个动作 答案：A 解析：知识点：重复刻板行为的转移性干预。正确项用老人偏好的活动温和转移注意力，不否定其行为。错误项：按住手属于身体约束，易引发激越；收走袜子并解释会因老人短期记忆受损而无效且可能激怒；单纯旁观未提供任何干预，行为可能升级。 287. 失智老人傍晚反复问"我什么时候回家"，而其实际就住在自己家中，照护者最恰当的回应是 A. 告诉老人这里就是家并拿出房产证说明 B. 顺着老人的话问"您想回哪个家呀"并陪其聊聊旧居 C. 纠正老人说您已经住了二十年怎么忘了 D. 转移话题说晚饭做好了快去吃饭 答案：B 解析：知识点：失智症沟通中的验证疗法。正确项顺着老人情绪线索引导回忆，满足其情感需求而非纠正事实。错误项：拿房产证证明属于现实定向，会加重挫败感；直接纠正记忆缺损会引发焦虑或攻击；生硬转移话题未回应其情绪，老人可能反复追问。 288. 为失智老人进行口腔清洁时，老人紧闭嘴巴拒绝配合，照护者下一步应当 A. 用开口器撑开老人口腔完成清洁 B. 暂停操作并轻抚老人面颊待其放松后再试 C. 告诉老人不刷牙会得牙病必须现在刷 D. 换用漱口水让老人自己含漱代替刷牙 答案：B 解析：知识点：失智老人口腔照护的配合技巧。正确项暂停并安抚，待放松后分步进行，尊重老人意愿。错误项：开口器属强制手段，易致口腔损伤和恐惧；用疾病后果施压对失智老人无效且增加抗拒；漱口水不能替代刷牙的机械清洁作用，长期使用无法清除牙菌斑。 289. 中度失智老人夜间起床在房间内来回走动，护理员判断其可能因膀胱充盈不适而徘徊，最合适的首先处置是 A. 给老人服用医生开的助眠药物让其入睡 B. 引导老人去卫生间排尿后再回床休息 C. 把房门锁上防止老人走出房间 D. 在走廊开灯让老人自由走动消耗体力 答案：B 解析：知识点：失智老人夜间徘徊的常见诱因识别与处理。正确项先排查生理需求（如尿意），引导如厕后常可缓解。错误项：未经医嘱用助眠药有跌倒和谵妄风险；锁门属限制自由，易引发激越和危险；开灯放任走动增加跌倒风险且未解决根本原因。 290. 失智老人进食时出现吞咽延迟、食物含在口中不咽，照护者最应优先采取的措施是 A. 让老人仰头以便食物顺利滑下 B. 用汤匙轻压下唇提示吞咽并观察口腔是否排空 C. 催促老人快点咽下以免饭菜变凉 D. 给老人喝一大口水把食物冲下去 答案：B 解析：知识点：失智老人吞咽困难的进食辅助。正确项用下唇轻压触发吞咽反射，并检查口腔残留。错误项：仰头会使气道开放增加误吸风险；催促会加重紧张导致呛咳；大口喝水易造成液体误吸，且不能解决固体食物滞留。 291. 照护者发现失智老人把牙膏挤在梳子上准备梳头，最符合失智照护原则的处理是 A. 拿走梳子并严肃告诉老人这是牙膏不能梳头 B. 平静地递上牙刷并示范挤牙膏的动作 C. 帮老人把牙膏从梳子上擦掉后重新给其梳头 D. 让老人继续用牙膏梳头以免其情绪波动 答案：B 解析：知识点：失智老人工具性日常生活能力下降的应对。正确项用示范替代纠正，引导老人完成正确动作。错误项：严肃纠正会增加挫败感；代劳擦掉再梳头剥夺了老人参与机会；放任错误使用既不卫生也未提供支持。 292. 为失智老人洗澡时老人大喊"救命"并挣扎，照护者最恰当的做法是 A. 加快速度尽快洗完减少老人不适 B. 停止洗澡用毛巾包裹老人并安抚 C. 叫来另一名同事一起按住老人完成洗澡 D. 告诉老人再闹就不给吃午饭 答案：B 解析：知识点：失智老人沐浴抗拒的应对原则。正确项立即停止、保暖安抚，避免创伤性体验。错误项：加速洗澡会让老人更恐惧；两人按压属身体约束，易致跌倒和皮肤损伤；以吃饭相威胁属于剥夺基本需求，不尊重且无效。 293. 失智老人把遥控器放进冰箱、把鞋子放进衣柜，照护者正确的理解是 A. 老人故意捣乱以引起照护者注意 B. 这是失智症导致的物品归位障碍表现 C. 老人视力下降看不清物品位置 D. 老人想整理房间但力不从心 答案：B 解析：知识点：失智症物品归位障碍的识别。正确项将物品放入不合逻辑位置是失智症常见表现，与颞叶功能受损有关。错误项：故意捣乱需要保留目的性思维，失智老人多无此动机；视力问题不会导致放入冰箱；整理房间的意愿与错放位置无因果关系。 294. 失智老人对着镜子里的自己说话并称"那个人是谁"，照护者最合适的回应是 A. 告诉老人那是镜子里的自己不用害怕 B. 用布把镜子遮住并陪老人离开镜子前 C. 和老人一起对着镜子打招呼说"你好呀" D. 纠正老人说那是您自己怎么不认识 答案：B 解析：知识点：失智症镜中自我识别障碍的应对。正确项移除镜子这一刺激源并陪伴离开，减少困惑和恐惧。错误项：解释镜中是自己对已丧失自我识别能力的老人无效；一起打招呼会强化错误认知；直接纠正会加重老人焦虑和挫败。 295. 失智老人近期常在下午出现情绪激动、坐立不安，到傍晚逐渐加重，照护者记录时应重点标注的是 A. 老人当天吃了哪些零食 B. 症状出现的具体时间、持续时长和诱因 C. 老人年轻时的工作经历 D. 家属当天是否来探视过 答案：B 解析：知识点：失智症日落综合征的行为记录要点。正确项记录时间、时长、诱因是识别日落综合征规律、制定干预方案的关键。错误项：零食种类、工作经历、探视情况可作为背景信息，但不能反映症状的时间规律，不是重点标注内容。 296. 失智老人出现攻击行为时，照护者采取下列哪些做法有助于降低其激越程度 A. 保持与老人一臂以上距离并侧身站立 B. 用低沉平缓的语调重复简短安抚语句 C. 直视老人眼睛并提高声音让其冷静 D. 移除老人身边可能造成伤害的硬物 E. 立即用约束带固定老人双手防止打人 答案：A、B、D 解析：知识点：失智老人攻击行为的安全应对。正确项：保持安全距离避免被攻击、平缓语调降低紧张、清理危险物品防止伤害。错误项：直视并提高声音会被感知为挑衅；约束带属限制措施，会加剧激越并增加受伤风险，非紧急情况不使用。 297. 失智老人傍晚反复问“我妈妈什么时候来接我”，照护人员回应“你妈妈已经去世很多年了”后老人痛哭不止，这一回应的问题在于 A. 没有先确认老人当下的情绪需求 B. 没有及时转移老人的注意力 C. 没有联系家属来当面解释 D. 没有使用更委婉的词语表述 答案：A 解析：知识点：失智症沟通中的情绪优先原则。正确项指出应先接纳情绪再回应，直接陈述死亡事实属于现实定向，会加重悲伤与激越；转移注意力是后续可选手段而非首要问题；联系家属与用词委婉都不是该回应的核心错误。 298. 失智老人夜间起床后在走廊来回走动并推其他老人房门，照护人员首先应采取的处置是 A. 陪同缓步走一段再引导回床 B. 立即约束其双手防止推门 C. 把走廊灯全部关掉促其回房 D. 给老人服用镇静药物助眠 答案：A 解析：知识点：失智老人夜间游走行为的非药物干预。正确项先陪走满足活动需求再顺势引导，安全且不激化；约束双手可能造成挣扎与受伤；关灯会让定向障碍更严重；镇静药物需医嘱且不是照护人员首先处置手段。 299. 失智老人进食时出现把饭菜含在口中迟迟不咽的情况，照护人员可采取的措施包括 A. 轻声提醒并示范吞咽动作 B. 检查口腔是否有残留或不适 C. 用汤匙轻压舌部催其吞咽 D. 把食物切成更小更软的形状 E. 边喂饭边与其聊当天天气 答案：A、B、D 解析：知识点：失智老人吞咽异常的照护评估与进食调整。正确项分别为示范吞咽、排查口腔原因、调整食物质地，均针对含食不咽的常见原因；用汤匙压舌易致呛咳或误吸，属危险操作；喂饭时聊天会分散注意力，增加误吸风险。 300. 照护员发现中度失智老人反复将衣柜里的衣物全部掏出并堆在床上，此时最应优先采取的照护措施包括哪些 A. 将衣物按季节分类收纳并锁上衣柜门 B. 在衣柜门外贴上老人熟悉的衣物图片标识 C. 陪伴老人一起把衣物叠回衣柜并转移其注意力 D. 把衣物全部收走只留当天要穿的一套 答案：B、C 解析：知识点是失智老人重复行为的应对原则：不强行制止、不惩罚，通过环境提示和陪伴引导来减少触发。贴图片标识能帮助老人定位、降低困惑，陪伴叠衣并转移注意力既尊重老人又能终止行为，故正确。锁衣柜门属于限制性做法，会加重激越和挫败感，因此错误；全部收走剥夺了老人对物品的掌控感，可能引发更强的不安与搜寻行为，因此错误。